ВИТЕБСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА СТОМАТОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ

Обсуждено на заседании кафедры

_____________________________

Протокол №__________________

Методическая разработка для преподавателей № 8

ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ НА

4 Курсе стоматологического факультета по детской

ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ

Тема: воспалительные заболевания слюнных желез у детей.

Время 3 часа 30 минут

1. Учебные и воспитательные цели

1. Изучить особенности этиологии, классификации, клиники и лечения воспалительных заболеваний слюнных желез.

2. Изучить особенности заболеваний слюнных желез у детей.

3. Изучить основные принципы деонтологии при работе с детьми.

2. МАТЕРИАЛЬНОЕ ОСНАЩЕНИЕ: таблицы, слайды, фантом, хирургические инструменты. Занятие проводится в стационаре челюстно-лицевой хирургии, хирургическом кабинете детской стоматологической поликлиники.

3. Вопросы, знание которых необходимо для изучения данной темы:

1. Анатомия и физиология слюнных желез.

2. Классификация заболеваний слюнных желез.

3. Этиология, патогенез, клиника заболеваний слюнных желез.

4. Основные принципы лечения заболеваний слюнных желез.

5. Вопросы, подлежащие изучению на занятии

1. Методы исследований слюнных желез у детей.

2. Классификация воспалительных заболеваний слюнных желез у детей.

3. Эпидемический паротит у детей.

4. Острый неэпидемический сиалоаденит у детей.

5. Хронический неэпидемический сиалоаденит у детей.

6. Калькулезный сиалоаденит у детей.

7. Методы лечения воспалительных заболеваний слюнных желез у детей.

8. Особенности техники удаления конкрементов слюнных желез у детей.

5. Расчет учебного времени

1. Введение – 10 мин.

2. Тестовый контроль исходного уровня знаний – 20 минут.

3. Устное собеседование по вопросам занятия - 40 минут.

4. Проведение методик исследования слюнных желез на фантоме – 20 минут.

5. Работа с больными –120 минут.

6. Разбор ситуационных задач по теме занятия – 20 минут.

7. Рецензия историй болезни - 30 минут.

8. Итоговый контроль, домашнее задание – 10 минут.

6. Общие методические указания

После проверки присутствующих преподаватель знакомит студентов с задачами и темой практического занятия. Значимость темы определена распространенностью воспалительных заболеваний слюнных желез у детей. Контроль исходного уровня знаний проводится в виде тестовых и ситуационных задач. В учебном классе студенты повторяют методы обследования больного с заболеваниями слюнных желез на фантомах. В перевязочной и хирургическом кабинете студенты, по 3-4 человека в каждой подгруппе, знакомятся с методами обследования, клиникой, тактикой лечения детей с воспалительными заболеваниями слюнных желез. Студенты под контролем преподавателя обследуют пациентов детского возраста. Преподаватель проводит коррекцию практических навыков. Итоговый уровень знаний по данной теме определяется с помощью опроса, во время которого преподаватель оценивает знания студентов, корректирует их. В заключение преподаватель дает характеристику работы группы. Отмечается степень подготовленности студентов. Дается задание к следующему занятию.

7. Ход занятий функции слюнных желез

1. Из ткани слюнных желез выделены гормон апоэритеин и ряд веществ, обладающих гормональной активностью (паротин, фактор роста нервов, фактор роста эпителия, фактор леталь­ности и др.). Гормон апоэритеин влияет на рост зубов и увеличивает ко­личество гликогена в печени. Паротин стимулирует рост и развитие зу­бов и скелета человека, оказывая нормализующее действие на белко­вый и минеральный обмен в костных структурах.

2. Слюна человека содержит более 50 пищеварительных ферментов: амилаза, липаза, протеаза, фосфатаза и др.

3. Антимикробная функция слюны определя­ется действием содержащихся в ней ферментов; нуклеаз, лизоцима, трипсина, пероксидазы и др. Антибактериальные свойства слюны обу­словлены также наличием в ней IgА. Продуценты секреторного IgА — плазматические клетки, располагаются в строме слюнных желез вокруг протоков.

СТРОЕНИЕ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ.

Околоушная слюнная железа - самая крупная из слюнных желез. Железа покрыта хорошо выраженной соединительнотканной капсу­лой. Но на внутренней части железы капсула тонкая, а в области гло­точного отростка вовсе отсутствует. В этом месте обнаженная часть же­лезы прилежит к окологлоточному пространству. Околоушную слюнную железу прободают ветви лицевого нерва. К задневнутренней поверхно­сти железы прилежит наружная сонная артерия. В толще железы в междольковой соединительной ткани и поверх капсулы железы в предушной области располагаются лимфатические узлы.

Поднижнечелюстная железа распола­гается в поднижнечелюстном треугольнике. Она округлая, покрыта плотной капсулой. Главный выводной проток открывается на дне полости рта, сбоку от уздечки языка за нижними резцами. В под нижнечелюстном треугольнике, сре­ди рыхлой клетчатки, кроме слюнной железы расположены лимфатиче­ские узлы, а также проходят лицевая артерия и вена.

Подъязычные железы в 2 раза меньше поднижнечелюстных. Они имеют овальную форму и располагаются сбоку, под языком, непосред­ственно под слизистой оболочкой полости рта. Главный выводной про­ток железы впадает в проток поднижнечелюстной слюнной железы.

Паренхима слюнных желез представлена системой ацинусов и про­токов, объединенных в дольки. Между дольками располагаются соеди­нительнотканные прослойки (интерстиций), в которых проходят сосуды и нервы. По характеру секрета околоушные железы относятся к белко­вым, поднижнечелюстные — к смешанным, а подъязычные — к слизи­стым.