
Антигельминтные средства.
Антигельминтные средства - это группа препаратов, предназначенных для изгнания гельминтов, паразитирующих в ЖКТ человека и животных.
Для увеличения контакта поверхности тела гельминта с лекарством необходимо промывать кишечник и удалять остатки пищи солевыми слабительными. Однако некоторые средства, действующие через пищеварительную систему глистов, не нуждаются в применении диеты и предварительном промывании кишечника. Для антигельминтных средств характерно избирательное действие на тот или иной класс и вид гельминтов. Поэтому адекватный выбор противоглистного препарата должен быть основан на результатах лабораторного обследования пациента. В организме могут обитать различные гельминты из класса круглых червей (нематоды, аскариды, острицы, власоглав), плоских червей (цестоды - бычий цепень, свиной, карликовый цепень) и сосальцики (трематоды). Их патогенная роль определяется механическими и токсическими аллергическими воздействиями и в значительной мере определяется местом (органом, тканью), где гельминты обитают.
Химиотерапия при цестодозах.
Цестодозом могут болеть лица, потребляющие зараженное говяжье мясо или свиное мясо.
Для лечения используют экстракт мужского папоротника густой, фенасал, семя тыквы.
Экстракт папоротника мужского. Практически не всасывается в ЖКТ, однако, на фоне приема жирной пищи невозможно всасывание действующих компонентов препарата. Препарат активен преимущественно в отношении ленточных глистов. Действующее начало препарата - папоротниковая (филиксовая) кислота и розанин. Эти вещества угнетают окислительное фосфолирование в митохондриях цестод, вызывают паралич мускулатуры и поэтому цестоды теряют способность присасываться к стенке кишечника. В виду возможной токсичности применение препарата осуществляется по специальной схеме с соблюдением диеты, очищением кишечника накануне приема лекарства солевыми слабительными и очистительной клизмой.
Форма выпуска - капсулы по 0,5 г. Принимают однократно суточную дозу.
Побочное действие - головокружение, головная боль, судороги, рвота, коллапс, атрофия зрительного нерва.
Фенасал. Воздействует на все 4 вида ленточных гельминтов. Вызывает паралич мышц гельминтов, а также снижает их устойчивость к действию протеолитических ферментов. При тениозе (инвазии свиным цепнем) он противопоказан из-за опасности развития цистицеркоза. Фенасал оказывает теницидный, а не овоцидный эффект, при переваривании члеников цепня в кишках образуются онкосферы. Достоинство препарата в том, что он малотоксичен. Применяют натощак, накануне лечения - диета, при необходимости можно сочетать со слабительными средствами. Эффективность лечения - 80-90%.
Форма выпуска - таблетки по 0,5 г.
Применяют по 3 г утром натощак однократно.
Показания - при тениаринхозе (инвазия бычьим цепнем), дифиллоботриозе (инвазия широким лентецом).
Химиотерапия при нематодозах.
При нематодозах применяют пиперазин, левамизол, пирантел, мебендазол (вермокс).
Пиперазина адипинат. Оказывает парализующее действие на нематод, нарушает функцию их нервно-мышечной системы за счет ингибирования ферментов сукцинаттиокиназы и уменьшения образования янтарной кислоты, которая у нематод необходима для энергетического обеспечения сокращения мышц.
Показания: аскаридоз, энтеробиоз.
Назначают внутрь в течение 2 дней подряд по 2 раза в день за 1 час до еды.
Форма выпуска - таблетки по 0,2 г №10; 0,5 г.
Побочные эффекты - тошнота, боли в животе, головная боль.
Противопоказания к применению - органические заболевания ЦНС.
Левамизол (декарис). Парализует гельминтов, вызывая деполяризацию их мышц, кроме того, угнетает фумарат-редуктазу, нарушая течение биоэнергетических процессов гельминтов.
Показания - аскаридоз, стронгилоидоз, трихостронгилоидоз.
Назначают внутрь 0,15 г однократно вечером.
Форма выпуска - таблетки по 0,05 и 0,15 г, капсулы по 0,05.
Пирантел (гельминтокс). Вызывает нейромышечную блокаду гельминтов, действует на половозрелые и неполовозрелые особи.
Показания - аскаридоз, анкилостомидоз, трихоцефалез, энтеробиоз.
Назначают однократно 10 мг/кг массы тела.
Форма выпуска - таблетки по 0,125 и 0,25 г, взвесь во флаконах по 15 мл (50 мг в 1 мл).