Принципы ухода за илеостомой

Операция наложения илеостомы достаточно тяжела для пациента. Необходимо помнить, что сразу после операции через стому выделяется слизь, а в течение первых 24–48 часов – серознокровянистое отделяемое. По мере восстановления функции кишечника из стомы начнут выделяться газы. Выделения из илеостомы частые, жидкие, содержат пищеварительные ферменты и могут очень сильно повреждать кожу, а присоединение инфекции, при неправильном уходе за стомой, может привести к развитию острых воспалений окружающих тканей. Кроме того, через свищ теряется много питательных веществ, что приводит к истощению больного. Медсестра должна обеспечить уход за илеостомой, обучить пациента уходу, а также консультировать его по возникшим проблемам.

Цель ухода за илеостомой: – предотвратить развитие воспаления, изъязвления и инфицирования кожи вокруг стомы; – обеспечить свободное отхождение содержимого из стомы без неприятного запаха, чтобы больной мог находиться в обществе; – собрать в контейнер все отделяемое из стомы, при необходимости провести определение его объема и необходимое исследование; – защитить одежду больного от загрязнений кишечным отделяемым.

Уход за больным с илеостомой в стационаре включает: – перевязку илеостомы; – подбор и применение калоприемника.

Решение проблем пациента с илеостомой после выписки из стационара заключается в: – проведении регулярной смены калоприемника; – обеспечении правильного питания пациента с илеостомой; – организации правильного образа жизни пациента с илеостомой.

КАЛОПРИЕМНИК – пластиковый мешок, укрепленный на кишечном свище для сбора отделяемого. Калоприемники могут быть дренируемыми и недренируемыми. Больным с илеостомой рекомендуется использовать дренируемые калоприемники, обеспечивающие более щадящие условия для состояния пациента.

Однокомпонентный дренируемый калоприемник, представляет собой мешочек и клеящуюся пластину, в составе единого, цельного блока. Мешочек имеет отверстие с зажимом для удаления содержимого.	Двухкомпонентный дренируемый калоприемник состоит из мешочка и клеящейся пластинки, которая выполняет функцию «второй кожи». Мешочек прикрепляется к клеящейся пластине.	Поясной калоприемник фиксируется с помощью пояса, меняется только мешочек калоприемника. Не рекомендуется для длительного использования, так как происходит сдавливание органов брюшной полости, что может повлиять на состояние стомы.	Миникалоприемник используют в течение короткого времени (например, для занятия спортом). Состоит из клеящейся пластины и колпачка для прикрытия стомы.

ПОДБОР КАЛОПРИЕМНИКА

Выбор подходящего калоприемника для конкретного пациента является важным компонентом для реабилитации больных. При подборе учитываются: прогноз заболевания, конституция пациента, размер и форма стомы, социальная адаптированность (возраст, интеллект), физические возможности, стиль жизни. У большинства пациентов диаметр стомы составляет 25-35 мм. Для подбора необходимого отверстия для стомы в комплекте имеется шаблон с нанесенными контурами стандартных отверстий для стомы различной величины.

Если стома имеет неправильную форму или размер стомы не совпадает с контурами стандартных отверстий шаблона, следует наложить шаблон на стому и обвести ее контуры карандашом; затем, осторожно, стараясь не повредить мешочек калоприемника, вырезать отверстие в клеящемся покрытии калоприемника на 2-3 мм больше намеченного контура.