Производные азолов

Их отличает от полиенов широкий спектр действия, избирательность, относительно низкая токсичность, малая вероятность развития резистентности, длительный эффект; они лучше всасываются из ЖКТ при приеме внутрь и лучше проникают в клетку при местном применении.

Клотримазол (канестен). Нарушает синтез эргостерина, что приводит к изменению структуры клетки и в последующем к ее лизису. Активен в отношении дерматофитов, дрожжевых грибков, плесневых грибков, возбудителей разноцветного лишая и эритразмы. Кроме антимикотических свойств активен против стрептококков и стафилококков, а также трихомонад. Эффективен для лечения грибковых поражений кожи и слизистых, при разноцветном лишае и эритразме, при кандидозном вульвовагините и балантиде, трихомониазе, микозах, осложненных вторичной пиодермией.

Форма выпуска - крем 1% - 20 и 50 г, раствор для наружного применения 1% - 15 мл, таблетки интравагинальные по 0,1 г.

Миконазол (микозолон). Для лечения и профилактики микозов полости рта и ЖКТ, при поражениях кожи, ногтей, наружного слухового прохода. При системных микозах назначают в/в.

Форма выпуска - таблетки по 0,25 2% гель 40 г; 1% мазь; 1% раствор в ампулах.

Флюконазол. Производное триазольного ряда. Препарат показан при системном кандидозе брюшной полости, эндокарда, легких, мочевыводящий путей, при кандидозах слизистых оболочек полости рта, пищевода, бронхов; при вагинальных кандидозах в острой или хронической формах.

Показания - при криптококковом менингите, для лечения больных СПИДом. Назначают по 0,4 г 1 раз в день в 1-е сутки, затем по 0,2 г 1 разв день до полного излечения. Форма выпуска - желатиновые капсулы по0,05-0,1-0,15-0,2 г. Побочные реакции - со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, метеоризм, диарея.

Препараты разлиЧных групп

Гризеофульвин (грицин). Первый антимикотический антибиотик природного происхождения. Терапевтическая концентрация в кератинсодержащих элементах кожи (эпидермис, волосы, ногти) накапливается к 7-10 дням. Это способствует прекращению развития грибков и препятствует проникновению их в глубокие слои. Обладает избирательным действием на грибки дерматофиты.

Показания - эпидермофития, трихофития, руброфития, микроспория, фавус, онихомикоз. При кандидозе не эффективен.

Форма выпуска - таблетки по 0,125 г и суспензия в 1 мл 10 мг препарата.

Противопоказания - при выраженной лейкопении, заболеваниях печени и почек, беременности, нарушениях мозгового кровообращения.

Побочные эффекты - головная боль, тошнота, головокружение, дезориентация; индуцирует микросомальные ферменты печени.

Натаномицин (пимафуцин). Макролид, обладающий противогрибковым действием, не всасывается в ЖКТ - действует в кишечнике на возбудителей грибковых заболеваний.

Показания: грибковые заболевания ротовой полости, в том числе после терапии антибиотиками, кортикостероидами; отомикозы; кандидомикозы кожи и ногтей; кандидомикоз кишечника; вагиниты, вульвиты, баланопостит.

Форма выпуска - таблетки по 0,1 г; крем 30 г; свечи 0,1 и3 г.

Тербинафин (ламизил) является эффективным синтетическим препаратом. Он ингибирует синтез эргостерола, необходимого для формирования клеточной стенки грибов. Обладает фунгицидным действием. Вводится внутрь. Накапливается в коже, подкожной жировой ткани, ногтевых пластинках. Метаболизируется в печени. Метаболиты выводятся почками. Применяется в основном при онихомикозах (при поражении ногтей). Эффективен также при других дерматомикозах (трихофитии, микроспории), при поражении кожи Candida, при отрубевидном лишае. Из побочных эффектов при энтеральном введении препарата отмечается тошнота, головные боли, кожные сыпи, иногда - мышечные и суставные боли, редко - неблагоприятное влияние на функцию печени. Применяют тербинафин и наружно в виде крема.

Форма выпуска - таблетки по 250мг.