Б. Модуль 2. Вариант 5

Больной предъявляет жалобы на сжимающего характера боли в левой икроножной мышце, зябкость в стопах, чувство ползания мурашек. При осмотре отсутствует пульсация на артериях левой стопы и подколенной артерии. Назовите анатомические ориентиры для определения пульсации в проекции левой бедренной артерии?

а) в месте крепления пупартовой связки к лобковой кости;

б) на границе средней и латеральной трети связки;

+в) на границе средней и медиальной трети связки;

г) в проекции крепления связки к лонной кости;

д) в с/3 бедра в проекции Гунтерового канала.

2. Больной 26 лет, по профессии токарь, обратился к хирургу с жалобами на интенсивную болезненность в области ногтевой фаланги П пальца левой кисти. Болен в течение 12 дней. Начало связывает с повреждением пальца металлической стружкой. За помощью не обращался, лечился самостоятельно. Не спит в течение 3-х суток. При объективном исследовании отмечается булавовидное утолщение ногтевой фаланги, кожные покровы темно-багрового цвета, по ладонной поверхности имеется свищевое отверстие при надавливании из которого выделяется гной. О какой форме панариция можно думать у больного?

а) суставной;

б) паронихии;

+в) костном;

г) суставном;

д) подкожном.

3. Больной 29 лет около 2 часов назад внезапно почувствовал сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватку воздуха. Травмы не было, легочные заболевания отрицает. Температура тела нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается. При перкуссии определяется коробочный звук слева и смещение средостения вправо. Какую патологию можно заподозрить?

а) инфаркт миокарда;

+б) спонтанный неспецифический пневмоторакс;

в) фибринозный плеврит;

г) туберкулез;

д) гемоперикард.

4. Пациент в бессознательном состоянии осмотрен судебно-медицинским экспертом. У пациента на передней поверхности бедра определяется рана размерами 8 на 4см. Осмотрев больного, эксперт решил, что у пациента укушення рана. На основании какого из перечисленных признаков он склонился к такому решению?

а) ровные края раны, которые зияют;

б) небольшая поверхность повреждения;

+в) рваные края, с выраженной воспалительной реакцией и плохой регенерацией;

г) раздавлены мягкие ткани с повреждением кости и надкостницы;

д) неровные, пропитанные кровью края раны с глубоким некрозом.

5. Пациент поступил в клинику с умеренно кровоточащей раной верхней трети левого бедра. После объективного исследования хирург воздержался от первичной хирургической обработки раны. После травмы прошло 46 часов. Что могло послужить поводом для принятия подобного решения?

а) после травмы прошло 46 часов;

б) наличие инородных тел в ране;

в) наличие кровотечения из раны;

+г) острая тяжелая анемия;

д) выраженная боль в ране;

6. Какое основное отличие косметических вмешательств от реконструктивно-восстановительных по элементам мотивации?

+а) улучшение качества жизни;

б) восстановление утраченной функции;

в) улучшение функции органа;

г) восстановление нормального анатомического строения;

д) устранение симптомов болезни.

7. Какое из перечисленных воздействий не характерно для электротока?

а) биологическое;

б) электрохимическое;

в) тепловое;

г) механическое;

+д) сосудорасширяющее.

8. У пациента произошел внезапный перелом левой плечевой кости при незначительной физической нагрузке. Травмы не отмечает. При каком из перечисленных состояний предположить патологический перелом маловероятно?

а) туберкулез;

б) остеомиелит;

в) сифилис;

г) остеопороз;

+д) амилоидоз;

е) метастазы злокачественной опухоли;

ж) гиперпаратиреоз.

9. У пациента диагностирован подкожный панариций концевой фаланги П пальца. Показано оперативное лечение. Какой разрез применяется при этом?

а) боковой;

б) крестообразный;

в) радиальный;

+г) полуовальный;

д) краевой.

10. Какой путь введения антибиотиков будет наиболее эффективным для лечения гематогенного остеомиелита большеберцовой кости?

а) эндолимфальный;

б) внутривенный под жгутом;

в) системная терапия ( в/в и в/м);

+г) внутриартериальное введение;

д) пероральный путь.

11. Наиболее эффективным средством профилактики раневой анаэробной инфекции является?

а) применение антибиотиков;

+б) ранняя хирургическая обработка;

в) применение противогангренозных сывороток;

г) применение гипербарической оксигенации;

д) использование метронидазола.

12. У больного оперированного по поводу острого гангренозного аппендицита в послеоперационном периоде появились боли в правом подреберье, желтуха. Был диагностирован абсцесс печени. Какой путь распространения инфекции в данном наблюдении наиболее вероятный?

а) имплантационный;

б) лимфогенный;

+в) ангиогенный;

г) метастатический;

д) контактный.

13. Больной доставлен в приемное отделение с жалобами на внезапную боль в левой ноге, отсутствие активных движений, похолодание и побледнение в конечности. При объективном исследовании врач выявил признаки митрального порока сердца и отсутствие пульса на левой бедренной артерии, что заставило заподозрить эмболию подвздошной артерии. Какое из перечисленных заболеваний является наиболее частной причиной артериальных эмболий большого круга кровообращения?

а) ревматизм;

+б) атеросклеротический кардиосклероз;

в) острый инфаркт миокарда;

г) септический эндокардит;

д) аневризма сердца.

14. Укажите правильное толкование 1 клинической группы онкологического заболевания:

а) опухоль, которая имеет отдаленные метастазы;

б) опухоль, которая на может быть удалена по причине прорастания в соседние органы;

в) опухоль, которая подлежит специальному лечению без гарантии излечения;

+г) опухоль, которая не подлежит специальному лечению;

д) опухоль, которая подлежит только лучевой и химиотерапии.

15. Какое из перечисленных методов исследования необходимо отнести к специальным методам исследования?

а) Общий анализ крови;

б) кровь на RW;

в) анализ мочи на сахар;

г) рентгенография органов грудной клетки;

+д) аноскопия.

16. Как решается вопрос об информировании онкологического больного о наличии у него заболевания?

а) всегда негативно;

б) всегда положительно;

в) сообщается только больному;

г) сообщается только родственникам;

+д) индивидуально.

17.При проведении какого из указанных исследований возможно выполнение оперативного вмешательства?

+а) фиброгастроскопия;

б) реовазография;

в) рентгенография органов брюшной полости;

г) внутривенная урография;

д) сканирование печени.

18. Выбирите наиболее точное определение сепсиса:

а) заражение крови;

б) отравление организма продуктами жизнедеятельности микробов и продуктами распада собственных тканей;

+в) детерминированный генерализованный гнойный процесс с нарушением компенсаторных механизмов;

г) гнойная эндогенная инфкция;

д) гнойно-резорбтивная лихорадка.

19. Больной поступил в отделение с жалобами на кашель с выделением алой пенистой мокроты. Заподозрено легочное кровотечение. Выберите из перечисленных наиболее достоверный признак легочного кровотечения?

+а) кровь в бронхах при бронхоскопии;

б) выделение крови изо рта;

в) кашель с выделением алой пенистой крови;

г) затемнение в легком при рентгенологическом исследовании;

д) геморрагический экссудат при плевральной пункции.

20. Какая основная мотивация для проведения первичной хирургической обработки раны ?

а) наличие инфекции в любой случайной ране;

б) невозможность самостоятельного заживления;

в) несовершенство защитных сил организма;

+г) в первые 6-12 часов в ране микробы не размножаются и не выявляют патогенных свойств;

д) опасность раневых осложнений.

21. Больному выполнена первичная хирургическая обработка свежей раны, рана послойно ушита до дренажа, введенного к дну раны. Как называются подобные швы?

+а) первичный;

б) первично-отсроченный;

в) ранний вторичный;

г) поздний вторичный.

22. У пострадавшей в результате травмы нижней конечности выявлен разрыв ахиллова сухожилия. Для пластики сухожилия использован синтетический материал. Как называется оперативное вмешательство?

а) аутотрансплантация сухожилия;

б) реплантация сухожилия;

в) ксенотрансплантация сухожилия;

+г) протезирование сухожилия;

д) аутогенная гетеротопическая трансплантация сухожилия.

23.Чем отличается ожоговый шок от травматического?

а) фазностью течения ( эректильная, торпидная);

б) более тяжелым состояние пострадавшего;

в) более частым пульсом и низким артериальным кровяным давлением;

+г) более выраженной плазмопотерей;

д) гипертермией тела.

24. У больного диагностирован перелом ключицы. Его необходимо доставить в лечебное учреждение. В оснащении кареты скорой помощи есть набор различных шин. Какую из них целесообразно использовать в подобном наблюдении?

а) шину Дитерихса;

б) шину Богданова;

в) шину Беллера;

г) наложить повязку Дезо;

+д) шину Еланского.

25. Обязательным лечебным мероприятием при любых воспалительных заболеваниях конечности в не зависимости от фазы воспалительного процесса и тяжести состояния является:

а) антбиотикотерапия;

б) асептическая повязка;

+в) иммобилизация;

г) гигиенические ванны;

д) обработка очага антисептическими растворами.

26. В чем причина длительного течения хронического остеомиелита?

а) в медленном течении репаративных процессов в костной ткани;

б) в плохой васкуляризации кости;

в) в плохой доступности к воздействию антибиотиков;

+г) в медленной резорбции секвестра, находящегося в секвестральной коробке;

д) из-за формирования свищей.

27. Для местных проявлений неклостридиальной анаэробной инфекции в ране характерны следующие изменения:

а) ткани кровянисто-серые, малое количество екссудата;

б) жидкий темный экссудат с примесью дегтеобразных сгустков;

в) повышенная кровоточивость тканей;

г) выраженная гиперемия кожи;

+д) ткани темно-серые, темный екссудат с каплями жира.

28. Какой показатель из перечисленных не является маркером сепсиса?

а) нарастающая анемия;

б) сдвиг лейкоцитарной формулы влево;

в) изменение лейкоцитарного индекса интоксикации;

г) Т-лимфоцитопения;

д) увеличение СОЭ;

е) повышение уровня концентрации средних молекул;

+ж) уровень билирубина в крови;

з) гиперлактатемия.

29. В стационар поступил больной с эмболией бедренной артерии. Какой метод лечения наиболее эффективен при этом?

а) эмболэктомия;

б) введение в артерию фибринолизина;

в) баротерапия;

г) спазмолитическая терапия;

+д) гепаринотерапия.

30. Укажите правильное токование 2-й клинической группы для онкологических больных?

а) рак « in situ»;

б) опухоль не более 3см в диаметре без метастазов;

в) опухоль не более 5см в диаметре с метастазами в регионарные лимфоузлы;

г) опухоль, которая подлежит специальному лечению с гарантией излечения;

+д) опухоль, которая подлежит специальному лечению без гарантии излечения.

31. Результаты какого из перечисленных методов исследования более свидетельствует в пользу поражения почек?

а) общий анализ мочи;

б) обзорная рентгенография мочевыводящих путей;

в) экскреторная урография;

г) хромоцистоскопия;

+д) все перечисленные методы.

32. Больная, 43 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на кровянистые выделения из соска правой молочной железы. При осмотре правая молочная железа отечная в сравнении с левой увеличена и подтянута. Сосок не втянут. Дольчатость ткани правой молочной железы не дифференцируется, она резко уплотнена, кожа ее отечна и имеет вид «апельсиновой корки». В правой подмышечной впадине пальпируются множественные малоподвижные плотные лимфоузлы размерами до 1,5см в диаметре. Печень не увеличена. В легких при рентгенологическом исследовании патологии не выявлено. Предположительный диагноз рак правой молочной железы. Сформулируйте диагноз согласно международной классификации?

+а) T3,N3,M0;

б) T3,N3,M1;

в) T2,N2,M0;

г) T2,N1,M0;

д) T3,N3,M3.