1. Тема и ее актуальность:

ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И СИНДРОМАХ.

Частое вовлечение органа зрения в болезненный процесс при общей патологии объясняется особенностями анатомического строения глаза и его тесной взаимосвязью с организмом.

2. Учебные цели: приобретение навыков осмотра органа зрения с целью дифференцировки нормы от патологии.

Для формирования профессиональных компетенций клинический ординатор должен знать:

• изменения органа зрения при патологии нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем, а так же патологии почек, при беременности и распространенных синдромах. Принципы лечения и профилактики.

Для формирования профессиональных компетенций клинический ординатор должен уметь:

• собрать жалобы и анамнез;

• обследовать с помощью щелевой лампы и офтальмоскопа;

• оценить данные лабораторных и электрофизиологических исследований.

3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы:

Вопросы для самоподготовки:

3.1. Какие общие заболевания и синдромы вызывают патологический процесс со стороны органа зрения?;

3.2. Каковы основные механизмы патогенеза офтальмологических симптомов при общих заболеваниях и синдромов?

3.3. Назовите клинические проявления офтальмологических симптомов при общих заболеваниях и синдромов;

3.4. Какие лабораторно-инструментальные методы исследования используются?

3.5. Какие симптоматические методы лечения используются?

4. Вид занятия: семинар и практическое занятие.

5. Продолжительность занятия: 6 часов.

6. Дидактический материал и оснащение: ситуационные задачи, тесты; ноутбук, мультимедийный проектор, интерактивная доска, слайды.

7. Содержание занятия:

7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.

7.2. В процессе практического занятия:

Общий осмотр больного и сбор анамнеза; Осмотр конъюнктивы, век слезных точек, роговицы, передней камеры, радужки, зрачка, хрусталика и стекловидного тела, глазного дна при естественном освещении, боковом освещении, комбинированным методом, щелевой лампой, проходящим светом и с помощью прямой и обратной офтальмоскопии.

Анализ пракленических исследований. Постановка клинического диагноза.

7.3. Решение ситуационной задачи:

а) У больной 39 лет на глазном дне обоих глаз: ДЗН бледно - розовый, вены расширены, по периферии отекшей сетчатки твердые экссудаты, микроаневризмы и интроретинальные микрогеморагии.

Какова должна быть тактика врача-офтальмолога?

Каков предварительный диагноз в данном случае?

Ответ: Взять у больной анализ крови на сахар и направить на консультацию к эндокринологу . Диагноз - Непролиферативная ретинопатия (Диабетическая ретинопатия I ст.).

б) У больного 47 лет на глазном дне обоих глаз: ДЗН бледноватый, границы стушеваны, сосуды сужены, сетчатки отечна сероватого цвета, фигура "звезды" в области макулы, ватообразные очаги.

Какова должна быть тактика врача-офтальмолога?

Каков предварительный диагноз в данном случае?

Ответ: Направить на консультацию к терапевту . Диагноз - Гломерулонефрит.

в) Поступил мальчик 6 лет с жалобами на светобоязнь, блефароспазм. Объективно: отек кожи век, конъюнктивальная инъекция, инфильтраты на роговице. На глазном дне: ДЗН бледно-розовый, границы четкие, сосуды нормального калибра, периферия без особенностей.

Какова должна быть тактика врача-офтальмолога?

Каков предварительный диагноз в данном случае?

Ответ: Направить на консультацию к педиатру и инфекционисту . Диагноз - Корь.