Алгоритм действия при данной ситуации:

1. При выполнении внутривенной инъекции, медицинской сестре на незащищенную кожу попала кровь.

2) Медсестра отравилась парами дезинфицирующих средств.

1. *-вызвать врача

2. обеспечить доступ свежего воздуха

3. полоскать рот и нос марганцовкой

4. 1 стакан молока с 1ой ч/л соды

5. сердечные,успокоительные,противокашлевые

6. госпитализация при осложнениях

3) После выполнения инъекции, медицинская сестра уколола кожу иглой.

1. не снимая перчатки выдавить кровь

2. снимаем перчатки,моем под проточной водой средством

3. затем 70%спиртом 2х кратно

4. затем 5% р-ом йода

5. бактерицидный пластырь

6. о случившемся сообщить старщей мед.сестре,зарегистрироваться в журнале о повреждениях

7. сдать кровь на вич и гепатит(на ВИЧ повторно через 8-недель;на ГЕПАТИТ через 6- месяцев повторно)

4. Помощь при анафилактическом шоке, возникшем при в/в струйном введении лекарственного препарата.

1.*

2. иглу не вынимать

3. уложить пациента(ноги выше уровня головы)

4. Обеспечить доступ свежего воздуха

5. адреналин 0,1% , 0,2-0,5 миллиграмм

6. кислород

7. гидрокортизон 200 миллиграмм,преднизолон 90 млиграмм в/м

8. антигистаминные спазмалетики(эуфелин в/в 2,4%)

9. по назначению врача

5) При коллапсе. Дайте определение.

1. *

2. Уложить пациента(ноги выше уровня головы)

3. обесп.доступ свеж.воздуха

4. кофе,чай

5. р-р 10% кофеина,бензоната натрия

6. следить за гиподинамическими показателями

. Коллапс (от лат. collabor, collapsus — ослабевший, упавший) — остро развивающаяся сосудистая недостаточность, характеризующаяся падением сосудистого тонуса и относительным уменьшением объема циркулирующей крови (ОЦК). Потеря сознания при коллапсе может наступить только при критическом уменьшении кровоснабжения головного мозга, но это не обязательный признак. Принципиальным отличием коллапса от шокового состояния является отсутствие характерных для последнего патофизиологических признаков: симпатоадреналовой реакции, нарушений микроциркуляции и тканевой перфузии, кислотно-щелочного состояния, генерализованного нарушения функции клеток. Данное состояние может возникнуть на фоне интоксикации, инфекции, гипо- или гипергликемии, пневмонии, надпочечниковой недостаточности, при физическом и психическом переутомлении. Клинически коллапс проявляется резким ухудшением состояния, появлением головокружения или потерей сознания (в этом случае речь будет идти об обмороке), кожные покровы становятся бледными, выступает холодный пот, отмечается легкий акроцианоз, поверхностное, учащенное дыхание, синусовая тахикардия. Степень снижения АД отражает тяжесть состояния. Неотложная помощь аналогична лечению обморока.

6. При гипертоническом кризе, сопровождающемся носовым кровотечением.

1) *

2) усадить пациента

3) пузырь со льдом (-16 градусов)

4) горчичники на воротниковую зону и икроножные мышцы

5) лек. Ср-ва принимаемое пациентом

6) при рвоте голову пациенту повернуть набок,подставит судно(почкообразное),лоток

7) кровь не останавливать голову наклонить над лотком при продолжительном кровотечении

8) до прихода врача можно выполнить тампонаду носовых путей

8) При попадании раствора хлористого кальция 10% п/к при в/в введении

1. *

2. успокоить пациента

3. обколоть место инъекции 0,9% р-ом натрия хлорида(физ.р-р)

Зондовые манипуляции:

1. Желудочное зондирование с парентеральным раздражителем. (стр. 94)

2. Кормление пациента через назогастральный зонд. (стр. 94)

3. Промывание желудка. (стр. 92)

4. Дуоденальное зондирование. (стр. 95)

Наименование манипуляции:

1)Фракционное желудочное зондирование с парентеральным раздражителем.

Цель манипуляции:

Получение для исследования желудочного сока.

Противопоказания:

Противопоказания: для любой зондовой манипуляции.

Желудочное кровотечение, опухоли, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология.

Подготовка пациента:

Утром, натощак.

Оснащение:

1. стерильный, теплый и влажный желудочный зонд – резиновая трубка, диаметром 3-5 мм с боковыми овальными отверстиями на слепом конце, на зонде через каждые 10 см имеются отметки.

2. посуда: 9 чистых баночек с этикетками.

3. стерильный шприц, емкостью 20,0 мл для извлечения.

4. раздражитель: раствор гистамина 0,1%, раствор пентагастрина 0,025%.

5. перчатки, полотенце, лоток, направление

Отделение Палата №

Направление в клиническую лабораторию.

Анализ желудочного сока, полученного с помощью энтерального раздражителя.

Порция №

Пациент: Ф.И.О.

Дата Подпись

Алгоритм действия при введении зонда:

1. объяснить пациенту порядок проведения процедуры.

2. правильно усадить пациента: опираясь на спинку стула, наклонив голову вперед.

3. вымыть руки, надеть перчатки.

4. на шею и грудь пациента положить полотенце, если есть съемные протезы, снять их.

5. рассчитать длину зонда: рост – 100см.

6. стерильным пинцетом достать. Взять его в правую руку, а левой рукой поддерживать свободный конец.

7. смочить теплой водой (кипяченой) или смазать стерильным вазелиновым маслом.

8. предложить пациенту открыть рот.

9. положите конец зонда на корень языка, предложите пациенту делать глотательные движения, дыша глубоко через нос.

10. вводите до нужной отметки.

Алгоритм получения материала для исследования:

1. извлеките с помощью 20,0 мл шприца одну порцию натощак.

2. в течение часа (через каждые 15 мин) извлеките 4 порции желудочного сока (не стимулированная или базальная секреция) .

3. введите подкожно раствор гистамина 0,1% из расчета: 0,1 мл ^х 10 кг массы, предупредив пациента, что у него может возникнуть покраснение кожи, головокружение, тошнота. (пентагастрин вводится по специальной схеме, см.инструкцию)

4. в течение часа (через 15 мин) 4 порции желудочного сока (стимулированная секреция).

5. отправьте с направлением в клиническую лабораторию.

2) наименование манипуляции

В в е д е н и е н а з о г а с т р а л ь н о г о з о н д а (НГЗ) (рис. 7.1)

Оснащение: желудочный зонд диаметром 0,5 — 0,8 см (зонд должен находиться

в морозильной камере не менее 1,5 часов до начала процедуры; в экстренной ситуации

конец зонда помещают в лоток со льдом, чтобы он стал жестче); стерильное

вазелиновое масло или глицерин; стакан с водой 30-50 мл и трубочкой для

питья; шприц Жанэ емкостью 20 мл; лейкопластырь ( 1 x 1 0 см); зажим; ножницы;

заглушка для зонда; безопасная булавка; лоток; полотенце; салфетки; перчатки.

I . П о д г о т о в к а к п р о ц е д у р е

1. Уточнить у пациента понимание хода и цели предстоящей процедуры (если

пациент в сознании) и его согласие на проведение процедуры. В случае неинформированности

пациента уточнить дальнейшую тактику у врача.

2. Определить наиболее подходящую для введения зонда половину носа (если

пациент в сознании):

• прижать сначала одно крыло носа и попросить пациента дышать другим, закрыв

рот;

• затем повторить эти действия с другим крылом носа.

3. Определить расстояние, на которое следует ввести зонд (расстояние от кончиканоса до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке так, чтобы последнее отверстие

зонда было ниже мечевидного отростка).

4. Помочь пациенту принять высокое положение Фаулера.

5. Прикрыть грудь пациента полотенцем.

I I . В ы п о л н е н и е п р о ц е д у р ы

6. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.

7. Обильно обработать слепой конец зонда глицерином (или другой водорастворимой

смазкой).

8. Попросить пациента слегка запрокинуть назад голову.

9. Ввести зонд через нижний носовой ход на расстояние 15—18 см и попросить

пациента наклонить голову вперед.

10. Продвигать зонд в глотку по задней стенке, предлагая пациенту глотать,

если возможно.

11. Сразу, как только зонд проглочен, убедиться, что пациент может говорить

и свободно дышать, а затем мягко продвигать зонд до нужной отметки.

12. Если пациент может глотать:

• дать пациенту стакан с водой и трубочкой для питья. Попросить пить мелкими

глотками, заглатывая зонд. Можно добавить в воду кусочек льда;

• убедиться, что пациент может ясно говорить и свободно дышать;

• мягко продвигать зонд до нужной отметки.

13. Помогать пациенту заглатывать зонд, продвигая его в глотку во время каждого

глотательного движения.

14. Убедиться в правильном местоположении зонда в желудке:

а) ввести в желудок около 20 мл воздуха с помощью шприца Жанэ, выслушивая

при этом эпигастральную область,

или

б) присоединить шприц к зонду: при аспирации в зонд должно поступать содержимое

желудка (вода и желудочный сок).

15. В случае необходимости оставить зонд на длительное время: отрезать пластырь

длиной 10 см, разрезать его пополам в длину на 5 см. Прикрепить неразрезанную

часть лейкопластыря к спинке носа. Обернуть каждой разрезанной полоской лейкопластыря

зонд и закрепить полоски крест-накрест на спинке носа, избегая надавливания

на крылья носа.

16. Закрыть зонд заглушкой (если процедура, ради которой был введен зонд,

будет выполнена позднее) и прикрепить безопасной булавкой к одежде пациента

на плече.

I I I . З а в е р ш е н и е п р о ц е д у р ы

17. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки.

18. Помочь пациенту занять удобное положение.

19. Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента.

20. Промывать зонд каждые четыре часа изотоническим раствором натрия хлорида

15 мл (для дренирующего зонда вводить 15 мл воздуха через отведение для оттока

каждые четыре часа).

Примечание. Уход за зондом, оставленным на длительное время, осуществляется

так же, как за катетером, введенным в нос для оксигенотерапии.