Розділ “Засоби, що впливають на процеси обміну” Гормональні засоби

Банк даних 1999-2001 рр.

1 Хвора на бронхіальну астму приймала протягом 2-х місяців преднізолон у таблетках (по 1 табл. 3 рази на день). Внаслідок значного покращання стану раптово припинила його прийом Розвиток якого ускладнення ймовірний у цьому випадку?

*A. Синдрому відміни.

В. Синдрому Іценко-Кушинга.

C. Ожиріння верхньої половини тулуба.

D. Гіпотонії.

E. Шлункової кровотечі.

2 Чому пацієнту, який тривалий час отримує з приводу ревматоїдного поліартриту преднізолон, необхідно уникати контактів з інфекційними хворими?

*A. Внаслідок розвитку вторинного імунодефіциту.

В. Внаслідок блокади інтерфероноутворення.

C. Через ризик тромбоемболічних ускладнень.

D. Внаслідок розвитку лімфопенії.

E. Через ризик загострення артриту.

3 Щурам вводили внутрішньом'язово 1,0 мг гідрокортизону на 100 г маси тіла. Після 10 ін'єкцій спостерігали відтворення виразок шлунку. Який механізм лежить в основі розвитку цих виразок?

*A. Ішемія слизової оболонки.

В. Зниження секреції гастрину.

C. Гіперпродукція слизу.

D. Емболія судин.

E. Гіперхлоргідрія.

4 При обстеженні хворого цукровим діабетом цукру в сечі не виявлено. Яка тактика лікаря у відношенні даного хворого?

*A. Не проводити антидіабетичну терапію, дотримуватись вуглеводної дієти.

В. Проводити антидіабетичну терапію інсуліном і манінілом.

C. Не проводити ніяких лікувальних заходів.

D. Проводити антидіабетичну терапію інсуліном.

E. Проводити антидіабетичну терапію пероральними цукрознижуючими засобами.

5 Хворий Ш. стражадє на інсулінозалежну форму діабету. Ендокринолог призначив інсулін і рекомендував уникати стресових ситуацій, так як підвищення рівня адреналіну при цьому викликає додаткове звільнення глюкози з глікогену в скелетних м'язах. На яку ланку регуляції адреналіном глікогенолізу діє інсулін?

*A. Активує аденілатциклазу.

В. Стимулює утворення цАМФ.

C. Стимулює фосфодіестеразу.

D. Пригнічує протеїнфосфатазу.

E. Викликає перетворення неактивної цАМФ-залежної протеїнкінази в активну.

6 У хворого непритомний стан, відчутний запах ацетону з рота. Поставлений діагноз діабетичної коми. Який засіб здатний зняти коматозний стан?

*A. Інсулін.

В. Бутамід.

C. Глібутид.

D. Манініл.

E. Аскарбоза.

7 У хворої на третій день після тиреоектомії розвинулися судоми. Які лікарські засоби слід призначити цій хворій?

*A. Препарат кальцію.

В. Препарат калію.

C. Нейролептики.

D. Седативні препарати.

E. Протисудомні препарати.

8 У хворого з хронічним запальним процесом шкіри і підшкірної клітковини виявлено утворення надлишкових грануляцій. Використання яких гормональних препаратів доцільно в даній ситуації при відсутності ефекту всіх інших методів лікування?

*A. Глюкокортикоїдів.

В. Інсуліну.

C. Тироксину.

D. Соматотропний гормон.

E. Мінералокортикоїдів.

9 З метою пригнічення аутоімунних реакцій після пересадки органів обов'язковим є проведення курсу гормонотерапії. Які гормони застосовують для цієї мети?

*A. Глюкокортикоїди.

В. Мінералокортикоїди.

C. Адреналін.

D. Соматотропний гормон.

E. Статеві гормони.

10 Глюкокортикоїди широко застосовуються в сучасній клінічній практиці. Вкажіть, який з наведених нижче ефектів можна досягнути тільки введенням великих доз глюкокортикоїдів?

*A. Придушення секреції адренокортикотропний гормон.

В. Нормалізація швидкості реагування жирових депо до дії норадреналіну.

C. Підвищення екскреції води.

D. Придушення запальних реакцій.

E. Підтримання нормальної судинної реактивності.

11 У 50-річної хворої після перенесеного інфекційного захворювання головного мозку значно збільшився діурез. При аналізі крові кількість глюкози становила 4,1 ммоль/л. Лікар вирішив, що має місце недостатня функція ендокринної системи. Якого гормону найвірогідніше недостатньо?

*A. Вазопресину.

В. Інсуліну.

C. Альдостерону.

D. Глюкагону.

E. Кортизону.

12 Масивна терапія глюкокортикоїдами у хворого ревматизмом призвела до гіперурикемії. У результаті зміни якого метаболічного процесу це відбулося?

*A. В результаті інтенсивного розпаду пуринових нуклеотидів.

В. Активація глюконеогенезу.

C. У результаті інтенсивного розпаду білків.

D. У результаті інтенсивного розпаду піримідинових нуклеотидів.

E. У результаті мобілізації ліпідів.

13 Хворий поступив у клініку з діагнозом крупозної пневмонії. Із анамнезу встановлено, що при вживанні деяких харчових продуктів и вітаміну В₁ у нього з`являються на шкірі висипання і свербіння, набряк слизової губ. Лікар призначив хворому для лікування пневмонії ін`єкції бензилпеніциліну по 2 мільйони ОД 4 рази на добу внутрішньом`язово. Після ін`єкції бензилпеніциліну у хворого розвинувся анафілактичний шок. Вкажіть, який із перелічених засобів невідкладної допомоги необхідно ввести внутрішньовенно в першу чергу:

*A. Преднізолону гемісукцинат.

В. Адреналіну гідрохлорид.

C. Еуфілін.

D. Кальцію хлорид.

E. Антигістамінний препарат.

14 Співробітникам, які постраждали від аварії на ЧАЕС, лікар в якості профілактичного заходу рекомендував вводити препарати йоду. З якою метою це робилося?

*A. Замістити радіоактивний йод нерадіоактивним.

В. Компенсувати недостачу йоду в організмі.

C. Компенсувати недостачу йоду в щитовидній залозі.

D. Попереднє насичення щитовидної залози нерадіоактивним йодом.

E. Підвищити вміст йоду в організмі.

15 При тривалому використанні препарату А можуть мати місце остеопороз, ерозії слизової шлунка, гіпокаліємія, затримка натрію і води, зменшення вмісту кортикотропіну у крові. Укажіть діючу речовину цього препарату:

*A. Преднізолон.

В. Резерпін.

C. Гіпотіазид.

D. Дигоксин.

E. Індометацин.

16 Хворий 60 років протягом 9 років хворіє на цукровий діабет, отримує для корекції гіперглікемії інсулін-семіленте. 10 днів тому почав лікування гіпертонічної хвороби. Через годину після прийому гіпотензивного засобу хворий відчув слабкість, запаморочення, знизився артеріальний тиск і через кілька хвилин хворий знепритомнів. Виберіть необхідний засіб терапії даного патологічного стану.

*А. Глюкоза.

В. Інсулін.

С. Норадреналін.

D. Натрію гідрокарбонат.

Е. Бемегрид.

17 У жінки спостерігається звичайний викидень. Який препарат можна призначити для збереження вагітності?

*А. Прогестерон.

В. Метандростенолон.

С. Тестостерону пропіонат.

D. Естрон.

Е. Гідрокортизон.

18 Поясніть, чому кортикотропін завжди призначають зранку.

*А. Співпадає з природним ритмом синтезу гормонів.

В. Компенсує зниження рівня глюкози після сну.

С. Забезпечує достатню кількість гормонів на день.

D. Не викликає ульцерогенний ефект.

Е. Не порушує парадоксальну фазу сну.

19 Хвора Е., 63 роки, діагноз: цукровий діабет. Ендокринолог почав лікування з призначення бутаміду. Вкажіть механізм дії цього засобу.

*А. Активує b-клітини острівків Лангерганса.

В. Підсилює руйнування глюкози.

С. Безпосередньо забезпечує транспорт глюкози в клітини.

D. Підсилює руйнування білків.

Е. Стимулює гіпоталамічні центри.

20 Хвора 60 років перенесла мастектомію. Після курсу променевої терапії лікар призначив синтетичний препарат нестероїдної структури, що усуває стимулюючий вплив естрогенів на пухлинний ріст. Який це препарат?

*А. Тамоксифен.

В. Фосфестрол.

С. Рубоміцин.

D. Діетилстільбестрол.

Е. Цисплатин.

21 Хворому на цукровий діабет, який приймав бутамід за станом здоров`я був призначений бутадіон. В результаті цього виникла гіпоглікемія. В зв`язку з чим виник цей стан?

*А. Витіснення бутаміду зі зв`язку з транспортним білком.

В. Прискорення процесів біотрансформації.

С. Підсилення виведення бутаміду

D. Конкуренція препаратів за зв`язок з рецептором.

Е. Фармацевтична несумісність препаратів.

22 Хворий 60 років протягом 9 років хворіє на цукровий діабет, отримує для корекції гіперглікемії інсулін-семіленте. 10 днів тому почав лікування гіпертонічної хвороби. Через годину після прийому гіпотензивного засобу хворий відчув слабкість, запаморочення, знизився артеріальний тиск і через кілька хвилин хворий знепритомнів. Визначте патологічний стан, який розвинувся.

*А. Гіпоглікемічна кома.

В. Гострий розлад мозкового кровообігу.

С. Кардіогенний шок.

D. Гіперглікемічна кома.

Е. Жодна з відповідей не вірна.

23 У хворого діагностовано діабетичну кому. Концентрація цукру в крові становить 18,44 ммоль/л. Який з цукрознижуючих препаратів необхідно призначити даному хворому?

*А. Інсулін короткої дії.

В. Препарат із групи бігуанідів.

С. Інсулін середньої тривалості дії.

D. Інсулін тривалої дії.

Е. Препарат із групи сульфонілсечовини.

24 Хворому з тиреотоксичним зобом призначили мерказоліл. За рахунок якого механізму він знижує гормональну активність щитовидної залози?

*А. Знижує синтез тироксину в щитовидній залозі.

В. Пригнічує активність тиреотропного гормону.

С. Блокує включення йоду в склад гормонів.

D. Руйнує тканину щитовидної залози.

Е. Блокує вихід гормонів із щитовидної залози.

25 Хворому на початковій стадії гіпертиреозу призначили препарати йоду. Який ефект лежить в основі антитиреоїдної дії цих препаратів?

*А. Пригнічення виділення гіпоталамусом тиреоліберину.

В. Пригнічення виділення гіпофізом тиреотропного гормону.

С. Пригнічення активності ферментів, які синтезують йодовмісні гормони щитовидної залози.

D. Блокада включення йоду в склад гормонів.

Е. Руйнування тканини щитовидної залози.

26 Хворому на цукровий діабет призначили цукрознижуючий засіб. Через декілька тижнів лікування рівень цукру знизився, проте в нього розвинувся молочнокислий ацидоз. Для препаратів якої групи є найбільш характерним дане ускладнення?

*А. Бігуаніди.

В. Інсуліни пролонгованої дії.

С. Комбіновані інсуліни.

D. Інсуліни короткої дії.

Е. Похідні сульфонілсечовини.

27 Хворий з інфекційним мононуклеозом на протязі 2-х тижнів приймав глюкокортикоїди. Наступила ремісія, проте в нього виникло загострення хронічного тонзиліту. Результатом якої дії глюкокортикоїдів є дане ускладнення?

*А. Імунодепресивної.

В. Протишокової.

С. Протизапальної.

D. Антиалергічної.

Е. Антиоксидантної.

28 Хворий з нейродермітом на протязі тривалого часу використовував дексаметазон. При обстеженні в нього виявили підвищення рівня цукру в крові. Вплив глюкокортикоїдів на яку ланку обміну вуглеводів призводить до виникнення цього ускладнення?

*А. Активація глюконеогенезу.

В. Посилення всмоктування глюкози в кишечнику.

С. Пригнічення синтезу глікогену.

D. Активація розщеплення інсуліну.

Е. Активація синтезу глікогену.

29 Хворий з приводу бронхіальної астми лікувався преднізолоном у таблетках. Лікар порекомендував йому перейти на дексаметазон. У скільки разів нижчою повинна бути доза дексаметазону (у міліграмах) у порівнянні з преднізолоном?

*А. У 7 разів.

В. У 20 разів.

С. У 2 рази.

D. У 50 разів.

Е. У 4 рази.

30 У пацієнта 43 років при обстеженні вперше виявлено наявність глюкози в сечі. Який препарат потрібно призначити хворому?

*А. Бутамід.

В. Вазопресин.

С. Окситоцин.

D. Алопуринол.

Е. Сахароза.

31 Жінка 38 років звернулась до онкологічного центру в зв`язку із злоякісною пухлиною молочної залози. Після оперативного втручання їй провели хіміотерапевтичне лікування. Який із зазначених засобів є більш доцільним при такому виду пухлини?

*А. Тестостерон.

В. Мієлосан.

С. Сарколізин.

D. Прогестерон.

Е. Фосфестрол.

32 Здатність глюкокортикоїдів викликати швидке підвищення АТ пов'язана із:

*A. Підвищенням чутливості адренорецепторів до катехоламінів.

В. Затримкою води в організмі.

C. Прямим стимулюючим впливом на альфа-адренорецептори.

D. Зменшенням чутливості холінорецепторів до ацетилхоліну.

E. Перерозподілом крові в організмі.

33 Що лежить в основі антиандрогенного механізму дії фінастериду (проскару) при гіперплазії простати?

*A. Пригнічення 5-a-редуктази і перетворення тестостерону у дигідротестостерон.

В. Пригнічення біосинтезу андрогенів.

C. Пригнічення секреції андрогенів.

D. Пригнічення біосинтезу гонадотропних гормонів.

E. Блокада андрогенних рецепторів.

34 Основний механізм гіпоглікемічної дії синтетичних протидіабетичних препаратів – похідних сульфанілсечовини (бутамід, глібенкламід) такий:

*A. Стимулюючий вплив на b-клітини підшлункової залози і підсилення виділення інсуліну.

В. Збільшення поглинання глюкози м'язами з утворенням молочної кислоти.

С. Збільшення транспорту глюкози через клітини з утворенням глікогену.

D. Затримка всмоктування вуглеводів.

E. Пригнічення метаболізму ендогенного інсуліну.

35 Вироблення яких гормонів необхідно для прояву дії окситоцину на мускулатуру матки породіллі під час пологів?

*A. Фолікулостимулюючого гормону.

В. Вазопресину.

C. Лютеїнізуючого гормону.

D. Глюкокортикоїдів.

E. Гестагенів.

36 Хворий на цукровий діабет виділяє за добу 120г цукру. Вкажіть скільки йому необхідно ввести інсуліну:

*A. 20 ОД.

В. 100 ОД.

C. 60 ОД.

D. 30 ОД.

E. 10 ОД.

37 Жінка 65 років звернулась в ортопедичне відділення зі скаргами на біль у лівій нозі. Дослідженням встановлені явища остеопорозу та асептичного некрозу голівки кістки стегна. Який найбільш ефективний засіб треба застосувати у першу чергу?

*А. Кальцитонін.

В. Метіонін.

С. Ергокальциферол.

D. Кальцію глюконат.

Е. Ціанокобаламін.

Банк даних 2001-2002 рр.

1 Хворому на цукровий діабет, що приймав бутамід за станом здоров’я був призначений бутадіон, в результаті чого виникла гіпоглікемія. В зв’язку з чим виник такий стан?

*А. Витіснення бутаміду зі зв’язку з транспортним білком.

В. Конкуренція препаратів за зв’язок з рецептором.

С. Фармацевтична несумісність препаратів.

Д. Прискорення процесів біотрансформації.

Е. Підсилення виведення бутаміду.

2 Хворий 60 років протягом 9 років хворіє на цукровий діабет, отримує для корекції гіперглікемії інсулін–семіленте. 10 днів тому почав лікування гіпертонічної хвороби. Через годину після прийому гіпотензивного препарату розвинулась гіпоглікемічна кома. Який з перелічених препаратів міг викликати подібне явище?

*А. Анаприлін.

В. Празозин.

С. Верапаміл.

Д. Каптоприл.

Е. Ніфедипін.

3 Хворий 60 років протягом 9 років хворіє на цукровий діабет, отримує для корекції гіперглікемії інсулін–семіленте. 10 днів тому почав лікування гіпертонічної хвороби анаприліном. Через годину після прийому гіпотензивного препарату розвинулась гіпоглікемічна кома. Який механізм виникнення гіпоглікемії за умови призначення анаприліну?

*А. Пригнічення глікогенолізу.

В. Зменшення виділення глюкагону.

С. Збільшення періоду напіввиведення інсуліну–семіленте.

Д. Збільшення біодоступності інсуліну-семіленте.

Е. Зменшення всмоктування глюкози.

4 Хворий 60 років протягом 9 років хворіє на цукровий діабет, отримує для корекції гіперглікемії інсулін–семіленте. 10 днів тому почав лікування гіпертонічної хвороби. Через годину після прийому гіпотензивного препарату хворий відчув слабкість, запаморочення, знизився артеріальний тиск і через кілька хвилин хворий знепритомнів. Визначте патологічний стан, який розвинувся.

*А. Гіпоглікемічна кома.

В. Гіперглікемічна кома.

С. Кардіогенний шок.

Д. Гострий розлад мозкового кровообігу.