Тема 6. Область коленного сустава, голень, стопа

Область коленного сустава.

Кожа толста, но подвижна. В подкожной клетчатке проходят сосуды, нервы и имеются слизистые сумки.

1. Назовите слизистые сумки и области их расположения.

2. Укажите еще места расположения слизистых сумок в области колена.

Артерии области образуют сплетение, часть которого лежит на надколеннике.

3. Перечислите основные артериальные стволы, участвующие в формирования сосудисто-нервного сплетения в области коленного сустава.

Собственная фасция на задней поверхности области колена образует фасциальный канал.

4. Что это за канал, перечислите, что в нем располагается?

Глубже собственной фасции области располагаются мышцы, формирующие подколенную ямку.

5. Чем ограничена подколенная ямка?

6. Чем образовано дно подколенной ямки?

7. С какими пограничными областями и как связана жировая клетчатка подколенной ямки?

Внутренний отдел подколенной ямки переходит в жоберову ямку.

8. Чем образована жоберова ямка?

9. Назовите расположение сосудов и нервов в подколенной ямке, идя с поверхности в глубину.

Коленный сустав формируется нижним эпифизом бедренной кости с обоими мыщелками, верхним эпифизом большеберцовой кости с его мыщелками и надколенником.

10. Принимает ли участие в формировании коленного сустава малоберцовая кость?

Суставная сумка прикрепляется к костям, формирующим сустав, на 1 см выше границы хряща. Суставная сумка образует завороты, очень важные в практическом отношении, как места пункции сустава.

11. Назовите завороты коленного сустава.

12. Укажите значение топографии задних заворотов.

Область голени ограничена сверху уровнем бугристости большеберцовой кости, снизу - линией, проведенной над основаниями обеих лодыжек. Передняя и задняя области голени разделяются снутри – по внутреннему краю большеберцовой кости, снаружи - по борозде между малоберцовыми мышцами и икроножной.

13. Назовите вены подкожной клетчатки, которые могут быть вовлечены в патологический процесс при тромбофлебите поверхностных сосудов нижней конечности 1)__,2)__.

14. Собственная фасция области голени образует три костно-фиброзных влагалища, назовите их.

15. В каких костно-фиброзных влагалищах залегают мышцы передней области голени, назовите их?

16. Где и как располагаются сосудисто-нервные пучки передней области голени?

17. Перечислите мышцы переднего фасциального ложа нижней трети голени в направлении снутри кнаружи 1)__,2)__,3)__.

18. Перечислите нервы, которые участвуют в формировании икроножного нерва 1)__,2)__.

19. На задней поверхности голени сгибатели располагаются в два слоя, назовите их послойно.

20. Перечислите мышцы глубокого слоя заднего ложа голени 1)__,2)__,3)__.

21. Назовите стенки голено-подколенного канала спереди, сзади, снаружи, снутри 1)__,2)__,3)__,4)__.

22. Какие отверстия вы знаете в этом канале, что через них проходит?

23. Укажите, что проходит через переднее отверстие голено-подколенного канала 1)__,2)__.

24. Назовите мышцы, которые образуют переднюю и заднюю стенки верхнего отверстия голено-подколенного канала 1)__,2)__.

25. Назовите содержимое голено-подколенного канала в нижней трети голени 1)__,2)__,3)__.

26. Назовите анатомические связи клетчатки голеноподколенного канала с соседними областями 1)__,2)__,3)__.

27. Назовите, чем образованы стенки верхнего мышечно-малоберцового канала 1)__,2)__.

28. Укажите, что проходит в верхнем мышечно-малоберцовом канале 1)__.

29. Укажите, при поражении какого нерва стопа принимает патологическое положение, которое называют "пяточная стопа" 1)__.

30. Укажите, при поражении какого нерва стопа принимает патологическое положение, которое называют "конская стопа" 1)__.

31. Объясните, при повреждении какого нерва может нарушиться чувствительность в области медиального края стопы 1)__.

32. Назовите стенки нижнего мышечно-малоберцового канала.

33. Назовите мышцы, переходящие в ахиллово сухожилие 1)__, 2)__, 3)__.

Область стопы делят на тыл стопы и на подошву.

34. В поверхностных слоях тыла стопы находится венозное сплетение, что это за сплетение и какие крупные вены начинаются из него?

35. Назовите нерв, который иннервирует кожу первого межпальцевого промежутка стопы 1)__.

36. Перечислите сосуды и нервы, которые располагаются в медиальном лодыжковом канале кпереди от сухожилия длинного сгибателя первого пальца 1)__,2)__,3)__.

37. Назовите мышцы, которые расположены в латеральном фасциальном ложе подошвы 1)__,2)__.

38. Назовите, чем ограничен медиальный лодыжковый канал спереди, снутри, снаружи 1)__, 2)__,3)__.

39. Перечислите, чем ограничено среднее фасциальное ложе подошвы снутри и снаружи 1)__,2)__.

40. Назовите сухожилия мышц, между которыми располагается тыльная артерия стопы 1)__,2)__.

41. Назовите нерв, из которого образуются промежуточные и медиальные дорзальные кожные нервы стопы.

Собственная фасция, продолжаясь с голени, образует на стопе фасциальный мешок для сухожилий длинных разгибателей, мышечные части и сухожилия коротких разгибателей, нервов и сосудов стопы.

Кожа на подошве плотная и толще, чем на тыле стопы. Подошвенный апоневроз содержит сильно выраженные сухожильные пучки - устройство его похоже на ладонный апоневроз. От апоневроза идут вглубь перегородки, которыми подапоневротическое пространство подошвы делится на фасциальные вместилища.

42. Сколько их? Назовите, что в них располагается.

43. Назовите кости стопы, участвующие в образовании сустава Лисфранка 1)__, 2)__,3)__,4)__,5)__.

* * *