- •Диагностикаилечение стабильнойстенокардии
- •Введение
- •Классырекомендацийиуровнидоказательств
- •Определениеипричиныстенокардии
- •Эпидемиологияифакторыриска
- •Эпидемиология
- •Естественноетечениеипрогноз
- •Факторыриска(фр)
- •Диагностикастенокардии
- •Основныеклиническиепризнаки
- •Состояния,провоцирующиеиусугубляющиеишемиюмиокарда
- •Снижающиепоступлениекислорода:
- •Физикальноеобследование
- •Лабораторныеисследования
- •Рекомендацииполабораторномуобследованиюбольныхстенокардией
- •Рекомендацииполабораторномуобследованиювдинамике
- •Инструментальнаядиагностика
- •ЭкГвпокое
- •Рекомендациипопроведениюпробысфизичес-койнагрузкойубольныхстенокардией
- •Рекомендациипопроведениюпробысфизичес-койнагрузкойвдинамикеубольныхстабиль-нойстенокардией
- •Чреспищеводнаяпредсерднаяэлектрическаястимуляция(чпэс)
- •АмбулаторноемониторированиеЭкг
- •РекомендациипопроведениюамбулаторногомониторированияЭкГубольныхстенокардией
- •ЭхоКГвпокое
- •Рекомендациипопроведениюэхокардиографиивпокоеубольныхстенокардией
- •Стресс-ЭхоКг
- •Перфузионнаясцинтиграфиямиокардаснагрузкой
- •Рекомендациипопроведениюстресс-ЭхоКГисцинтиграфиимиокардаубольныхстабильнойстенокардией
- •Мультиспиральнаякомпьютернаятомография(мскт)сердцаикоронарныхсосудов
- •ИнвазивныеметодыизученияанатомииКа
- •Рекомендациипопроведениюкоронарнойангиографиисцельюустановлениядиагнозаубольныхстабильнойстенокардией
- •Классификацияпреходящейишемиимиокарда
- •Стабильнаястенокардия
- •Вазоспастическая(вариантная)стенокардия
- •Рекомендациипоприменениюдиагностичес-кихтестовприподозрениинавазоспастичес-куюстенокардию
- •Безболевая(немая)ишемиямиокарда
- •Дифференциальнаядиагностикасиндромаболивгруднойклетке
- •Особенностидиагностикистабильнойстенокардииуотдельныхгруппбольныхиприсопутствующихзаболеваниях
- •Стенокардияумолодых
- •СтенокардияуженщинФрибСуженщин
- •ДиагностикаИбСуженщин
- •КлиническаякартинаИбс
- •Стенокардияупожилых
- •Особенностидиагностики
- •СтенокардияприАг
- •ОсобенностидиагностикистенокардиинафонеАг
- •СтенокардияприСд
- •ОсобенностиразвитияитеченияИбСприСд:
- •ОсобенностидиагностикиИбСубольныхСд
- •КардиальныйсиндромX
- •РекомендациипообследованиюбольныхссиндромомX
- •Стратификацияриска
- •Целистратификацияриска
- •Ключевыеэлементыстратификациириска
- •Стратификациярисканаоснованииклиническихданных
- •Рекомендациипостратификациирискаубольныхстабильнойстенокардиейнаоснова-ниирезультатовклиническогообследования,включаяЭкГилабораторныеметоды
- •Стратификациярисканаоснованиистресс-тестов
- •ЭкГснагрузкой
- •Стресс-ЭхоКг
- •Рекомендациипостратификациирискаубольныхстабильнойстенокардиейнаоснова-ниисцинтиграфиимиокардаистресс-ЭхоКг(упациентовспособныхвыполнитьнагрузку)
- •Рекомендациипостратификациирискаубольныхстабильнойстенокардиейнаоснова-ниисцинтиграфиимиокардаистресс-ЭхоКЕсфармакологическимипробами.
- •СтратификациярисканаоснованииКаг
- •Рекомендациипостратификациирискауболь-ныхстабильнойстенокардиейнаоснованиикоронарнойангиографии
- •Лечение
- •Целиитактикалечения
- •Общиеподходы
- •Основныеаспектынемедикаментозноголечениястенокардии
- •ФармакологическоелечениеСтСт
- •Лекарственныепрепараты,улучшающиепрогнозубольныхстенокардией
- •Рекомендациипофармакотерапии,улучшаю-щейпрогнозубольныхстабильнойстенокар-дией
- •Медикаментознаятерапиядлякупированиясимптомов
- •Критерииэффективностилечения
- •Рекомендациипоантиангинальнойи/илипро-тивоишемическойтерапииубольныхстабиль-нойстенокардией
- •Особыеситуации:синдромXивазоспастическаястенокардия
- •Рекомендациипоантиангинальнойфармакоте-рапииубольныхссиндромомX
- •Лечениевазоспастическойстенокардии.
- •Рекомендациипофармакотерапиивазоспасти-ческойстенокардии
- •Реваскуляризациямиокарда
- •Коронарноешунтирование
- •Чрескожныевмешательстванакоронарныхартериях
- •Противопоказаниякреваскуляризациимио-карда.
- •Рекомендациипореваскуляризациимиокардасцельюулучшенияпрогнозаубольныхста-бильнойстенокардией
- •Рекомендациипореваскуляризациимиокар-дасцельюуменьшениясимптомовубольныхстабильнойстенокардией
- •Современныенемедикаментозныетехнологиилечениястабильнойстенокардии
- •Усиленнаянаружнаяконтрапульсация(ункп)
- •Ударно-волноваятерапиясердца(увт)
- •Трансмиокардиальнаялазернаятерапия(тмлт)
- •Оздоровлениеобразажизнииреабилитациябольныхстабильнойстенокардией
- •ДфТпозволяют:
- •Приложения
- •13.1.Литература
- •Списокосновныхмногоцентровыхисследований
- •Основныелекарственныепрепаратыдлялечениястабильнойстенокардии Антитромбоцитарныепрепараты
- •Статины(ингибиторы3-гмт-КоА-редуктазы)
- •Фибраты(производныефиброевойкислоты)
- •Антагонистыкальция
- •Нитратыинитратоподобные
- •ИапФсдоказательнойбазойприлечениистабильнойстенокардии
Основныелекарственныепрепаратыдлялечениястабильнойстенокардии Антитромбоцитарныепрепараты
Действующеевещество |
Препарат |
Обычнаядозировкапристенокардии |
АСК,вт.ч.: |
Аспирин,Ацетилсалициловаякислота |
75-150мг/сут. |
покрытаякишечнорастворимой |
Аспиринкардио,КардиАСК,Тромбо |
75-150мг/сут. |
оболочкой |
АСС,Ацекардол |
|
АСК+гидроксидмагния |
Кардиомагнил |
75-150мг/сут. |
Клопидогрел |
Плавикс,Зилт |
75мг/сут. |
Примечание:оригиналвныйпрепаратвыделенжирнымшрифтом.
Статины(ингибиторы3-гмт-КоА-редуктазы)
Действующеевещество |
Препарат |
Обычнаядозиров-капристенокардии |
Симвастатин |
Зокор,Вазилип,Зорстат,Акталипид,Симвастол,Симгал,Симвалимит,Симвагексал |
10-40мг/сут. |
Ловастатин |
Мевакор,Холетар,Ровакор,Ловастерол,Кардиостатин |
10-40мг/сут. |
Аторвастатин |
Липримар,Липтонорм,Аторис,Атомакс,Торвакард,Тулип |
10-80мг/сут. |
Розувастатин |
Крестор |
10-40мг/сут. |
Флувастатин |
Лескол,ЛесколXL |
20-80мг/сут. |
Правастатин |
Липостат |
10-40мг/сут. |
Примечание:оригинальныйпрепаратвыделенжирнымшрифтом.
Фибраты(производныефиброевойкислоты)
Действующеевещество |
Препарат |
Обычнаядозировкапристенокардии |
Безафибрат |
Безалип,Безамидин |
200мг*2-3р/сут. |
Гемфиброзил |
Гемфиброзил |
600мг*2р/сут. |
Ципрофибрат |
Липанор |
100мг*1-2р/сут. |
Фенофибрат |
Трайкор |
145мг*1р/сут |
Примечание:оригинальныйпрепаратвыделенжирнымшрифтом,*—разоваядоза.
β-адреноблокаторы
Действующее вещество |
Селек- тивность |
ВСА |
Препарат |
Обычнаядозиров- капристенокардии |
Пропранолол |
нет |
нет |
Индерал#,Обзидан,Анаприлин |
20-80мг*4р/сут. |
Метопролол |
β1 |
нет |
Беталок-ЗОК,Корвитол,Эгилок,Эгилок-ретард,Метокард |
50-200мг* 1-2р/сут. |
Атенолол |
β1 |
нет |
Тенормин#,Атенолол,Хайпотен,Атенолан |
50-200мг* 1-2р/сут. |
Бисопролол |
β1 |
нет |
Конкор,Бисогамма,Арител,Бипрол,КонкорКор,Коронал |
5-10мг/сут. |
Бетаксолол |
β1 |
нет |
Локрен,Бетак |
10-20мг/сут. |
β-адреноблокаторысдополнительнымивазодилатирующимисвойствами |
||||
Небиволол |
β1 |
нет |
Небилет |
2,5-5мг/сут. |
Карведилол |
α,β |
нет |
Дилатренд,Карветренд,Карведилол,Таллитон,Акридилол, Кориол |
25-50мг*2р/сут. |
Примечание:
β1—селективныйпрепарат;
ВСА—внутренняясимпатомиметическаяактивность;
#—внастоящеевремявРоссииоригинальныйпрепаратнезарегистрирован;оригинальныйпрепаратвыделенжирнымшрифтом;
*—разоваядоза.
