- •2. Классификация травм.
- •3. Травматизм. Виды травматизма.
- •4. Организация травматологической помощи.
- •5.Профилактика травматизма:
- •III. Заключение.
- •Введение.
- •Основная часть.
- •III. Заключение.
- •Введение.
- •Основная часть.
- •Методы лечения в травматологии.
- •Основы гипсовой техники.
- •2. Растяжение. Разрыв.
- •3. Вывих.
- •Синдром длительного сдавления
- •2. Основные методы лечения в травматологии. Общие правила оказания первой медицинской и доврачебной помощи пострадавшим. Правила транспортировки.
- •II.Основная часть.
- •2. Классификация ран. (Рис.1)
- •3.Клинические проявления раны.
- •4.Раневой процесс.
- •6.Алгоритм оказания первой доврачебной помощи при ранениях:
- •7.Лечение ран.
- •1 Фаза - воспаление.
- •2 Фаза – регенерации.
- •3 Фаза – рубцевания и эпителизации.
- •I.Введение.
- •II.Основная часть.
- •III. Заключение.
- •I. Введение.
- •II.Основная часть.
- •2. Клиническая классификация и внешние признаки ожогов.
- •3. Определение площади ожогов.
- •4. Ожоговая болезнь.
- •5. Химические ожоги.
- •7. Неотложная помощь при ожогах. (Рис. 9)
- •8.Лечение ожогов в лпу.
- •9. Холодовые поражения.
- •10. Электротравма.
- •I.Введение.
- •II.Основная часть.
- •Раздел 1. Черепно-мозговые травмы.
- •Раздел 2. Ранения мягких тканей головы.
- •Раздел 3. Травмы костей лицевой части черепа.
- •III. Заключение
- •I. Введение.
- •II. Основная часть.
- •Раздел 1. Черепно-мозговые травмы.
- •1. Анатомо-физиологические особенности головного мозга.
- •4. Классификация черепно-мозговых травм.
- •5. Симптоматика черепно-мозговой травмы.
- •6. Переломы костей черепа.
- •7. Травмы головного мозга.
- •9. Алгоритм оказания помощи при травме головы.
- •10. Лечение больных с черепно-мозговой травмой в лпу.
- •Раздел 2. Ранения мягких тканей головы.
- •Раздел 3. Травмы костей лицевой части черепа.
- •1. Перелом костей носа.
- •2. Перелом нижней челюсти
- •3. Вывих нижней челюсти.
- •III. Заключение.
- •I. Введение.
- •II. Основная часть.
- •Раздел I. Повреждения позвоночника и спинного мозга.
- •Раздел II. Повреждения таза.
- •2. Причины.
- •III. Заключение.
- •I. Введение.
- •II. Основная часть.
- •Раздел I. Повреждения позвоночника и спинного мозга.
- •1. Анатомо-физиологические особенности позвоночника и спинного мозга.
- •2. Методы исследования.
- •3. Причины повреждений.
- •4. Классификация повреждений позвоночника и спинного мозга.
- •5. Клиническая картина повреждений позвоночника и спинного мозга и лечение в стационаре.
- •7. Алгоритм неотложной помощи при повреждении позвоночника и спинного мозга.
- •Раздел II. Повреждения таза.
- •1. Анатомо-физиологические особенности таза.(Рис. 23)
- •2. Причины:
- •4. Клиническая картина.
- •6. Алгоритм неотложной помощи.
- •7. Лечение в стационаре.
- •III. Заключение.
- •I.Введение.
- •II.Основная часть.
- •III. Заключение.
- •I. Введение.
- •II. Основная часть.
- •1. Анатомо-физиологические особенности органов грудной клетки и органов
- •2. Классификация повреждений грудной клетки и органов грудной полости.
- •3. Переломы ребер.
- •4.Открытые повреждения грудной клетки и органов грудной полости.
- •1. Непроникающие ранения и закрытый пневмоторакс.
- •2. Проникающие повреждения: открытый пневмоторакс.
- •3. Проникающие повреждения: клапанный ( напряженный) пневмоторакс.
- •5. Повреждения сердца.
- •6. Закрытые повреждения грудной стенки.
- •III. Заключение.
- •I. Введение.
- •II. Основная часть.
- •Раздел I. Переломы конечностей.
- •Раздел II. Травматический шок.
- •III. Заключение.
- •I. Введение.
- •II. Основная часть.
- •Раздел I. Переломы конечностей.
- •3. Клиническая картина переломов.
- •4. Алгоритм оказания первой доврачебной помощи при переломе.
- •5. Лечение в лпу.
- •Раздел II. Травматический шок.
- •2. Механизм развития спон при шоке.(Рис. 44)
- •3. Клиническая картина шока.
- •4. Алгоритм неотложной помощи.
- •5. Лечение в стационаре.
- •III. Заключение.
Введение.
Основная часть.
Первая помощь.
А. Остановка кровотечения.
Б. Профилактика шока.
В. Наложение асептической повязки.
Г. Транспортная иммобилизация.
Д. Основные способы транспортировки
пострадавших.
Е. Последовательность оказания первой
помощи пострадавшим.
Методы лечения в травматологии.
Основы гипсовой техники.
III. Заключение.
Введение.
Принципы лечения в травматологии включает в себя оказание первой, доврачебной помощи и лечение в специализированных лечебных учреждениях травматологического профиля. При применении любого способа лечения необходимо соблюдение основных принципов, позволяющих обеспечить наилучшие условия для скорейшего выздоровления и восстановления утраченных функций.
Первая медицинская помощь оказывается обычно на месте, где произошла травма самим пострадавшим (самопомощь), товарищем (взаимопомощь), специально обученными оказанию этой помощи людьми (санитар, санинструктор), имеющих на оснащении соответствующее имущество.
Доврачебную помощь оказывают медицинские работники, прошедшие специальную подготовку по ее оказанию (фельдшер, медицинская сестра, лаборант, зубной техник и т.д.).
Первая и доврачебная помощь при травмах является важнейшим звеном в их лечении. Ее оказание способствует предупреждению таких осложнений, как кровотечение, шок, дополнительное смещение отломков и инфекция.
Основная часть.
1.Первая помощь включает следующие мероприятия:
— остановка кровотечения;
— профилактика шока;
— наложение асептической повязки;
— транспортная иммобилизация.
А. Остановка кровотечения.
При кровотечении на догоспитальном этапе применяют один из временных способов остановки кровотечения. Наиболее часто используют давящую повязку, а при массивном артериальном кровотечении накладывают жгут.
Б. Профилактика шока.
Профилактика шока должна проводиться во всех случаях, когда механизм травмы и характер повреждений серьезны, и они могут осложниться развитием травматического шока (перелом бедра, перелом костей таза, множественные переломы, политравма и др.). Противошоковые мероприятия на догоспитальном этапе, кроме остановки кровотечения, включают в себя обезболивание и введение плазмозамещающих растворов.
Обезболивание на догоспитальном этапе проводится путем введения наркотических (промедола 2 % раствор — 1 мл; морфина 1-2 % раствор — 1 мл, трамал — 2 мл;) или ненаркотических анальгетиков (анальгина 50 % раствор — 2 мл; баралгин — 5 мл) или новокаиновой блокадой места перелома.
При множественных, сочетанных и комбинированных травмах, а также при наличии признаков шока- оптимальное обезболивание- ингаляционный наркоз закисью азота с кислородом в соотношении 2:1 или 1:1.
Большое значение для обезболивания и профилактики шока имеет бережное отношение к зоне повреждения.
Введение плазмозамещающих растворов следует начинать как можно раньше, в машине скорой помощи по пути в стационар. Обычно используют капельное введение противошоковых кровезаменителей (поли-глюкин, реополиглюкин, желатиноль). Объем и скорость инфузии зависит от состояния системной гемодинамики (пульс, артериальное давление).
При профилактике шока нужно помнить о роли в его развитии переохлаждения организма пострадавшего
( необходимо тепло укрыть и дать теплое питье при отсутствии противопоказаний).
В. Наложение асептической повязки.
Применяется при любом повреждении с нарушением целостности кожи. Является средством профилактики вторичного инфицирования. При этом используют индивидуальный перевязочный пакет или любой стерильный перевязочный материал.
Г. Транспортная иммобилизация.
Транспортная иммобилизация — это создание неподвижности и покоя для органа, части тела или всего тела на время транспортировки пострадавшего с места происшествия в ЛПУ. Цели транспортной иммобилизации:
- уменьшить боль и профилактика шока;
- предупредить смещение костных отломков при переломах, суставных поверхностей при вывихах;
- создать условия для транспортировки пострадавшего.
Средства транспортной иммобилизации.
1.Стандартные шины, как правило, применяют медицинские работники:
- Крамера, наиболее распространены, это проволочная металлическая шина легко гнется, ей можно придать любую форму, используется при повреждениях конечностей, головы, шеи (Рис. 1);
- Дитерихса, требует совершенного владения техникой ее наложения, а для этого требуется специалист — врач или фельдшер, используют для иммобилизации бедра, одновременно с фиксацией костных отломков обеспечивают вытяжение тягой за подошву с помощь специального приспособления с закруткой (Рис. 3);
- Еланского применяется при повреждениях головы и шеи (Рис. 2);
- Башмакова, делают из шин Крамера, применяют при травмах шейного и грудного отделов позвоночника;
- подбородочная шина-пращ применяется для иммобилизации нижней челюсти при переломах;
- металлические сетчатые;
- пневматические;
- пластмассовые;
Пневматические и пластиковые шины применяют при повреждениях голени и предплечья.
- фанерные применяют при травме кисти на один сустав.
2. Аутоиммобилизация является самым простым средством иммобилизации:
- нога к ноге (прибинтовывание поврежденной нижней конечности пострадавшего к здоровой);
- рука туловищу (прибинтовывание верхней конечности к туловищу).
Является самым простым средством иммобилизации.
3. Подручные средства более доступны, на месте происшествия для временной иммобилизации применяют шины из различных подручных жестких материалов, к которым фиксируют поврежденную часть тела :
- доска; - палка; - лыжа; - лопата; - зонт; - плотный картон; - фанера и др.
Основные правила наложения шин на конечности:
1. Шина должна быть обернута ватно-марлевым чехлом.
2. Шина накладывается поверх одежды, обуви при закрытых травмах; при открытых — одежду разрезают для наложения асептической повязки.
2. Шина должна обязательно захватывать два сустава (выше и ниже повреждения), а при повреждении бедра, плеча – три.
3. Шина моделируется по здоровой конечности пострадавшего.
4. При иммобилизации конечности необходимо по возможности придать среднефизиологическое положение.
5. Шина тщательно прибинтовывается к поврежденной конечности от периферии к центру, при этом костные выступы защищают тканевыми прокладками для профилактики пролежней.
6. Кончики пальцев кисти и стопы должны оставаться открытыми для контроля за кровообращением поврежденной конечности.
7. Если имеется жгут, он должен быть виден.
8. Во время перекладывания пострадавшего поврежденную конечность должен удерживать помощник.
9. В холодное время года конечность укрыть.
Помните: запрещается перекладывание, перенос пострадавшего без иммобилизации!
Д. Основные способы транспортировки пострадавших:
1. при травмах верхней конечности — пешком в сопровождении, сидя, лежа на носилках в зависимости от общего состояния больного;
2. при травмах нижних конечностей —лежа на спине, на носилках;
3. при повреждениях позвоночника — на жестких носилках (деревянном щите) лежа на спине, при наличии только мягких носилок — лежа на животе;
4. при переломе костей таза — на жестких носилках лежа на спине, под колени подкладывается валик из одежды, одеяла, колени слегка разводятся в стороны («поза лягушки»);
5. при переломах позвоночника, костей таза, тяжелых множественных травмах используют носилки иммобилизационные вакуумные (Рис. 4).
Положения при транспортировке пострадавших с различными травмами (Рис. 5).
Е. Последовательность оказания первой помощи пострадавшим:
освободить от действующего фактора;
выясняют - жив ли пострадавший;
определяют степень повреждений, оценить состояние, гемодинамику;
если кровотечение – остановить;
если пострадавший без сознания - проверить проходимость дыхательных путей, очистить полость рта, удалить съемные протезы, при необходимости ИВЛ, ИМС;
если нет сознания, но есть дыхание и пульс, то уложить в безопасное положение ( кроме травм позвоночника) во избежание аспирации рвотными массами и обструкции дыхательных путей мышцами языка при его западении на заднюю стенку глотки (Рис. 6);
если нет противопоказаний – обезболивание;
если есть раны – асептическая повязка;
при наличии переломов, вывихов - транспортная иммобилизация;
противошоковые мероприятия, при необходимости связь с веной, оксигенотерапия;
бережная транспортировка.
В стационаре: перекладывать больного с носилок на топчан, каталку без предварительного осмотра врачом нельзя. При поступлении определяют тяжесть состояния, быстро вызывают дежурного лаборанта, для определения Rh, группы крови, Hb, Ht. Осматривает врач и параллельно оказывает помощь.
Начать противошоковую инфузионную терапию. Поднять уровень систолического артериального давления до 90- 100 мм рт. ст.
Больные должны быть раздеты: пальпируют с макушки до пяток, Ro" делают в приемном отделении переносным аппаратом.
При необходимости больного доставить в операционную. выполнить венопункцию, проводят лапароскопию, УЗИ, КТ, ЭХОЭГ непосредственно на операционном столе.