Натрий. Суточная потребность, источники получения. Роль в организме. Кдз определения.

• Суточная потребность 1 г натрия. В пищевых продуктах натрия мало, поэтому его вводят с поваренной солью (NaCl).

• Основной внеклеточный катион.

Физиологическая роль:

1) участвует в возникновении и поддержании электрохимического потенциала на плазматических мембранах клеток;

2) регулирует состояние водно-солевого обмена;

3) регулирует КОС: натрий обменивается на ион водорода. При недостатке ионов натрия в opганизме, нарушается выведение кислых продуктов из организма и возникает возможность развития ацидоза.

Основной путь выделения натрия — почечный, с мочой за сутки выделяется 160-260 ммоль, с потом — 0,8ммоль, с калом — 7-8 ммоль.

• Концентрация ионов натрия в плазме составляет 136-146 ммоль/л; в эритроцитах — 16-36 ммоль/л. Падение концентрации ионов натрия в сыворотке крови ниже 136 ммоль/л — гипонатриемия, повышение более 150 ммоль/л —гипернатриемия.

Нарушения обмена натрия встречаются при заболеваниях почек, надпочечников, патологиях ЖКТ.

Повышение уровня натрия в сыворотке крови (гипернатриемия):

· гипертоническая дегидратация:

a. потеря жидкости через кожу при сильной потливости;

b. потеря жидкости через легкие при длительной одышке;

c. потеря жидкости через ЖКТ при частой рвоте и тяжелой диарее;

d. при высокой лихорадке (брюшной тиф, паратиф, сыпной тиф и т.п.);

· недостаточное поступление воды в организм;

· задержка натрия в почках (снижение выведения с мочой) при первичном и вторичном гиперальдостеронизме, синдроме Кушинга (избытке кортикостероидов);

· избыточное введение солей натрия, например, гипертонического раствора натрия хлорида;

· прием таких препаратов, как АКТГ, анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды, эстрогены, метилдопа, оральные контрацептивы, бикарбонат натрия.

Понижение уровня натрия в сыворотке крови (гипонатриемия):

· недостаточное поступление натрия в организм;

· потеря натрия при рвоте, диарее, сильной потливости при адекватном водном и

неадекватном солевом замещении;

· передозировка диуретиков;

· недостаточность надпочечников;

· острая почечная недостаточность (полиурическая стадия);

· осмотический диурез;

· гипотоническая гипергидратация:

a. избыточное парентеральное введение жидкости;

b. сниженное выведение воды при почечной недостаточности, повышенной

секреции вазопрессина, дефиците кортикостероидов;

· гипонатриемия разведения с отеками и асцитом при хронической сердечной

недостаточности, циррозе печени, печеночной недостаточности, нефротическом

синдроме;

· прием таких препаратов, как фуросемид, аминогликозиды, гипертонический

раствор глюкозы, нестероидные противовоспалительные препараты, амитриптилин,

галоперидол;

· гипотиреоз.

Хлор. Суточная потребность, источники получения. Роль в организме. Кдз определения.

• Поступает хлор с поваренной солью. Суточная потребность 5-7 г.

• Хлор участвует в регуляции осмотического давления в тканях и в образовании соляной кислоты (НСl) в желудке .До 65% всего хлора находится во внеклеточной жидкости, главным анионом которой является СГ. Обмен хлора тесно связан с обменом натрия, но в канальцах почек они могут выделяться и реабсорбироваться независимо друг от друга.

Нормальное содержание в сыворотке крови составляет 96 – 106 ммоль/л. Гипохлоремия развивается в организме при концентрации ионов хлора в плазме ниже 95 ммоль/л. Она отмечается при различных видах обезвоживания – рвоте, диарее, избыточном потоотделении. При продолжительной рвоте, даже если она не

сопровождается обезвоживанием, наблюдается гипохлоремия. Гиперхлоремия развивается при концентрации хлоридов в плазме выше 105 ммоль/л и тесно связана с гипернатриемией.