Лечение.

• Стационарное лечение пневмонии должно начинаться немедленно после установления диагноза. Допустимо лечение нетяжелой пневмонии, возникшей у лиц моложе 60 лет без сопутствующих заболеваний, на дому.

• «Стационар на дому», исключающего визиты в поликлинику для осуществления лечебныхмероприятий или продления больничного листа. Другой контингент больных подлежит госпитализации.

Комплекс лечебных мероприятий складывается из:

• антибактериальной терапии,

• дезинтоксикационной терапии,

• физиотерапия

• ЛФК

• Диетотерапия

Антибактериальная терапия.

Подавление микрофлоры, вызвавшей развитие пневмонии, является основой лечения. Первоначальный выбор антибиотика эмпирический, определяется представлением о возможном возбудителе и знанием спектра действия назначаемого препарата.

Streptococcuspneumoniae( пневмококк): препаратами первого ряда являются бензилпенициллин и аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин)

При непереносимости пенициллинов можно использовать цефалоспорины 1 и 2 поколений (цефазолин, цефалотин, цефамандол)

К препаратам второго ряда относят макролидные антибиотики. Не потерял своего значения эритромицин, но предпочтение отдают его полусинтетическим производным кларитромицину (клацид), рокситромицину (рулид), ровамицину (спиромицин).

Дезинтоксикационная терапия

При нетяжелых пневмониях достаточно приема жидкости внутрь в объеме 1.5-2 л в сутки. При тяжелых пневмониях проводится инфузионная терапия. Во избежании развития отека легких следует строго контролировать количество вводимой жидкости. Ориентиром служат прежде всего клинические признаки, наличие отеков. Эффективны препараты, изготовленные на основе поливинилпирролина (гемодез, неогемодез), поливинилового спирта (полидез). Их вводят внутривенно капельно по 200-400 мл два раза в сутки. При низком артериальном давлении показано вливание 100-200 мл полиглюкинасреднемолекулярного декстрана, который благодаря относительно большой молекулярной массе циркулирует в крови до двух суток, удерживая жидкость в кровяном русле. К осмотически активным жидкостям можно добавить вливание в вену изотонического раствора хлорида натрия, 5% раствора глюкозы. При снижении температуры тела и улучшении общего состояния больного инфузии жидкостей следует заменить обильным питьем.

Физиотерапия

• УВЧ.Играет существенную роль в лечении пневмонии. При нормализации температуры или снижении ее до субфебрильных величин, уменьшении выраженности интоксикации назначается электрическое поле УВЧ.

• В период рассасывания воспалительного инфильтрата следует использовать микроволны дециметрового диапазона (аппараты «Ромашка», «Ранет»). При этом воздействии к осциляторному эффекту добавляются эффекты эндогенного тепла.

• Прогревание легочной ткани достигается также воздействием высокочастотного переменного магнитного поля - индуктотермией (аппарат «ИКВ»).

ЛФК

• Уже в стадии морфологического восстановления в комплекс лечебных мероприятий включаются дыхательные упражнения, упражнения для конечностей и туловища. Вид упражнений, их количество, доза физической нагрузки зависят от общего состояния больного, состояния его сердечно-сосудистой системы, сопутствующих заболеваний.