
- •Детский церебральный паралич
- •Глава 1. Экскурс в историю: двигательный дефект как знамение дьявола
- •Глава2. Клиника детского церебрального паралича
- •2.1. Определение понятия
- •2.2. Этиологии и патогенез
- •2.3. Клинические формы
- •2.4. Ранняя диагностика и прогноз
- •Глава 3. Психологические особенности детей с церебральным параличом
- •3.1. Нарушение двигательных функций
- •3.2. Нарушение сенсорных функций
- •3.2.1. Тактильное восприятие
- •3.2.2. Слуховое восприятие
- •3.2.3. Зрительное восприятие
- •3.3. Нарушение зрительно-моторной координации
- •3.4. Нарушения пространственного анализе и синтеза
- •3.5.Нарушения предметно-практической деятельности
- •Глава 4. Нарушение высших психических функций у детей с церебральным параличом
- •4.1. Теоретические предпосылки нейропсихологического
- •Исследования
- •4.2. Нейропсихологическое исследование познавательных процессов
- •4.3. Нейропсихологическое исследование при спастической диплегии у детей
- •4.4. Нейропсихологическое исследование при гемипаретической форме дцп
- •4.5. Нейропсихологическое исследование при гиперкинетической форме дцп
- •4.6. Сравнительный анализ нейропсихологических исследований при разных форумах дцп
- •Глава 3. Нарушения интеллектуальных функций у детей с церебральным параличом
- •5.1. Исследование интеллектуальных функций у школьников со спастической диплегией
- •5.2. Исследование интеллектуальных функций у детей с гемипаретической формой дцп
- •Глава 6. Нарушений развития речевых функций у детей с церебральным параличом
- •6.1. Речевые нарушения у детей с церебральным , параличом в раннем возрасте
- •6.2. Нарушение формирования артикуляции и орально-моторных рефлексов
- •6.3. Речевые расстройства
- •6.4. Дизартрия при спастической форме
- •6.5. Дизартрия при гиперкинетической форме
- •6.6. Дизартрия при других формах дцп
- •6.7. Алалии при дцп
- •6.8. Нарушение письменной речи
- •Глава 7. Нарушение формирования личности ребвнкасдцп
- •7.1. Основные причины нарушения развития личности
- •7.2. Психопатологические варианты личности при дцп
- •7.3. Нарушение коммуникативных функций
- •7.4. Нарушение формирования образа «я»
- •7.5. Нарушение формирования эмоционально-волевой сферы
- •Глава 8. Психологическая диагностика детей с церебральным параличом
- •8.1. Значение ранней психодиагностики
- •8.2. Психодиагностика в системе психологической реабилитаций
- •8.3. Особенности психологического обследования
- •8.4. Психодиагностика двигательных функций
- •8.5. Психодиагностика сенсорно-перцептивной сферы
- •Глава 9. Коррекционная работа при дцп
- •9.1. Медицинская коррекция дцп
- •9.2. Принципы психокоррекции ребенка с дцп
- •9.3. Психологическая коррекция познавательных процессе»
- •Содержание обучения детей конструктивному моделированию
- •Направления и задачи психологической коррекции детей с задержкой психического развития при дцп
- •9.4. Психологическая коррекция эмоциональных нарушений
- •Групповая психокоррекция детей с церебральным параличом
- •9.5. Проблемы коррекции детей с дцп, имеющих патохарактерологические и невротические проявления
- •9.6. Коррекция нарушений речи при дцп
- •9.7. Коррекция нарушений чтения и письма
- •Глава 10.
- •Комплексная реабилитация детей
- •С церебральным параличом в специальных
- •(Коррекционных) учреждениях
- •10.1. Психолого-педагогическая коррекция детей в дошкольных учреждениях
- •10.2. Диагностика готовности к обучению
- •10.3. Специальное (коррекционное) обучение
- •IV вариант — абилитационное обучение
- •Учебный план
- •10.4. Проблемы реабилитации и обучения детей с тяжелыми формами дцп
- •10.5. Организация психологического сопровождения в школе
- •10.6. Профессиональная ориентация учащихся с дцп
- •Учащихся с дцп
- •Профессиональные предпочтения молодых инвалидов, страдающих церебральным параличом
- •Глава 11. Социализация и интеграция детей с церебральным параличом
- •11.1. Социальная и педагогическая интеграция: современные проблемы
- •11.2. Изменение нормативно-правовой базы в отношении инвалидов
- •11.3. Отношение разных слоев общества к интеграции инвалидов
- •Процедура исследования
- •11.3.2. Информированность общества об инвалидах
- •11.3.3. Оценка отношения общества к инвалидам
- •11.4. Отношение к интеграции в общество инвалидов с нарушением опорно-двигательного аппарата
- •Анкета 3. Социальное самочувствие инвалидов
- •Литература
- •Содержание
- •1. Экскурс в историю: двигательный дефект
- •3. Психологические особенности детей с церебральным
- •4. Нарушение высших психических функций у детей
- •5. Нарушение интеллектуальных функций у детей
- •6. Нарушение речевых функций у детей с церебральным
- •8. Психологическая диагностика детей с церебральным
- •10. Комплексная реабилитация детей с церебральным параличом
- •11. Социализация и интеграция детей с
- •17 Печ. Л. Тираж 5000 экз. Заказ № 437.
- •197022, С.-Петербург, ул. Профессора Попова, 8
- •198005, Санкт-Петербург, Измайловский пр., 29
7.4. Нарушение формирования образа «я»
Становление личности предполагает осознание самого себя как существа, отличного от других, как некоторой субъективно замкнутой реальности. Все это проявляется в факте именования себя «Я». Поэтому феномен «Я» есть центральный пункт формирования личности и ее структуры. В известном смысле можно утверждать, что личность — это и есть «Я» или прежде всего «Я». Поэтому многие психологи полагают, что узкое понимание личности должно включать только ее ядро, т.е. «Я» — концепцию и направленность личности (мотивация, ценностные ориентации).
«Я» — концепция — это совокупность всех представлений индивида о себе, сопряженная с их оценкой. Описательную составляющую «Я» — концепции часто называют образом «Я» или картиной «Я». Составляющую, связанную с отношением к себе или отдельным своим качествам, называют самооценкой или принятием себя. В сущности, «Я» - концепция определяет не просто, что собой представляет индивид, но и то, что он о себе думает и как смотрит на свои настоящие возможности развития в будущем.
Вопрос о связи физического недостатка и образа «Я» привлекает внимание многих специалистов. В отдельных работах установлено, что лица с двигательными нарушениями добивались меньших успехов, чем здоровые. Особенно негативно на образ «Я» у молодых людей влияет ДЦП.
Система «Я» применяет различные системы защиты. В чрезвычайной она может ситуации полностью закрыть важную информа-
117
цию, т.к. возбуждает страх. Например, некоторые отрицают свой физический недостаток. Однако, таким образом, система «Я» изолируется от остальной личности и не позволяет человеку учиться на основании приобретенного опыта.
Карл Роджерс утверждает, что «Я» развивается в контакте со средой. При этом «Я» стремится к цельности. Переживания, не соответствующие «Я», либо игнорируются, либо символически игнорируются, либо символически отрицаются или преобразуются.
Кроме того, человек имеет потребность быть позитивно оцененным, чувствовать, что его уважают. Инвалидность может усложнить восприятие человека окружающими, из-за него он может почувствовать недостаток позитивной оценки, под влиянием чего развивается негативный образ «Я». С.Дж. Роджерс подчеркивает отличия в социальных переживаниях ребенка с физическими недостатками. Он считает, что из-за этого, в основном, у детей и возникают сложности эмоционального и поведенческого плана. Взаимоотношения родители — дети выглядят иначе, чем в семьях, где дети здоровы. Также по-иному ^проявляются реакции родных, социальные контакты в школе, реакции окружающих на хорошее или плохое поведение.
Семья, имеющая одного или нескольких членов семьи с физическими нарушениями, встречается с большими трудностями. Рождение ребенка с физической аномалией — часто только начало длительного процесса, в ходе которого ребенок (либо дети) и родители переживают это событие и адаптируются к нему. Рождение ребенка — это лишь первый кризисный момент, и подобных моментов будет не мало. Райт указывает на пять таких кризисных периодов:
- рождение ребенка с физической аномалией;
- потребность самоутверждения;
- планы получения образования;
- переходный возраст, сексуальность;
- подготовка к взрослой жизни.
Сам процесс приятия взрослой жизни ребенка неоднократно становился предметом исследований. Так, Райт (27) выделяет шесть этапов этого процесса для родителей: шок, отрицание, вина и гнев, стыд и мученичество, депрессия, а затем приятие. Дункан (27) пишет о пяти этапах: отрицание, ведение переговоров, гнев, депрессия и приятие. Дрокар (цит. по 27) выделяет четыре этапа: шок, отрицание, печаль — гнев — стыд, приятие.
Мейхеузен-Де Регт (цит. по 27) описывает «социально-эмоциональные проблемы» с двигательными нарушениями. Он пишет об амбивалентности родителей в отношении к своему ребенку с огра-
118
ниченными физическими возможностями и их склонности излишне его опекать. Если это происходит, может случиться, что ребенок слишком сильно будет зависеть от окружающих его людей (несамостоятельность), из-за этого он не будет иметь социальных контактов, попадет в изоляцию, что, в свою очередь, негативно скажется на формирование образа «Я».
Калхоун и Хавишер (цит. по 27) пишут о «растерявшихся» родителях. Родители могут прийти в замешательство из-за того, например, что их ребенок испытывает сложности при сосании и глотании. Внешность младенца, также как и отсутствие у него улыбки, лепета, может мешать проявлению родительской ласки. Все это может повлечь за собой возникновение модели отношений, в которой у родителей нарушена ответная реакция. Таким образом, перед ребенком встает еще одно препятствие: отсутствие полноценной связи с родителями.
Другая опасность — чрезмерная опека. Многие дети, подростки и взрослые люди, с ограниченными физическими возможностями подвержены этой опасности, из-за чего социальные навыки и опыт самостоятельности проходит мимо них.
Гиперопека родителей создает почву для возникновения у детей таких нежелательных черт характера, как капризность, упрямство, пассивность, безразличие и безучастность ко всему происходящему вокруг. В этих случаях у детей резко снижается потребность в речевом общении, в овладении навыками самообслуживания, желание заниматься игровой и любой другой деятельностью. Таким образом, родители, имея самые добрые побуждения — максимально помочь больному ребенку, гиперопекая его, приносят ему зачастую непоправимый вред.
Некоторые родители занимают неоправданно жесткую позицию в воспитании ребенка с церебральным параличом. Эти родители требуют от ребенка неукоснительного выполнения всех заданий, упражнений, распоряжений, не учитывая при этом его двигательных и речевых возможностей. Нередко при невыполнении ребенком этих требований прибегают к наказаниям. В результате подобного поведения родителей у детей возникают излишняя плаксивость, раздражительность, повышенная возбудимость, что еще больше ухудшает физическое и психическое состояние. Как следствие этого у детей отмечается расстройство сна, недержание мочи, подергивания в различных частях тела и даже возникновение судорог.
Правильное отношение к больному ребенку родителей и соблюдение ими вышеперечисленных требований имеет огромное значение на формирование у детей с церебральным параличом
119
адекватной самооценки, правильного отношения к дефекту и развитие у них необходимых в жизни волевых качеств. По отношению к дефекту и оценке своих возможностей детей с церебральным параличом можно условно разделить на две группы.
Одни дети осознают, что у них тяжелое заболевание, не позволяющее им двигаться, бегать, овладевать речевыми и двигательными навыками в той мере, в какой это делают их здоровые сверстники. Такие дети отчетливо понимают, что их успешное развитие, преодоление речевых и двигательных затруднений находятся в прямой зависимости от их настойчивости. Невзирая на физический дискомфорт, болевые ощущения, они охотно ходят на занятия лечебной физкультурой, принимают физиотерапевтические процедуры, занимаются с логопедом. Дома эти дети выполняют все рекомендации специалистов. Их также отличает постоянное стремление овладеть все более сложными навыками и умениями, им свойственна адекватная оценка достигнутых успехов.
Другая группа детей, также ясно осознает тяжесть своего заболевания, однако, проявляет крайний негативизм и не стремится преодолеть свой недуг. Для включения их в активную деятельность требуется большое участие взрослых. Родители должны умело формировать мотивационную сторону поведения и интерес к занятиям по овладению двигательными и речевыми навыками, другими видами деятельности. Формирование активных качеств личности в условиях семьи следует начинать с таких видов деятельности, как игра и элементарный труд. Включение труда в жизнь ребенка после 3—4 лет и систематическое развитие трудовых навыков положительно сказывается на всем образе жизни больного ребенка формирует его умственные, физические и моральные качества. Постепенное усложнение задач, доступных ребенку, воспитывает в нем упорство и настойчивость. При этом для формирования у Детей адекватной самооценки взрослые должны постоянно оценивать результаты их деятельности, особенно в случаях, когда ребенок очень старался и приложил много усилий.
Оптимально организованные условия жизни в семье создают больному ребенку предпосылки для его успешного развития, обучения и дальнейшей социальной адаптации.
Ребенок с церебральным параличом, как и все дети его возраста, прежде всего, должен научиться некоторым общим правилам поведения. Доброе отношение близких в сочетании с требовательностью помогают ему в этом. Необходимо также, чтобы ребенок начинал понимать себя таким, каков он есть, чтобы у него постепенно развивалось правильное отношение к своей болезни, к своим возможностям. Ведущая роль в этом принадлежит родителям:
120
именно у них ребенок будет заимствовать оценку и представление о себе и о своей болезни. В зависимости от реакции и поведения родителей он будет рассматривать или как или как инвалида, не имеющего шансов занять активное место в жизни, или, наоборот, как человека, вполне способного достичь каких-то успехов. Родители должны понять сами и внушить ребенку что болезнь является лишь одной из сторон его личности, что у него есть много других качеств и достоинств, которые надо развивать. Ни в коем случае родители не должны стыдиться больного ребенка, тогда и он сам не будет стыдиться своей болезни, не будет уходить в себя, в свое одиночество. Такой больной будет лишен эгоцентризма, направленности только на себя, он будет с удовольствием выполнять посильную работу и радоваться тому, чего достигает. Это даст ему возможность вести спокойную богатую впечатлениями и положительными переживаниями полноценную жизнь.