
- •3. Представление о смерти у детей 258
- •Предисловие
- •Раздел 1. Психоанализ
- •Фрейд з. О психоанализе
- •Раздел II. Поведенческая (бихевиоральная) психотерапия
- •Бойко ю.П. Методологические принципы бихевиоральной психотерапии
- •Раздел III. Когнитивная психотерапия
- •Бек а. , раш а. , шо б., эмери. Г. Когнитивная терапия депрессии
- •Глава 1. Обзорная
- •Определение когнитивной терапии
- •Новые черты когнитивной терапии.
- •Когнитивные модели: историческая перспектива.
- •Когнитивная модель депрессии.
- •Концепция когнитивной триады
- •Структура депрессивного мышления
- •Ограничения когнитивной терапии
- •«Ловушки» когнитивной терапии
- •Максимизация эффектов когнитивной терапии
- •Глава 2. Роль эмоций в когнитивной терапии.
- •Идентификация и выражение эмоций
- •Роль эмоций в терапевтических отношениях
- •Высвобождение эмоций
- •Глава 3. Терапевтические отношения в контексте
- •Требования к терапевту
- •Терапевтическое сотрудничество
- •Глава 4.Структура терапевтического интервью Руководящие указания для терапевта
- •Глава 5. Первое интервью
- •Терапевтические цели первого интервью
- •Выбор симптомов-мишеней
- •Глава 7. Поведенческие техники. К когнитивной модификации через поведенческие изменения
- •Тренинг ассертивности и ролевые игры.
- •Глава 8. Когнитивные техники Обоснование
- •Подготовка пациента к когнитивной терапии
- •Протокол дисфункциональных мыслей
- •Глава 10. Методы работы с суицидальным пациентом Оценка суицидального риска.
- •Склонить чашу весов против суицида.
- •Глава 12. Депрессогенные убеждения
- •Выявление дисфункциональных убеждений.
- •Модификация убеждений
- •Модификация «долженствований»
- •Убеждения как «персональные контракты»
- •Убеждения как самореализующиеся пророчества.
- •Дисфункциональные убеждения и когнитивные ошибки
- •Глава 13. Домашние задания как часть терапии
- •Постановка домашнего задания
- •Глава 14. Технические трудности
- •Советы терапевту
- •1. Не воспринимайте пациента как типовую проблему.
- •2. Сохраняйте оптимизм.
- •3. Преодолевайте собственные дисфункциональные мысли.
- •4. Развивайте в себе толерантность к фрустрациям.
- •5. Формулируйте проблему и решайте ее.
- •Контртерапевтические установки пациента
- •1. «Когнитивная терапия — это проповедь силы позитивного мышления».
- •Эллис альберт гуманистическая психотерапия: рационально-эмоциональный подход
- •1. Гуманизм и психотерапия
- •5. Всесторонний подход в психотерапии
- •6. Рациональный подход и интерпретации
- •IV. Гуманистическая психотерапия
- •Карл р. Роджерс консультирование и психотерапия Новейшие подходы в области практической работы
- •Часть I. Обзор
- •Глава 1. Роль консультирования
- •Глава 2. Старые и новые представления о консультировании и психотерапии
- •Часть II. Введение в консультирование
- •Глава 3. Когда применяется консультирование
- •Глава 4. Создание атмосферы терапевтических
- •Глава 5. Директивный подход против недирективного метода
- •Часть III. Процесс консультирования
- •Глава 6. Эмоциональные высвобождения
- •Глава 7. Достижение инсайта
- •Глава 9. Ряд практических вопросов
- •Фриц перлз гештальт-подход и свидетель терапии
- •2. Невротические механизмы
- •3. Невротик и терапевт
- •4. Здесь и теперь
- •5. Очистка луковицы
- •6. Челночное движение, психодрама и замешательство
- •7. Кто слушает?
- •Виктор франкл доктор и душа
- •Глава I. От психотерапии к логотерапии
- •Глава II. Специальный экзистенциальный анализ
- •1. О психологии невроза тревожности
- •2. О психологии обсессивного невроза
- •4. О психологии шизофрении
- •Глава III. Логотерапия как психотерапевтическая техника
- •1. Парадоксальная интенция
- •2. Дерефлексия
- •4. Заключительные замечания
- •Ирвин ялом экзистенциальная психотерапия
- •1. Введение
- •Экзистенциальная терапия: динамическая психотерапия
- •Экзистенциальная терапия и академическое сообщество
- •Часть I. Смерть
- •2. Жизнь, смерть и тревога
- •Невнимание к смерти в теории и практике психотерапии
- •3. Представление о смерти у детей
- •Всепроникающий характерозабоченности смертью у детей
- •4. Смерть и психопатология
- •К целостному представлению о психопатологии
- •5. Смерть и психотерапия
- •Удовлетворение жизнью и тревога смерти: в чем опора для терапевта?
- •Часть II. Свобода
- •6. Ответственность
- •7. Воля
- •Воля и клиническая практика
- •Прошлое против будущего в психотерапии
- •Часть III. Изоляция
- •8. Экзистенциальная изоляция
- •9. Экзистенциальная изоляция и психотерапия
- •Встреча пациент‑терапевт и изоляция
- •Часть IV. Бессмысленность
- •10. Кризис бессмысленности
- •Клиническое исследование
- •11. Бессмысленность и психотерапия
- •Почему мы нуждаемся в смысле?
- •Хрестоматия по психотерапии
Глава 5. Директивный подход против недирективного метода
Директивный подход
Сразу отметим, что концепция консультирования, выдвигаемая в данной работе, ни в коей мере не является единственно возможной. Существует ряд других концепций консультирования и других способов установления терапевтических отношений. Возможно, наиболее общее определение этого процесса можно свести к следующему: консультант обнаруживает, ставит диагноз и работает с клиентом над решением проблемы, при условии, что консультируемый активно и непосредственно участвует в этой процедуре. Терапевт принимает на себя основную ответственность за решение проблемы, и эта ответственность ставится во главу угла всех его усилий. <…>
Некоторые существенные различия
<…> Можно отметить, что консультирование директивного типа характеризуется большим числом узкоспециальных вопросов, подразумевающих вполне определенные ответы. А также тем, что консультант предоставляет информацию или объяснения клиенту. Эти два приема составляют большую часть всей активности консультанта в терапевтических беседах подобного рода. Впоследствии консультант дает клиенту возможность выразить свое отношение к определенным темам и указывает ему на те проблемы и условия, которые он, консультант, считает необходимым скорректировать. Он уточняет важные моменты из того, что ему рассказал клиент. Он пытается добиться изменений, рекомендуя клиенту выполнить определенные действия, оказывает на него давление своими доводами и личным влиянием, дабы обеспечить выполнение данных действий.
Для консультирования недирекгивного типа характерно преобладание активности со стороны клиента, в процессе беседы говорит преимущественно именно клиент, рассуждая о своих проблемах. Основные приемы работы консультанта направлены на то, чтобы помочь клиенту более ясно осознать и понять свои чувства, установки и способы реагирования и подтолкнуть его к разговору о них. Половина всех действий консультанта подпадает под эту категорию. В дальнейшем консультант может достичь этой цели путем повторения или уточнения смысла высказываний клиента. Довольно часто он дает клиенту возможность выразить свои чувства по отношению к той или иной проблеме. Реже он задает специфические вопросы чисто информативного характера. Иногда консультант информирует или в чем-то разъясняет ситуацию клиента. Я бы сказал, что в этом случае происходит переориентация ситуации - беседа и в целом контакт строятся вокруг клиента и используются для его личностного роста.<…>
Программа недирективного консультирования. <…> Правила следующие (Roethhisberger F. J., Dickson W. J. “Management and the Worker”, p. 287.):
1. Консультант должен слушать говорящего терпеливо и доброжелательно, относясь к нему при этом слегка критично.
2. Консультант не должен демонстрировать какую бы то ни было властность.
3. Консультант не должен давать советы или делать замечания морального плана.
4. Консультант не должен спорить с говорящим.
5. Консультант должен говорить или задавать вопросы только при определенных обстоятельствах:
а) чтобы помочь человеку высказаться;
б) чтобы избавить говорящего от каких-то страхов или тревоги, которые могут повлиять на его отношение к собеседнику;
в) чтобы похвалить говорящего за точную передачу своих мыслей и чувств;
г) чтобы направить беседу на те предметы, которые были упущены или отвергнуты клиентом;
д) чтобы обсудить неясные моменты, если это необходимо.
Совершенно очевидно, что в этих правилах делается упор на отсутствие советов, увещеваний и споров и акцентируется внимание на том, что время беседы принадлежит клиенту, тем самым ему предоставляется возможность говорить свободно, что в целом полностью согласуется с недирективным подходом и абсолютно противоположно приемам директивного типа.<…>
Скрытые намерения
За различиями в директивном и недирекгивном подходах скрывается более глубокий смысл - в самой философии консультирования и базовых ценностях. Последнее представляется весьма существенным. В области прикладного знания ценностная ориентация играет зачастую достаточно важную роль при выборе той или иной техники. Поэтому необходимо хорошо разбираться в скрытых ориентирах как директивного, так и недирективного консультирования.
Первое основное различие в целях возникает вокруг вопроса о том, кто должен определять цели клиента. Директивный метод предполагает, что консультант выбирает желаемую и социально одобряемую цель, которой должен достичь клиент, и впоследствии направляет свои усилия на то, чтобы помочь субъекту осуществить это. В этом случае подразумевается, что консультант - лицо, вышестоящее по отношению к индивиду, поскольку последний считается неспособным к принятию полной ответственности за выбор своей цели. Недирективное консультирование основано на предположении о том, что человек обладает правом выбирать свои собственные жизненные цели, даже если они отличаются от тех, которые ему может предложить консультант. Также подразумевается, что, если у индивида уже есть какое-то осмысление себя и своих проблем, он скорее всего примет более разумное решение.
Недирекгивный метод придает особое значение праву каждого индивида быть психологически независимым и утверждать свою психологическую целостность. При директивном подходе громадное значение имеет социальная приспособленность клиента и право более способного руководить менее способным. Эти точки зрения существенным образом обусловлены социальной и политической философией, связаны они и с техниками терапии.
Как следствие этого различия в ценностных ориентациях, мы обнаруживаем, что директивная группа стремится все усилия сконцентрировать на проблеме, которую выражает клиент. Если проблема решается в том виде, в каком это одобряется консультантом, и если симптомы устранены, — консультирование считается успешным. Недирекгивная группа акцентирует свое внимание на самом клиенте, а не на проблеме. Если клиент через терапевтические отношения достигает достаточного состояния, чтобы понять свое отношение к реальной ситуации, он может выбрать адекватный способ адаптации к реальности, который имеет для него наивысшую ценность. Кроме того, он будет способен гораздо более эффективно справляться с проблемами, которые могут возникать в будущем, именно на основе усиливающегося осознания самого себя и увеличивающегося опыта независимого решения своих проблем. Очевидно, что недирективные методы подходят подавляющему большинству людей, обладающих способностью находить адекватные решения своих проблем. С этой точки зрения, консультирование не может быть единственным методом работы с психотиками и, возможно, с теми, кто не способен справиться со своими трудностями даже с чьей-либо помощью. Не подходит консультирование детям или взрослым, сталкивающимся с невыносимыми требованиями внешней среды. Хотя для большинства неприспособленных индивидов - детей, подростков или взрослых людей, - видимо, можно установить некоторое приемлемое отношение между индивидом и его социальным окружением. В подобных примерах терапевтический подход, способствующий росту и достижению ответственности и зрелости, может быть крайне эффективным. <…>