Тема 5.Ягодичная область, бедро

Границы ягодичной области. Слои.

Кожа толстая, содержит много сальных желез. В подкожной клетчатке располагаются кожные нервы.

1. Назовите кожные нервы ягодичной области и ветвями каких крупных нервов они являются?

Поверхностная фасция плотная и состоит из двух листков. Она делит клетчатку поясничной и ягодичной областей.

Собственная фасция у верхнего края большой ягодичной области делится на три листка.

2. Что это за листки и что образуют они в ягодичной области?

3. Назовите продолжение собственной фасции ягодичной области в поясничной области и области бедра?

В ягодичной области различают три слоя мышц. Самой поверхностной мышцей является большая ягодичная мышца - это первый слой. Под мышцей располагается клетчаточное пространство.

4. Назовите клетчатки пограничных областей, с которыми имеет связь клетчаточное пространство под большой ягодичной мышцей.

Средний слой мышц ягодичной области состоит из средней ягодичной мышцы, грушевидной, внутренней запирательной, двух близнецовых мышц и квадратной мышцы бедра.

Под средней ягодичной мышцей имеется клетчаточное пространство.

5. Что это за пространство, как себя ведет гной, скопившийся в нем?

6. Назовите мышцы глубокого слоя ягодичной области.

Грушевидная и ягодичная мышцы характеризуются тем, что под их сухожилиями в местах прикрепления к большому вертелу и бедренной кости образуются синовиальные сумки. Сосуды и нервы области проходят в основном через два отверстия, формируемые одной мышцей.

7. Что это за отверстия, какой мышцей они формируются?

8. Служит отверстие над этой мышцей путем распространения гноя из ягодичной области, а если нет, то почему?

9. Назовите все важнейшие сосудисто-нервные образования, проходящие через эти отверстия.

Тазобедренный сустав

10. Укажите, какие кости участвуют в образовании тазобедренного сустава 1)__,2)__.

11. Укажите связки, которые укрепляют тазобедренный сустав

спереди 1)__, сзади 2)__, снутри 3)__ и в его полости 4)__.

Область бедра спереди и сверху отделяется от области живота паховой складкой, сзади и сверху область бедра граничит с ягодичной областью, от которой отделена ягодичной складкой. Снизу область бедра ограничена линией, расположенной на два поперечных пальца выше надколенника. Передняя и задняя области бедра разделяются вертикальными линиями вверх от надмыщелков бедренной кости.

12. Перечислите области, от которых оттекает лимфа в поверхностные паховые лимфатические узлы.

13. Укажите особенности подкожной клетчатки области бедра.

14. Назовите поверхностные артерии и нервы области и их источники.

Собственная фасция бедра образует фасциальные вместилища для мышц и сосудов.

15. Назовите фасциальные межмышечные перегородки бедра 1)__,2)__,3)__.

16. Что это за вместилища, назовите их и что располагается в них?

17. Назовите мышцу, расположенную в переднем ложе бедра.

18. Перечислите мышцы медиального ложа бедра 1)__, 2)__, 3)__, 4)__, 5)__.

19. Укажите, в каком мышечно-фасциальном ложе располагается бедренный нерв 1)__. Какую группу мышц бедра он иннервирует 2)__?

20. Укажите границы мышечной лакуны и содержимое.

21. Укажите, чем ограничена сосудистая лакуна 1)__,2)__,3)__,4)__. Что в ней располагается?

Внутренняя треть сосудистой лакуны, расположенная между бедренной веной и лакунарной связкой, называется бедренным кольцом.

Бедренное кольцо выполнено жировой клетчаткой, лимфатическими сосудами и лимфатическим узлом Розенмюллера-Пирогова.

22. Назовите стенки внутреннего отверстия бедренного канала спереди 1)__, снутри 2)__, снаружи 3)__, сзади 4)__.

23. Дайте определение " 2корона смерти 0" 1)__.

24. С каким отделами сообщается клетчатка бедренного кольца?

25. Что соответствует со стороны париетальной брюшины бедренному кольцу?

При выпячивании внутренностей и брюшины на месте бедренного кольца образуется бедренная грыжа. Путь бедренной грыжи - от бедренного кольца до овальной ямки на передней поверхности бедра, длиной 1-2 см, называется бедренным каналом.

26. Укажите, чем образованы стенки бедренного канала спереди 1)__, сзади 2)__, снаружи 3)__.

27. Укажите, чем образовано подкожное отверстие бедренного канала 1)__.

В верхнем отделе передней области бедра располагается бедренный треугольник.

28. Укажите, чем ограничен бедренный треугольник сверху 1)__, снутри 2)__, снаружи 3)__.

В пределах бедренного треугольника расположены бедренные сосуды, нерв и бедренный канал. Бедренная артерия сразу под паховой связкой отдает ветви: поверхностную чревную, поверхностную окружающую подвздошную кость и наружную срамную артерии. На 4-5 см ниже паховой связки отходит самая крупная ветвь - глубокая артерия бедра, являющаяся основной питающей ветвью не только для передней поверхности бедра, но и всех мышц на задней поверхности бедра.

29. Укажите, для чего используют в клинической практике линию Кэна.

30. Укажите ориентиры верхней и нижней точек линии Кэна.

31. Укажите положение конечности тазобедренного и коленного суставов при определении проекции бедренной артерии.

32. Укажите, с какой стороны от бедренной артерии находится бедренная вена в основании бедренного треугольника.

33. Укажите, с какой стороны от бедренной артерии находится бедренный нерв в бедренном треугольнике.

34. Назовите ветви глубокой артерии бедра.

35. Назовите основные ветви глубокой артерии бедра, участвующие в развитии коллатерального кровообращения при окклюзии бедренной артерии под паховой связкой.

Бедренный нерв, который снабжает двигательными ветвями портняжную и четырехглавую мышцу бедра, на расстоянии 3 см ниже паховой складки рассыпается на мышечные и кожные ветви.

Бедренная вена представляет собой тонкостенный сосуд, лежащий в области верхнего отдела бедренного треугольника кнутри от артерии, а в нижнем отделе уходит за артерию. Обычно отмечается одна бедренная вена, но нередко можно наблюдать два ствола. В области треугольника бедренная вена принимает все вены, сопровождающие поверхностные и подкожные вены. Подкожные вены проходят наружное кольцо бедренного канала в области овальной ямки.

Рядом с веной в клетчатке проходят глубокие лимфатические сосуды.

На внутренней поверхности бедра располагается запирательный канал.

36. Чем образован запирательный канал? Назовите его содержимое.

37. Назовите, чем образована верхняя стенка запирательного

канала 1)__.

38. Укажите, через какой канал может распространиться гной из полости малого таза в ложе приводящих мышц 1)__.

39. Укажите взаиморасположение сосудов и нервов в запирательном канале спереди 1)__, в середине 2)__, сзади 3)__.

В средней трети переднего отдела бедра между длинной приводящей мышцей и задней стенкой влагалища портняжной мышцы имеется мышечный канал, в котором проходят бедренные сосуды. Этот канал переходит в бедренно-подколенный канал.

40. Укажите, чем образованы стенки бедренно-подколенного канала (или канала приводящих мышц) 1)__,2)__,3)__.

41. Назовите мышцу, которая спереди прикрывает сосудисто-нервный пучок в приводящем канале 1)__.

42. Назовите отверстия бедренно-подколенного канала, укажите что в них проходит.

На задней поверхности бедра мышцы представлены двумя группами: полуперепончатой, полусухожильной и второй группой - двуглавой мышцей бедра. Седалищный нерв в верхнем отделе бедра расположен кнаружи от длинной головки двуглавой мышцы бедра, а затем проходит кпереди от длинной головки двуглавой мышцы в борозду между указанными двумя группами мышц бедра. У верхнего угла подколенной ямки седалищный нерв делится на большеберцовый и общий малоберцовый нервы.

43. Назовите нерв, иннервирующий мышцы сгибателей голени.