Помните! на зонде через каждые 10 см метки.

11. с помощью 20 мл шприца получите мутноватую жидкость – желудочный сок. Значит зонд в желудке.

12. предложите пациенту медленно походить, заглатывая зонд до 7-ой метки.

13. уложите пациента на кушетку на правый бок, подложив под правое подреберье грелку, а под таз – валик (облегчается прохождение оливы в 12-ти перстную кишку и раскрытие сфинктеров).

14. в течение 10-60 мин пациент заглатывает зонд до 9-ой метки. Наружный конец зонда опущен в емкость для желудочного сока.

Алгоритм получения материала для исследования:

1. через 20-60 мин после того, как уложите пациента на кушетку, начнет поступать желтая жидкость – это порция «А» - дуоденальная желчь, то есть полученная из 12-типерстной кишки и поджелудочной железы (секрет ее тоже поступает в 12-ти перстную кишку). Пробирка «А».

2. введите через зонд с помощью 20,0 мл шприца 40 мл теплого раздражителя (40% глюкоза или 33% сернокислой магнезии, или растительного масла) с целью открытия сфинктера ОДДИ.

3. завяжите зонд.

4. через 5-7 мин развяжите: получите порцию «В» - темно-оливковая концентрированная желчь, которая поступает из желчного пузыря. Пробирка «В».

5. вслед за этим начинает поступать прозрачная золотисто – желтого цвета порция «С» - печеночная желчь. Пробирка «С». каждая из порций поступает на протяжении 20-30 мин.

6. отправьте желчь в клиническую лабораторию с направлением.

5) Наименование манипуляции

5. Алгоритм ухода за пациентом при рвоте (пациент без сознания). Обработка полости рта.

Последовательность действий м/с для обеспечения безопасности

1. Наденьте перчатки и фартук.

2. Поверните пациента в постели на бок и зафиксируйте его в этом положении с помощью подушек.

3. Поверните на бок его голову, если невозможно изменить положение.

4. Накройте шею и грудь пациента полотенцем.

5. Поставьте емкость для сбора рвотных масс на пол (или почкообразный лоток ко рту пациента ).

6. Придерживайте пациента , стоя сбоку: одну руку положите на лоб, вторую - на плечо пациента , фиксируя его, чтобы он не упал.

7. Уберите емкость с рвотными массами из палаты, предварительно показав врачу.

8. Обработайте ротовую полость пациента , предварительно отсосав рвотные массы грушевидным баллоном.

9. Умойте пациента .

10. Уложите его удобно и укройте.

11. Уберите все на полу, проветрите палату.

12. Снимите фартук, перчатки.

13. Обработайте их и емкость из-под рвотных масс в соответствии с требованиями санэпидрежима.

14. Вымойте руки.

Оценка результатов

Помощь пациенту оказана.

Примечание

При необходимости (по назначению врача) соберите рвотные массы в стерильную баночку, не касаясь внутренней стороны банки для исследования. Выпишите направление и отправьте в лабораторию.

Обучение пациента или родственников

Инструментальные исследования:

6. Подготовка пациента к колоноскопии. Бесшлаковая диета.

Это эндоскопическое исследование толстого кишечника более высокого отдела,требуетсяя избавление от содеожимого кишечника,подготовка за 3-5 дней до процедуры,бесшлаковая диета(стол № 4),слабительное средство по назначению врача(накануне вечером высокая очистка кишечника, 3-5 литра воды 37-38 температура воды,за 25-30 минут подкожно вводиться 1кубик,1% р-ра атропина.

При запоре:диета №4 за 5-7 дней,слабительное ср-во 2а раза в день,клизмы за 12,3,2 часа до обследования.

При поносе:диета №4,клизмы 0,8-1,0 литра за 12-2 часа.

7. Подготовка пациента к холеграфии (с в/в введением билигноста).

8. Подготовка пациента к эзофагогастродуоденоскопии.

9. Подготовка пациента к инструментальному исследованию прямой и сигмовидной кишки (ректороманоскопия).

Эндоскопическре исследование.применяется при геморое,изъязвлении,злокачественной,доброкачественной опухоли.Проводиться для получения мазков и соскобов.для микробиологического исследования,для цитологического исследования(для опр.злокачественных образований),для биопсии(гистологическое обследование).

ПОДГОТОВКА:

1.предупредить пациента что интимные участки будут прикрыты,

2.проводиться на тощак 20 часов без еды,

3.за 2а часа до процедуры клизма(если запор:клизма накануне),опорожнить моч.пузырь.

10. Подготовка пациента к холецистографии с пероральным препаратом.

ПОДГОТОВКА:рентгеновское обследование печени,желчевыводящих путей.Основано на на том что печень способна выводить йодосодержащие препараты.

Осуществляется для опр.камней в желчном пузыре.Назначается диета №4 за 12 часов дробными порциями с сахар.песком,в течении часа за десять часов дается контрастный препарат 1грамм на 25 кг(веса);вечером за 2а часа очистительная клизма;натощак;в рентген кабинете дают желчегонный завтрак(например 20 грамм сорбита);серию снимков делают через 30-40 минут.

Простейшая физиотерапия:

Правила постановки горчичников и банок. Показания и противопоказания.

Показания к использованию горчичников определяет врач. Часто они применяются

без консультации врача, поэтому нужно знать о противопоказаниях, казалось

бы, безвредной процедуры.

П о с т а н о в к а г о р ч и ч н и к о в

Оснащение: горчичники, пеленка, часы, салфетка, лоток.

I . П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить

его согласие. В случае неинформированности пациента уточнить у врача

дальнейшую тактику.

2. Вымыть руки.

3. Проверить пригодность горчичников: горчица не должна осыпаться с бумаги

и иметь специфический (резкий) запах. При использовании горчичников, сделанных

по другим технологиям, например, пакетированная горчица, этот пункт исключается.

4. Налить в лоток горячую (40—45°С) воду.

5. Опустить изголовье кровати. Помочь пациенту лечь на живот (при постановке

горчичников на спину) и попросить его охватить руками подушку (голова повернута

в сторону).

Рис.

I I . В ы п о л н е н и е п р о ц е д у р ы (рис. 6.2)

6. Погрузить горчичник в горячую воду, дать ей стечь. Плотно приложить к коже

стороной, покрытой горчицей.

7. Разместить нужное количество горчичников на спине (другой области тела).

8. Укрыть пациента пеленкой, затем одеялом.

I I I . З а в е р ш е н и е п р о ц е д у р ы

9. Снять горчичники через 5—15 мин и положить в лоток для использованных

материалов.

10. Смочить салфетку в теплой воде и снять с кожи остатки горчицы.

11. Вытереть кожу насухо. Помочь пациенту надеть нижнее белье, укрыть одеялом,

которое нельзя снимать 20—30 мин.

12. Вымыть руки.

13. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента в «Медицинской

карте стационарного больного» или в «Амбулаторной карте» (если процедура

выполнялась в домашних условиях).

I З а п о м н и т е ! При более длительном воздействии горчичников возможен ожог

кожи с образованием пузырей.

БАНКИ

Банки представляют собой стеклянные сосуды с округлым дном и утолщенными

краями емкостью 30—70 мл. Их ставят на участки тела с хорошим мышечным и

подкожно-жировым слоем, сглаживающим костные образования (подключичные, подлопаточные,

межлопаточные области и т. д.)

За счет создаваемого вакуума "медицинская банка присасывается к коже, усиливая

крово- и лимфообращение, улучшая питание тканей, в результате чего быстрее

рассасываются воспалительные очаги.

Пламя вытесняет воздух из банки и кожа втягивается в нее на 1—3 см, приобретая

ярко-розовую или багровую окраску: мелкие сосуды могут разрываться —

происходит кровоизлияние в кожу. Сильное присасывание кожи вызывает у пациента

ощущение напряжения, иногда тупой боли.

Банки ставят по назначению врача, как правило, через день. Нужно предупредить

пациента о том, что принимать ванну, душ в день процедуры не стоит. Багровые

и темно-лиловые пятна постепенно исчезнут.

На рисунках 6.3 и 6.4 указаны области, куда ставят и как снимают банки.

Показания к постановке банок определяет врач.

Запомните! Нельзя ставить банки при легочном кровотечении, туберкулезе легких,

злокачественных новообразованиях, заболеваниях кожи, при общем

истощении, возбуждении пациента, высокой температуре тела.

П о с т а н о в к а банок ( в а к у у м т е р а п и я )

Оснащение: салфетка, лоток с медицинскими банками, полотенце, емкость с

водой, часы, вазелин, корнцанг, вата, спички, этиловый спирт 70 ° (20 мл).

I . П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить

его согласие. В случае неинформированности пациента уточнить у врача

дальнейшую тактику.

2. Опустить изголовье кровати, помочь пациенту лечь на живот (при постановке

банок на спину), предложить повернуть голову набок, руками обхватить подушку.

3. Длинные волосы пациента (пациентки) на голове прикрыть пеленкой.

4. Нанести на кожу тонким слоем вазелин. Остатки вазелина снять с рук салфеткой.

5. Сделать плотный фитиль из ваты и надежно закрепить его на корнцанге.

I I . В ы п о л н е н и е п р о ц е д у р ы

6. Смочить фитиль спиртом, излишки — отжать, флакон закрыть крышкой и отставить

в сторону. Вытереть руки.

7. Поджечь фитиль; взять в одну руку 1—2 банки, затем другой рукой быстрым

движением внести в банку горящий фитиль на 0,5—1 с (банку следует держать

недалеко от поверхности тела) и энергичным движением приложить к коже.

8. Поставить таким образом необходимое количество банок.

9. Прикрыть пациента пеленкой, одеялом и попросить оставаться в постели в

течение 10—15 мин.

10. Вымыть руки.

I З а п о м н и т е ! Пламя должно только вытеснить воздух из банки, но не накалять

ее края, так как возможен ожог кожи.

I I I . З а в е р ш е н и е п р о ц е д у р ы

11. Поочередно снять банки: одной рукой слегка отклонить банку в сторону, а

пальцем другой руки придавить кожу (в банку проникает воздух и она легко отделяется).

Использованные банки поместить в лоток.

12. Остатки вазелина и гари снять с кожи салфеткой.

13. Помочь пациенту одеться и предупредить, что он должен оставаться в постели

(или в кресле) 20—30 мин.

14. Вымыть руки.

15. Сделать отметку о выполнении процедуры, реакции пациента в «Медицинской

карте стационарного больного» или в «Амбулаторной карте» (если процедура выполнялась в домашних условиях).

Правила постановки компрессов. Виды компрессов. Показания и противопоказания.