Четвертий лабораторний етап: заміна воскових базисів сідел протеза на пластмасові, оброб­ка, шліфування, полірування протеза

Після перевірки конструкції протеза в клініці її повертають в зуботехнічну лабораторію, де приступають до під­готовки воскового базиса для загіпсовування його в кювету та заміни воску на пластмасу. Краї штучних ясен прили­вають розплавленим воском до моделі. Воскові базиси згладжують, оплавляють над полум'ям пальника до надання їм рівної поверхні. Також звертають увагу на зону виступу в ділянці з'єднання дуги з сіткою. Віск моделюють на одному рівні з виступом, металеву частину дуги не по­кривають воском.

Заміну воскових сідел на пластмасові проводять за трьома методами:

• компресійне пресування базисної акрилової пластмаси тістоподібної консистенції в розбірну гіпсову прес- форму із подальшою полімеризацією пластмаси на водяній бані. Використовують базисні акрилові пластмаси гарячої полімеризації:

- Етакрил, Фторакс («Стома», Україна), Дентапласт Хайс («bredent», Німеччи­на); Магнум («Vосо», Німеччина); Акрон МСи («GС», Японія);

- інжекторно-ливарне пресування рідкої композиції базисної пластмаси в нерозбірну гіпсову прес-форму із по­дальшою полімеризацією під тиском.

Використовують ливарні акрилові ба­зисні пластмаси холодної полімериза­ції: Палапрес, Пала дур, Палапрес Варіо («Неraeus Киlzer», Німеччина);

• формування базисів акриловою пластмасою холодної полімеризації спеціальними силіконовими блока­ми, полімеризація проходить в умовах кімнатної температури. Використовують акрилові швидко- тверднучі базисні пластмаси: Дента- пласт Кальт «(«bredent», Німеччина); Палапрес, Паладу («Неrаеus Киlzer», Ні­меччина); Duracril («Sроfа Dental»).

Метод компресійного пресування полягає в тому, що спочатку отриму­ють гіпсову розбірну прес-форму, яка складається із двох частин - «штамп» та «контрштамп», що дозволяє після виплавлення воскового базису роз­крити кювету (гіпсову прес-форму), провести візуальну оцінку якості вида­лення воску та провести надалі форму­вання завчасно підготовленої полімер-мономерної композиції.

Для заповнення розбірної гіпсової прес-форми кювети пластмасовою компо­зицією, останню розміщують в одну з половинок кювети, закривають другою частиною та під тиском у спеціальному пресі проводять формування До прин­ципових недоліків такого методу слід віднести те, що в процесі формування надлишок полімер-мономерної компо­зиції видаляється вздовж лінії змикання обох половинок кювети, тобто метод створює передумови для збільшення базису протеза. На цю ж величину відбу­вається підвищення висоти прикусу на штучних зубах.

Після формування пластмасового тіста в кювету його полімеризують на водяній бані. Тиск всередині кювети підтриму­ють спеціальною прямокутною рамкою з гвинтом - бугелем, в який затискають кювету. Далі кювету в бугелі занурюють у посудину з водою кімнатної темпера­тури, яку встановлюють на електроплит­ку або газовий пальник і починають підігрівати воду до 65°С впродовж ЗО хв. Підтримують таку температуру про­тягом 60 хв., що попереджує зниження температури в твердіюучій пластмасі. По­тім впродовж ЗО хв. температуру води доводять до 100°С, витримують 1 год. та охолоджують на повітрі. Існують спеці­альні електроприлади із вмонтованою ємкістю для води та панеллю контролю температурно-часового режиму поліме­ризації.

Для інжекторно-ливарного способу полімеризації необхідна нерозбірна гіпсова прес-форма з використан­ням спеціальної кювети. Для цього на гіпсовій моделі в ділянках воскового базису створюють ливарно-живильну система із спеціальних сортів воску, а гіпсування в кювету проводять одним замішуванням гіпсу. Формування рід­кої полімер-мономерної композиції в кювету проводять через систему лив­ників впродовж 5 хв. під тиском 4 ат­мосфери, який створюється спеціаль­ним поршнем нагнітаючого пристрою (Паладжет, «Неraeus Киlzer»; Івокаk, «Іvосlаr»). Поршень інжектора під час полімеризації знаходиться під стиска­ючою дією пружини, тому із нього в порожнину гіпсової прес-форми через ливник надходить додаткова кількість пластмаси, яка компенсує усадку. Після закінчення процесу нагнітання кювету розміщують в полімеризатор («Пала­джет - ЕІ_Т»,) на 30 хв. при температурі 55 °С та тиску 2 атмосфери.

Слід зазначити, що точне дозування вихідних матеріалів за допомогою спеціальних дозуючих ємностей, змі­шувачів дозволяє уникнути помилок при замішуванні, забезпечує якість ви­готовлення і точність лінійно-об'ємних розмірів базису протеза.

Заміна воскових базисів на пластмасо­ві в бюгельних протезах за допомогою силіконових блоків є найшвидшою, оскільки не витрачається час на виго­товлення гіпсової прес-форми, вивіль­нення протеза із прес-форми, спосіб не вимагає складного устаткування (мал. 12). Суть даного способу полягає в тому, що після постановки штучних зубів на воскових базисах - сідлах на останні накладають спеціальну силі­конову масу (Екзактосил, «bredent») високої еластичності і адаптують її на моделі. Після полімеризації силікону, отримують високоточний відбиток базису-сідла разом із штучними зуба­ми. Штучні зуби переходять у силіко­новий відбиток. Віск з базисів-сідел виплавляють. Протезне ложе гіпсової моделі ізолюють від пластмаси Ізоколом. На ретенційні сітки сідел каркаса бюгельного протеза наносять спе­ціальний опакер рожевого кольору (Ропак Компактопакер УФ, «bredent»; Каналор, «Sроf'а Dental» ) з метою мас­кування металевої поверхні в базисній пластмасі. Висушують його на повітрі або фотополімеризують. Каркас бю­гельного протеза встановлюють на гіп­сову модель. У силіконовий відбиток із пластмасовими зубами вносять попе­редньо підготовлене еластичне тісто швидкотвердіючої пластмаси (поро­шок/рідина змішуються у пропорції, рекомендованій фірмою-виробником), також частину його наносять і на ре­тенційні сітки-сідла металевого карка­са. Силіконовий блок встановлюють на металевий каркас у ділянці сідла і утримують до повної полімеризації пластмаси.

Після полімеризації пластмаси пер­шим і другим способами, бюгельний протез вивільняють із гіпсової прес-форми, а при третьому способі - із силіконового блока. Залишки гіпсу з поверхні протеза видаляють жорстки­ми щітками або занурюючи протез в ультразвукову ванну, в якій згідно з інструкцією фірми-виробника прово­дять очистку протеза. Ріжучими інстру­ментами (фрези, бори різної форми) на електрошліфмоторі видаляють залиш­ки базисної пластмаси вздовж межі ба­зису протеза, в міжзубних проміжках, у ділянці кламерів, досягаючи рівномір­ної товщини базису. Під час обробки бюгельного протеза звертають увагу на те, щоб його край був заокруглений. Полірують протез до отримання глад­кої поверхні. Це сприяє естетиці та гі­гієні протеза.

Після полірування протез передають лікарю-ортопеду для встановлення в порожнину рота пацієнта.