Тема 2. Локтевая область, предплечье, запястье, кисть

Локтевая область ограничена условными линиями, располагающимися на два поперечных пальца выше и ниже надмыщелков плечевой кости.

Кожа локтевой области тонкая, в подкожной клетчатке располагаются сосуды и нервы.

1. Что это за сосуды и нервы и как они расположены - спереди, сзади, снаружи, кнутри области?

2. Сколько поверхностных СНП в передней локтевой области?

3. Сколько глубоких СНП в локтевой ямке?

4. Сколько глубоких СНП в задней локтевой области?

5. Чем характерна поверхностная фасция области?

Собственная фасция образует футляры для трех групп мышц,

6. Назовите эти футляры и мышцы, располагающиеся в них.

7. Что это за апоневроз двуглавой мышцы и его роль?

8. Что является ориентиром в локтевой ямке?

9. Срединный нерв в локтевой ямке лежит ___ от плечевой артерии.

10. Назовите артерии, составляющие артериальную сеть локтевого сустава.

Лучевой нерв появляется в локтевой области между плечевой и плечелучевой мышцами. Затем он делится на ветви.

11. Назовите ветви лучевого нерва и их ход.

12. Глубокая ветвь лучевого нерва может быть повреждена при переломе ___ кости, на уровне ее ___.

13. Где располагается "ямка красоты" и каково её клиническое значение?

14. В ямке "красоты" определяется проекция ___.

15. Какие нервы могут быть повреждены при оскольчатом переломе локтевого сустава?

Локтевой сустав

16. Линия локтевого сустава определяется на __ см ниже от __.

17. Спереди капсула локтевого сустава прикрыта ___, снаружи ___, сзади ___ и ___.

18. К капсуле локтевого сустава спереди примыкает ___ нерв, сзади ___ нерв.

19. Укрепляют капсулу локтевого сустава ___ связки.

20. Гнойные скопления в локтевом суставе образуют выпячивание ___ относительно ___.

21. Передняя и задняя части полости локтевого сустава при воспалении его становятся ___.

Область предплечья снизу ограничена условной линией, проходящей на 1 см выше шиловидных отростков костей предплечья. Кожа тонкая и нежная, в подкожной клетчатке расположены подкожные вены и нервы.

22. Нарушение кожной чувствительности при поражении кожно-мышечного нерва определяется в ___ зоне предплечья.

Собственная фасция предплечья отдает отроги и делит мышцы на отдельные ложа.

23. Что это за ложа? Назовите их.

24. Мышцы передней поверхности предплечья иннервируются ___ и ___ нервами.

25. Где располагается (между какими мышцами) лучевая борозда? Назовите элементы сосудисто-нервного пучка, лежащего в ней.

26. При перевязке лучевой артерии в средней трети предплечья кровоток восстанавливается по ___.

27. Признаками повреждения глубокой ветви лучевого нерва являются ___ и ___.

28. Как располагается локтевая борозда и назовите элементы локтевого сосудисто-нервного пучка?

29. Повреждение локтевого нерва сопровождается симптомами: ___, ___ и ___.

30. В средней трети предплечья срединный нерв лежит между ___ и ___ мышцами.

31. При поражении срединного нерва на уровне плеча или в верхней трети предплечья отмечаются расстройства на кисти: ___ и ___.

32. Где поверхностнее всего лежит на предплечье срединный нерв?

33. В нижней трети предплечья срединный нерв расположен под сухожилием ___ мышцы.

В нижней трети предплечья в ложе сгибателей имеется клетчаточное пространство. В это пространство часто затекают гнойники с кисти, образуя глубокие флегмоны, которые иногда довольно трудно диагностируются.

34. Между какими мышцами оно располагается и как еще оно именуется?

35. Из пространства Пирогова-Парона затеки гноя распространяются: 1)___ 2)___ 3)___.

На задней поверхности предплечья имеется свой сосудисто-нервный пучок, который располагается между поверхностным и глубоким слоями мышц задней поверхности предплечья.

36. Назовите элементы сосудисто-нервного пучка на задней поверхности предплечья.

37. Мышцы задней поверхности предплечья иннервируются ___ нервом.

Запястье начинается от нижней границы предплечья и заканчивается по линии, проходящей ниже гороховидной кости. Собственная фасция области спереди утолщается волокнами сухожилий ладонных мышц, формирует ряд связок, между которыми образуются каналы, в которых проходят сосуды, нервы, сухожилия мышц.

38. Чем образован локтевой канал запястья (Гюйона) и что в нем проходит?

39. Между какими образованиями располагается запястный канал?

40. Что располагается в запястном канале? Назовите клетчаточные пространства, с которыми связан канал.

На тыле запястья собственная фасция также утолщается, образуя связку с отрогами, идущими сагитально к лучезапястному суставу, которые образуют шесть каналов, где проходят окруженные синовиальными влагалищами сухожилия разгибателей кисти и пальцев.

Ниже запястья начинается кисть, от ладонно-пальцевой складки начинаются пальцы.

41. Чем характеризуется кожа ладонной поверхности кисти?

Ладонный апоневроз состоит из продольных и поперечных фиброзных волокон, подкрепляется сухожилием длинной ладонной мышцы, срастается с фасцией у ладонно-пальцевой складки и переходит на пальцы.

От ладонного апоневроза к глубокому листку ладонной фасции идут перегородки.

42. Куда прикрепляются эти перегородки и что они формируют на ладонной поверхности кисти?

Локтевая артерия (основная магистраль), соединяясь с поверхностной ветвью лучевой артерии, формирует поверхностную ладонную дугу.

43. В каком фасциальном ложе располагается ладонная дуга и как лежит по отношению к ладонному апоневрозу?

От поверхностной ладонной дуги к межпальцевым промежуткам следуют три общие ладонные пальцевые артерии, каждая из которых, после соединения с веточкой от глубокой ладонной дуги делится на собственные ладонные артерии пальцев. Под поверхностной ладонной дугой находятся ветви срединного и локтевого нервов.

44. Где располагается глубокая ладонная дуга и какая артерия при формировании ее принимает наибольшее участие?

От глубокой ладонной дуги в дистальном направлении отходят ветви к II, III, IV межкостным пястным промежуткам. Посредством прободающих артерий через межкостные промежутки, они анастомозируют с пястными тыльными артериями. Сами ладонные пястные артерии на уровне головок пястных костей соединяются с общими ладонными пальцевыми артериями и, разделившись, идут к соответствующим пальцам (II,III,IV,V).

45. Назовите клетчаточные пространства ладони 1)__,2)__,3)__.

46. Назовите мышцы возвышения большого пальца, иннервируемые срединным нервом 1)__,2)__,3)__.

47. Перечислите мышцы, сухожилия которых проходят в запястном канале 1)__,2)__,3)__.

48. Укажите, кожу каких пальцев иннервирует локтевой нерв на ладонной поверхности кисти 1)__,2)__.

49. Укажите, какой нерв проходит в запястном канале.

50. Назовите мышцы области тенара, иннервируемые локтевым нервом 1)__,2)__.

51. Укажите, кожу каких пальцев иннервирует срединный нерв.

52. Перечислите анатомические образования, расположенные в поверхностной клетчаточной щели среднего ложа ладони 1)__,2)__,3)__,4)__.

53. Назовите пальцы, синовиальные влагалища сухожилий сгибателей которых заканчиваются в области головок пястных костей.

54. Назовите, с чем сообщается в проксимальном и дистальном направлениях поверхностная клетчаточная щель среднего ложа ладони 1)__,2)__.

55. Укажите, к каким пястным костям прикрепляются медиальная и латеральная межмышечные перегородки ладони 1)__,2)__.

56. Назовите, между какими анатомическими образованиями располагаются поверхностная 1)__,2)__ и глубокая 3)__,4)__ артериальные ладонные дуги.

57. Назовите мышцу, сухожилие которой вплетается в ладонный апоневроз 1)__.

58. Перечислите мышцы возвышения V пальца 1)__,2)__,3)__,4)__.

59. Укажите нерв, который иннервирует межкостные мышцы 1)__.

60. Перечислите мышцы возвышения 1 пальца 1)__,2)__,3)__,4)__.

61. Укажите, какие синовиальные влагалища заканчиваются в нижней трети предплечья 1)__,2)__.

62. Укажите, куда может распространиться гной при тендобурсите I пальца 1) __,2) __, 3) __.

63. Укажите, куда может распространиться гной при тендобурсите V пальца 1) __,2) __,3) __.