
- •Комплексная реабилитация инвалидов.
- •Глава 1. Здоровье нации как социальная проблема .... 5
- •Глава 2. Инвалиды и общество.................................................20
- •Глава 3. Реабилитация инвалидов...........................................95
- •Глава 4. Медицинская реабилитация как компонент
- •Глава 5. Технологии социальной реабилитации........188
- •Глава 6. Психосоциальные методы реабилитации ... 227
- •Глава 7. Социальная реабилитация отдельных
- •Глава 1 здоровье нации как социальная проблема
- •1.1. Социология здоровья и болезни
- •1.2. Состояние и тенденции здоровья населения россии
- •Динамика первичной инвалидности по вызвавшим ее причинам (на 10 тыс. Населения)
- •Вопросы и задания для самоконтроля
- •Литература
- •Глава 2 инвалиды и общество
- •2.1. Исторический аспект формирования медицинской и социальной помощи инвалидам
- •2.2. Нормативно-правовые основы социальной защиты инвалидов
- •2.3. Медико-социальная реабилитация инвалидов: опыт мировой практики
- •2.4. Социальные проблемы в жизнедеятельности инвалидов и пути их решения
- •2.4.1. Проблемы профессионального образования
- •2.4.2. Социальная политика в области трудоустройства
- •2.4.3. Доступность для инвалидов окружающей среды
- •2.4.4. Физкультура и спорт в жизни инвалидов
- •2.5. Социальная значимость реабилитации инвалидов
- •2.6. Основные направления и задачи развития системы реабилитации
- •Глава 3 реабилитация инвалидов
- •3.1. Сущность и содержание реабилитации
- •3.2. Принципы реабилитации
- •3.3. Организация реабилитационного процесса
- •3.4. Медико-социальная экспертиза
- •3.5. Структура системы социальной реабилитации инвалидов в российской федерации
- •Глава 4
- •4.1. Методы и задачи медицинской реабилитации
- •4.2. Система медицинской реабилитации и ее нормативно-правовое обеспечение
- •4.3. Реабилитация средствами физической культуры
- •4.4. Подвижные игры и иппотерапия в комплексной реабилитации инвалидов
- •4.5. Использование физических факторов в медицинской реабилитации
- •4.6. Санаторно-курортное лечение в комплексной реабилитации инвалидов
- •4.7. Реконструктивная хирургия и протезирование
- •4.8. Трудовая терапия
- •Глава 5 технологии социальной реабилитации
- •5.1. Сущность и содержание социальной реабилитации
- •5.2. Профессиональная реабилитация
- •5.2.1. Профессиональное образование
- •5.2.2. Трудоустройство
- •5.3. Средства культуры в социальной реабилитации
- •5.4. Роль общественных организаций инвалидов в социальной реабилитации
- •5.4.1. Центры независимой жизни в мировой практике
- •5.4.3. Роль социального работника в деятельности общественных организаций
- •Глава 6 психосоциальные методы реабилитации
- •6.1. Психологические особенности лиц с ограниченными возможностями здоровья
- •6.1.1. Патопсихологические особенности инвалидов с дефектами опорно-двигательного аппарата
- •6.1.2. Патопсихологические особенности лиц с нарушением зрения
- •6.1.3. Патопсихологические особенности глухих
- •6.2. Психосоциальная работа с инвалидами
- •Глава 7
- •7.1. Социальная реабилитация слепых
- •7.2. Социальная реабилитация инвалидов по слуху
- •7.3. Социальная реабилитация инвалидов
- •7.4. Особенности реабилитации инвалидов
- •7. Профессиональное образование:
2.4.2. Социальная политика в области трудоустройства
инвалидов
Необходимость четко выраженной государственной политики в области содействия занятости инвалидов обусловливается тем, что положение инвалидов на рынке труда в Российской Федерации остается несоответствующим их потенциальным возможностям, а занятость — неоправданно низкой.
Согласно данным социологических исследований, почти 2/3 инвалидов считают, что их состояние здоровья позволяет им работать. Как показывает практика, трудоустройство выступает одной из самых трудноразрешимых проблем инвалидов.
Численность работающих инвалидов неуклонно сокращается: за 2000 — 2002 гг. она уменьшилась на 10 %. На протяжении многих лет доля трудоустроенных инвалидов составляла примерно 2 % от среднесписочной численности работающих. Наиболее благополучными в отношении трудоустройства инвалидов были 1988—1989 гг., когда работало около 25 — 28% от общего числа всех инвалидов. В 2001 — 2002 гг. эта цифра колебалась в пределах 10—11% с учетом того, что трудоустройство бывает формальным. Наиболее тяжелое положение складывается с занятостью инвалидов I и II групп, среди них удельный вес работающих составляет не более 8 %. Резкое снижение численности работающих инвалидов связано с переходом к рыночной экономике, массовым высвобождением работающих, в первую очередь инвалидов, конкуренцией за рабочие места.
Международным сообществом признается недопустимость такого положения для страны, чтобы каждый десятый гражданин был экономически пассивным. Трудоустройство не только повышает уровень благосостояния инвалидов и их семей. С социально-экономической точки зрения оно выгодно и для государства, так как позволяет увеличить доходы от расширения рынка труда и облегчения социальных программ по льготному обеспечению инвалидов. Принимая во внимание увеличение демографической \ нагрузки на трудоспособное население, необходимо более внимательно и бережно относиться к трудовым ресурсам.
Конституция Российской Федерации определила право на труд как одно из основных прав человека, несмотря на ограниченную трудоспособность. Право это гарантировано федеральными законами «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» и «О занятости населения в Российской Федерации» (1991). Указанные законы не только декларируют право на труд для лиц с ограниченными возможностями, но и предусматривают механизмы его реализации, обозначают комплекс мер, направленных на решение проблем трудовой занятости инвалидов. Среди них такие, как развитие сети специализированных предприятий, совмещенных со службами медико-социальной реабилитации, в том числе предприятий обществ инвалидов; сохранение и создание дополнительных специальных для инвалидов рабочих мест на предприятиях, установление квоты для приема инвалидов на работу, трудоустройство их на условиях сокращенного рабочего дня или недели; организация индивидуальной занятости наиболее тяжелых инвалидов по месту проживания (на дому, в домах-интернатах).
Согласно Постановлению Правительства Российской Федерации 1997 г. «О порядке регистрации безработных граждан» рабочее место должно быть предоставлено инвалиду исключительно в соответствии с заключением о рекомендуемом характере и условиях труда, обозначенных в индивидуальной программе реабилитации, которая разрабатывается учреждением медико-социальной экспертизы.
В целях обеспечения занятости инвалидов государственными органами с участием общественных организаций инвалидов устанавливаются нормативы по бронированию рабочих мест на предприятиях не менее 3 % от численности работающих. Предприятиям, нанимающим рабочих-инвалидов, предоставляется техническая и финансовая помощь. Согласно законодательству для предприятий, использующих труд инвалидов, установлены определенные льготы. С 2002 г. согласно Налоговому кодексу льготы по уплате НДС предоставляются лишь предприятиям, где уставной капитал полностью принадлежит инвалидам, число работающих инвалидов составляет не менее 80 % всех работников, а их доля в оплате труда — не менее 50 %. Кроме того, предприятия, использующие труд инвалидов, получили право на уменьшение налогооблагаемой базы на сумму средств, используемых в целях социальной защиты и реабилитации инвалидов. Эти критерии и условия предоставления налоговых льгот обеспечивают их целенаправленность исключительно на инвалидов и повышают заинтересованность работодателей в сохранении и создании рабочих мест для инвалидов, а также в оказании им социальной поддержки.
Однако предусмотренная законодательством система квот и предоставление льгот для предприятий, на которых работают инвалиды, пока являются малоэффективными. Установленная в этих случаях система контроля и ответственности носит общий характер и не побуждает работодателей к полному выполнению требований законодателя по приему инвалидов на работу и созданию для них надлежащих условий труда. И то и другое часто нарушается без каких-либо последствий для администрации предприятий. Нередко трудоустроенные в счет квоты инвалиды подвергаются на своем рабочем месте самым различным формам дискриминации, вплоть до открытых издевательств, упреков и унижений. Работодатели, принимая инвалидов в счет квоты, выплачивают им зарплату в минимальном размере, фактически не допуская их до работы.
Закон также определяет, что в случае невыполнения или невозможности выполнения квоты по приему инвалидов работодатели вносят обязательную плату в установленном размере за каждого нетрудоустроенного инвалида в пределах квоты. Полученные средства перечисляются организациям на создание рабочих мест для инвалидов сверх квоты, а также общественным объединениям на создание специализированных предприятий, цехов, участков, применяющих труд инвалидов. Таким образом, обязательная плата устанавливается как альтерната!, а созданию квотируемых рабочих мест. Принцип альтернативности предоставляет работодателю право выбора при выполнении условий квотирования: либо трудоустраивать инвалидов на квотируемые рабочие места, либо ежемесячно вносить плату за каждого нетрудоустроенного на эти места гражданина. Предприниматели часто предпочитают последнее.
Наиболее распространенным средством предоставления рабочих мест тем из инвалидов, кто не способен участвовать в основном процессе занятости, является открытие специализированных предприятий. Такие предприятия, как правило, создаются общественными организациями инвалидов, наибольшее их количество
находится в собственности ВОИ, ВОС, ВОГ. В России в настоящее время существует около 1,5 тыс. таких предприятий (цехов, участков) на 240 тыс. рабочих мест. В большинстве случаев для инвалида специализированное рабочее место представляет единственную реальную возможность получить оплачиваемую работу. Однако в среднем только треть таких рабочих мест занято инвалидами, что обеспечивает занятость всего лишь 12 % общей численности работающих инвалидов, в то время как численность инвалидов, которым необходимы специальные рабочие места или специализированные предприятия, составляет 25 — 30%.
Следует отметить, что заработная плата на специализированных предприятиях довольно низкая из-за недостаточных субсидий, устаревших технологий, ограничений специальностей. С начала 1990-х гг. в связи с рыночной экономикой объем производства сильно сократился, это привело к резкому ухудшению финансового положения специализированных предприятий, некоторые и вовсе прекратили свое существование.
Трудоустройство инвалидов на специализированные предприятия нельзя рассматривать как исключительную форму обеспечения их занятости. Такая форма хотя и необходима для отдельных групп людей, однако она приводит к изолированию инвалидов от других категорий трудового населения внешнего мира и создает отрицательное представление или стереотип для общества в целом.
Приоритетным направлением социальной политики является расширение возможностей инвалидов для трудоустройства в тех условиях, которые они считают приемлемыми для себя. Законодательства о социальной защите инвалидов предусматривают создание условий, облегчающих труд лиц с ограниченными возможностями здоровья. Для инвалидов I —II группы устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени — не более 35 часов в неделю с сохранением полной оплаты труда. Привлечение инвалидов к сверхурочным работам, работе в выходные дни и ночное время допускается только с их согласия и при условии, что такие работы не запрещены им по состоянию здоровья. Инвалидам предоставляется ежегодный отпуск не менее 30 календарных дней. По их желанию может быть предоставлен дополнительный отпуск (без сохранения заработной платы) продолжительностью до 2 месяцев. Предусматриваются дополнительные перерывы в работе, гибкие графики работ.
В ситуации роста безработицы одними волевыми решениями с проблемой трудовой занятости инвалидов не справиться. Важно, чтобы инвалиды были конкурентоспособными на рынке труда. Необходимы условия для развития надомного труда, частного предпринимательства, создания предприятий в сельской местности. Органами службы занятости инвалидам предоставляется возмож-ность заняться индивидуальной трудовой деятельностью, получить консультации по составлению бизнес-планов, подготовке регистрационных документов, некоторым выделяются субсидии. Однако финансовая поддержка этих мер трудоустройства инвалидов оказывается крайне скудной и составляет всего 0,37 % от средств Фонда занятости, израсходованных на деятельность по содействию трудоустройству инвалидов.
В Законе «О занятости населения в Российской Федерации» особое внимание уделено проведению специальных мероприятий, способствующих занятости инвалидов. Важно, чтобы инвалиды были конкурентоспособными на рынке труда, получили такую высокую профессию и квалификацию, при которых могли бы реализовать свои возможности, занять ниши в дефицитных сферах производства и конкурировать с другими гражданами. Такие примеры существуют. Безработным1 инвалидам предоставлено право в приоритетном порядке бесплатно пройти профессиональную подготовку, повышение квалификации и переподготовку. При направлении для этого в другую местность им предоставляется бесплатный проезд до места обучения и обратно и бесплатное проживание в период учебы.
Трудоустройство и решение вопросов о профессиональной реабилитации возложены на органы Федеральной службы занятости населения. Служба занятости в своей работе осуществляет взаимодействие с другими ведомствами (социальной защиты населения, образования и т.д.), общественными организациями инвалидов, органами исполнительной власти и органами местного самоуправления, принимает участие в работе Координационного совета по делам инвалидов.
Но проблема часто заключается в том, что многие инвалиды не имеют опыта в поиске работы, как и необходимой информации о деятельности службы занятости. Как показывают социологические исследования, основная проблема 40,3 % инвалидов — как найти дополнительный заработок. По данным С. Н. Кавокина, только 33 % тех инвалидов, кто активно ищет работу, обращались в службу занятости по вопросам трудоустройства и только 20 % состоят там на учете. В настоящее время в учреждениях службы занятости отсутствует существенный опыт по трудоустройству инвалидов. Значительная часть инвалидов, в первую очередь I и II групп, сотрудниками службы занятости практически не рассматриваются как потенциальные претенденты на трудо-
1 Безработным признается инвалид, имеющий трудовую рекомендацию, заключение о рекомендуемом характере и условиях труда, которое выдается в установленном порядке, не имеющий работы, зарегистрированный в органе Федеральной службы занятости в целях поиска подходящей работы и готовый приступить к ней.
устройство, и с ними отказываются работать, несмотря на трудовые рекомендации бюро МСЭ.
По данным И. А. Соколовой, во многих центрах службы занятости отсутствует реабилитационное направление в работе с инвалидами. Нет четкого, основанного на нормативно-правовой базе, взаимодействия с бюро МСЭ, в результате чего инвалиды обращаются в службу занятости с рекомендациями, содержащими общие указания относительно условий труда, которые являются, скорее, определением предположительной трудовой возможности инвалидов. В самих центрах службы занятости также практически отсутствует этап экспертизы их профессиональных потенциальных способностей и уровня ограничения жизнедеятельности инвалидов. Поэтому переобучение осуществляется по профессиям, которые не всегда показаны инвалидам. Часто (до 44 % случаев) трудоустройство инвалидов осуществляется на имеющиеся вакантные места, которые не соответствуют их психофизиологическим возможностям и профессиональным интересам. Не проводятся адаптация и контроль на рабочем месте инвалида. В результате наблюдается большой процент (24,2 %) повторных обращений по поводу рационального трудоустройства.
Среди всех категорий безработных трудоустройство инвалидов является наиболее сложным, у них отмечается самый продолжительный период безработицы, который в среднем достигает 8 — 9 месяцев (у некоторых — до 3 лет). Ощущается острый дефицит вакансий по многим специальностям, квотирование рабочих мест для инвалидов проводится только на неквалифицированные виды труда, специальные рабочие места на предприятиях не создаются.
В соответствии с развитием государственной политики в сфере профессиональной реабилитации и трудовой занятости инвалидов к функциям службы занятости должны быть отнесены:
- проведение анализа рынка труда, подготовка предложений по его урегулированию применительно к инвалидам; обеспечение мер, направленных на сохранение, создание рабочих мест для инвалидов, включая специальные рабочие места;
- участие в разработке городских целевых программ, специальных соглашений по профессиональной реабилитации и содействию занятости инвалидов;
- разработка совместно с другими заинтересованными ведомствами гарантированного перечня мероприятий, услуг и технических средств по профессиональной реабилитации и содействию занятости инвалидов;
- организация деятельности органов службы занятости по профессиональному консультированию, профессиональной ориентации и профессиональному обучению инвалидов;
-организация и развитие сети подведомственных учреждений, занимающихся решением проблем инвалидов в области профессиональной реабилитации и занятости;
- разработка предложений по улучшению организации трудоустройства инвалидов;
- организация подготовки, переподготовки и повышения квалификации специалистов подведомственных организаций и учреждений по профессиональной реабилитации инвалидов;
- проведение активной политики занятости в отношении инвалидов: реализация закона о квотировании рабочих мест, создание новых рабочих мест, субсидирование рабочих мест, поддержка специализированной занятости;
- создание на базе специализированных предприятий реабилитационных центров;
- организация ярмарок вакансий для инвалидов;
- проведение дней профессий;
- организация «Клуба для инвалидов, ищущих работу».
Для содействия трудовой занятости инвалидов Минтрудом России разработан и утвержден в 1993 г. «Перечень приоритетных профессий для рабочих и служащих, овладение которыми дает инвалидам наибольшую возможность быть конкурентоспособными на региональных рынках труда». В перечень включено 111 профессий и групп профессий, предусматривающих возможности трудовой деятельности для инвалидов с различными видами ограничений жизнедеятельности.
Однако для инвалидов с высшим образованием, имевших работу в области интеллектуального труда, большинство профессий этого списка представляются малоподходящими. В целом перечень профессий является довольно узким и не отражает потенциальных возможностей инвалидов. Поэтому необходимы научные исследования в области формирования трудовых рекомендаций для инвалидов с современных позиций и с учетом технических достижений в оснащении трудовых процессов как индивида, так и производства в целом.