Этапы операции удаления зуба

1. Сепарация – отделение круговой связки от шейки зуба и десны от альвеолярного отростка.

Основное правило: тщательность проведения.

2. Наложение щипцов на зуб.

Основное правило: ось щечек щипцов должна совпадать с осью зуба.

3. Продвижение щечек щипцов.

При удалении зубов с сохранившейся коронкой, щечки щипцов продвигают до шейки зуба. При рассасывании кости вокруг зуба допустимо продвинуть щипцы глубже, на верхнюю часть корня. При удалении корней зубов щипцы накладываются на край альвеолы.

Основное правило: ось щечек должна совпадать с осью зуба.

4. Фиксация или смыкание щипцов.

Щипцы и удаляемый зуб должны составлять «единое целое». Зуб и щипцы при этом образуют общее плечо рычага.

5. Вывихивание зуба.

Происходит разрыв волокон периодонта, связывающих зуб со стенками лунки.

Возможны два способа вывихивания:

• люксация – качательные (маятникообразные) движения в вестибулярно-оральном направлении;

• ротация – вращательные движения вокруг оси зуба на 20-28⁰ в одну, а затем в другую сторону. Ротация возможна при вывихивании: 11, 12, 13, 21, 22, 23 и разъединенных корней 14, 24, 17, 18, 26, 27, 28.;

Основные правила:

а) первое вывихивающее движение следует начинать в сторону наименьшего сопротивления (где стенка лунки тоньше);

Вестибулярная стенка альвеолярного отростка обычно тоньше, чем небная. Поэтому первое вывихивающее движение при удалении зубов и корней зубов верхней челюсти следует делать в вестибулярную сторону (наружу). Исключение составляют 16 и 26 зубы, т.к. на уровне этих зубов проходит скулоальвеолярный гребень, утолщающий наружную стенку. Поэтому, при удалении этих зубов – первое вывихивающее движение осуществляется в небную сторону. При удалении нижних зубов наличие наружной косой линии в области моляров приводит к тому, что при удалении этих зубов первое движение необходимо сделать в оральную сторону.

б) первое вывихивающее движение делайте слабым, следует постепенно увеличивать амплитуду колебаний.

6. Извлечение зуба из лунки. Производится, когда связь зуба с тканями, удерживающими его в лунке, потеряна полностью. Осуществляется плавно, без рывков.

7. Кюретаж лунки.

Основное правило: кюретажная ложка, должна по размеру соответствовать лунке. На верхней челюсти следует помнить о наличии верхнечелюстной пазухи.

8. Обеспечение образования полноценного сгустка и сближение краев лунки с помощью марлевых тампонов.

Основное правило: сгусток должен быть полноценным, т.е. не выходить за пределы лунки (не быть рыхлым, перекрывающим края лунки).

Особенности техники удаления зубов у детей

1. Тщательное и надежное обезболивание.

2. Необходим вспомогательный медперсонал для оказания помощи врачу.

3. Используется набор детских щипцов, которые конструктивно не отличаются от взрослых, однако имеют меньшие размеры.

4. Этапы операции удаления зуба идентичны удалению зубов у взрослых, однако десна в детском возрасте тоньше, поэтому особую аккуратность следует проявлять при сепарации. Следует также помнить о наличии зачатков зубов.

5. При удалении временных зубов не рекомендуется глубоко продвигать щипцы. Необходимо осторожно действовать элеваторами из-за опасности повреждения зачатков постоянных зубов. Степень фиксации должна быть слабее, чтобы не раздробить зубы. Люксация осуществляется с минимальной амплитудой.

6. Этап кюретажа лунки после удаления временного зуба надо выполнять осторожно, не травмируя зачаток постоянного зуба.

7. Не рекомендуется после удаления зуба вводить в полость рта тампон, так как при плаче ребенок может аспирировать тампон. Кроме того, тампон может впитать сгусток крови, и рана останется не защищенной сгустком.

8. При выдалбливании корней зубов в детском возрасте необходимо провести рентгенологическое обследование и изучить состояние зачатков постоянных зубов.

12.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В конце занятия преподаватель отвечает на вопросы студентов, подводит результаты устного разбора темы, решения ситуационных и тестовых задач, дает задание на следующее занятие.