Гнойное воспаление на месте инъекции анестезирующего раствора

Возникает на месте бывшей инъекции, всегда связано с занесением инфекции с обезболивающим раствором или на игле. У больных развиваются абсцессы и флегмоны клетчаточных пространств в полости рта при проведении внутриротовых проводниковых анестезий, проводимых без тщательной обработки слизистой оболочки полости, а также инъекционного участка с помощью антисептических растворов.

Лечение - вскрытие флегмон, противовоспалительная терапия.

Послеинъекционная боль – возникает на месте инъекции в виде отека, инфильтрации, болей в результате механического повреждения их тупой или крючкообразно изогнутой иглой.

Лечение – назначают аналгетики, физиотерапечтиское лечение, противовоспалительная терапия.

Некроз обезболиваемых тканей – возникает обычно в результате введения вместо арестезирующего вещества других веществ (этиловый спирт, ляпис, перекись водорода, раствор формалина, соляная кислота). На участке введения вещества возникает значительный отек, а потом некроз, а если присоединяется вторичная инфекция, что усиливает тяжесть заболевания, приобретающего гнилостно-некротический процесс. В области твердого неба некроз может возникнуть при введении анестетика в большом количестве, а также анестетика совместно с адреналином.

Лечение - при введении других веществ необходимо устранить острую боль путем обкалывания пораженной зоны раствором анестетика. При появлении признаков обморока – соответствующая терапия, описанная выше. Местно - производят разрез.

Послеинъекционные пульпиты и периодонтиты при введении разложившегося анестетика и при добавлении большого количества адреналина к анестетику.

Лечение – физиотерапевтическое.

Дерматит в области лица – возникает у больных, страдающих идиосинкразией к анестетику.

Тесты по теме практического занятия № 5

1. Причиной образования гематомы при проведении местной анестезии является:

   1. Быстрое введение анестетика.

   2. Нарушение правил асептики.

   3. Повреждение кровеносных сосудов концом иглы.

   4. Применение сосудосуживающих средств.

2. Образование гематомы при проведении туберальной анестезии возможно при повреждении:

   1. Лицевой артерии.

   2. Крыловидного венозного сплетения.

   3. Верхне-челюстной артерии.

3. Появление участков ишемии на коже лица при проведении местной анестезии связано с:

   1. Ранением сосудов.

   2. Попаданием анестетика в кровяное русло.

   3. Повреждением нервных стволов.

4. Причиной онемения тканей глотки при проведении мандибулярной анестезии является:

   1. Введение большого количества анестетика в ткани.

   2. Введение иглы медиальнее крыловидно-челюстной складки.

   3. Повреждение нижнего альвеолярного нерва.

5. При мандибулярной анестезии и введении иглы медиальнее крыловидно-челюстной складки возможно:

   1. Онемение тканей глотки и повреждение внутренней крыловидной мышцы с последующей контрактурой нижней челюсти.

   2. Повреждение нижнего альвеолярного нерва.

   3. Повреждение мимических мышц.

6. Причиной повреждения внутренней крыловидной мышцы с последующей контрактурой нижней челюсти является:

   1. Введение большого количества анестетика (более 5 мл).

   2. Введение иглы медиальнее крыловидно-челюстной складки.

   3. Повреждение нижнего альвеолярного нерва.

7. Ранение кровеносных сосудов инъекционной иглой влечет за собой:

   1. Образование гематомы.

   2. Отсутствие анестезирующего эффекта, если обезболивающий раствор попал в кровяное русло.

   3. Интоксикацию организма анестезирующим раствором и адреналином.

   4. Парез мимических мышц.

8. При развитии у больного аллергической реакции после местного обезболивания в первую очередь следует ввести:

   1. Антигистаминные препараты.

   2. Дыхательные аналептики.

   3. Наркотические анальгетики.

9. Для купирования у больного судорог при отравлении местными анестетиками следует ввести:

   1. Быстродействующие барбитураты.

   2. Антигистаминные средства.

   3. Сердечные гликозиды.

10. Наиболее часто аллергические реакции развиваются при использовании для местного обезболивания:

    1. Новокаина.

    2. Лидокаина.

    3. Тримекаина.

Ответы на тесты.

1-3 2-2 3-1 4-1 5-1

6-2 7-1 8-3 9-1 10-1

Практическое обеспечение занятия: оборудование и оснащение хирургического кабинета стоматологической поликлиники, местные анестетики, таблицы и схемы, учебные видеофильмы.

Задание на дом: Общее обезболивание. Показания и особенности проведения общего обезболивания при операциях на лице и в полости рта. Осложнения наркоза. Основы реанимации.

Литература

Основная:

1. Заусаев В.И., Наумов П.В., Новоселов Р.Д. и др. Хирургическая стоматология. – М.: Медицина, 1981, 544с.: С. 75-94, 124.

2. Хирургическая стоматология: Учебник / Под ред. Т.Г. Робустовой. – М.: Медицина, 1996. – 576с.: С. 99-101, 96-99.

3. Хирургическая стоматология. Под ред. В.А. Дунаевского. – М.: Медицина, 1979, 472с.: С. 58-81, 81-84.

4. Стоматология: Руководство к практическим занятиям. Боровский Е.В., Копейкин В.Н., Колесов А.А., Шаргородский А.Г. / Под ред. Проф. Е.В. Боровского. – М.: Медицина, 1987. – 528с.: С. 32-33, 34-37.

5. А.Г. Шаргородский. Руководство к практическим занятиям по хирургической стоматологии. М.: Медицина,1976. – 248с.: С. 32-34.

Дополнительная:

1. Козлов В.А. Хиркргическая стоматологическая помощь в поликлинике. М.: Медицина, 1985.

2. Бажанов Н.Н., Ганина С.С. Обезболивание в поликлинической стоматологической практике. - М.: Медицина, 1985.

3. Егоров П.М. Местное обезболивание в стоматологии. М: Медицина, 1985.

Практические навыки, которыми студент должен овладеть (ознакомиться*) на занятии:

1. Уметь оказать неотложную помощь при возникновении анафилактического шока.

2. Уметь оказать неотложную помощь при возникновении гипертонического криза.

3. Уметь оказать неотложную помощь при возникновении обморока и коллапса.

4. Тактика врача при возникновении альвеолита*.

5. Тактика врача при возникновении кровотечения*.