Ііі. Виховні цілі

Формування у студента як майбутнього фахівця професійної відповідальності при проведенні технологічних процесів виготовлення бюгельних протезів.

Сформувати у студента деонтологічні уявлення про особливості спілкування лікаря стоматолога-ортопеда з зубним техніком, який виконує технологічні процеси виготовлення бюгельного протезу.

IV. Міжпредметна інтеграція

Дисципліни	Знати	Вміти
1. Попередні (забезпечуючі) дисципліни Анатомія	Анатомічну будову порожнини рота, зубів зубних рядів. Морфофункціональні особливості зубощелепної системи	Правильно конструювати каркас бюгельного протезу в залежності від анатомічних особливостей порожнини рота. Здійснювати вибір штучних зубів.
Пропедевтика ортопедичної стоматології	Зуботехнічний інструментарій та обладнання, фізико-хімічні влас-тивості основних та допоміжних матеріалів, що використовуються при технологічних процесах для виготовлення бюгельних протезів	Проводити загіпсовку моделей в оклюдатор. Здійснювати підготовку гіпсової моделі щелепи до дублюван-ня. Проводити підготовку дублюючої маси. Здійснювати процес дублю-вання гіпсової моделі щелепи та ви-вільнення гіпсової моделі із дублюю- чого матеріалу. Отримувати вогне-тривку модель щелепи. Переносити креслення каркасу бюгельного проте- зу з гіпсової моделі та моделювання воскового каркаса. Формування моделі репродукцією каркасу бюгельного протеза в опоку. Проводити постановку штучних зубів. Здійснювати заміну воскових базисів сідел бюгельного протеза на пластмасові, шліфувати, обробляти та полірувати бюгельний протез.
2. Наступні Майбутня професійна діяльність	Застосування бюгельних протезів при заміщенні часткових дефектів зубних рядів	Оцінювати якість металевого каркаса бюгельного протеза. Оцінювати якість постановки штучних зубів при протезуванні бюгельними протезами. Оцінювати якість готового бугель-ного протезу. Засвоїти послідовність дій при виготовленні бюгельних протезів.

Зміст теми заняття технологія виготовлення бюгельних протезів

Технологічні етапи виготовлення бюгельного протезу є послідовністю лабораторних етапів, які передбачають виготовлення металевого каркасу протезу, постановку штучних зубів та заміну воскових базисів сідел протеза на пластмасові, обробку, шліфування, полірування протеза.

Металевий каркас - це основа бюгельного протеза, яка повинна повністю проти­діяти жувальним навантаженням. Крім того, він повинен перерозподіляти та дозувати навантаження, мати певні деформаційні властивості та не зміню­вати своїх початкових характеристик впродовж тривалого часу функціону­вання зубного протеза.

Тому технологічні процеси виготовлення металевого каркасу бюгельного протезу, та матеріали, що застосовуються при цьому, повинні забезпечувати відтворення зазначених властивостей.

Бюгельні протези за конструкцією та технологією виготовлення металевого каркасу поділяються на паяні (основні литі конструктивні еле­менти з'єднуються між собою пайкою) та суцільнолиті. Суцільнолиті бюгельні про­тези виготовляють двома способами:

1) виливають каркас із зніманням воскової репродукції з моделі;

2) виливають на вогнетривкій моделі.

За першим методом воскову конструк­цію каркаса протеза знімають з гіпсо­вої робочої моделі, обмащують вог­нетривкою масою, потім її пакують в опоку для литва та виливають звичай­ним способом.

За другим методом воскову конструк­цію протеза моделюють на дублікатній вогнетривкій моделі, на якій надалі проводять виливання. Принципова різниця між цими двома способами полягає в тому, що вогнетривкі маси з етилсилікату, які використовують при першому методі, дають усадку, а отже неминучу усадку металу. Тому, нада­лі відлита конструкція не буде точ­но відповідати рельєфу протезного ложа. Крім цього, при знятті воскової репродукції каркаса з моделі можли­ва його деформація та подальші не­точності відповідно його протезного ложа.

За другим методом вогнетривку мо­дель виготовляють із вогнетривкої маси, яка здатна до певного розши­рення, що компенсує усадку металу. Це дозволяє зберегти стабільність роз­мірів конструкції та отримати точність прилягання протеза після відливання, а, основне, дає можливість створюва­ти тонкі конструкції каркасів протезів будь-якої конфігурації.

Технологічний процес виготовлен­ня суцільнолитого каркаса на вог­нетривкій моделі передбачає такі маніпуляції:

1. Підготовка гіпсової моделі щелеп до дублювання, фіксація підготовленої мо­делі щелепи в кюветі для дублювання.

2. Підготовка дублюючої маси.

3. Процес дублювання гіпсової моделі щелепи.

4. Вивільнення гіпсової моделі щелепи із дублюючого матеріалу.

5. Отримання вогнетривкої моделі ще­лепи.

6.Перенесення креслення каркаса бюгельного протеза з гіпсової моделі та моделювання воскового каркаса.

7. Формування моделі з репродукцією каркаса бюгельного протеза в опоку.

8. Литво каркаса.

9. Обробка каркаса.

Підготовка гіпсової робочої моделі до дублювання (мал. 1).

З діагностичної моделі на робочу мо­дель переноситься рисунок каркаса бюгельного протеза. Керуючись підго­тованим лікарем-стоматологом крес­ленням, зубний технік отримує інфор­мацію про форму та розмір каркаса, функціональні можливості конструкції та естетичні вимоги.

Висоту цоколя доводять до 1,5 см, а бокова поверхня цоколя повинна бути перпендикулярна до основи. Піднутріння блокують, заливаючи спе­ціальний рожевий віск в наступні ді­лянки (мал. 1а):

• ясенного краю та найглибші ділян­ки піднутрінь зубів із створенням на опорних зубах воскових уступів під плечі кламера, які дадуть можливість правильно розташувати воскові плечі кламерів на вогнетривкій моделі;

• піднутрінь на альвеолярних гребенях з метою безперешкодного вивільнен­ня гіпсової моделі із дублюючої маси. Надлишки воску в ділянці піднутрінь ви­являють в паралелометрі та усувають спеціальним інструментом - насадкою із вимірювального набору. Також проводять ізоляцію торусу та міжясенних сосочків блокувальним або допоміжним воском. На ділянки сідлоподібних частин кар­каса накладають пластинки тонкого підкладкового бюгельного воску тов­щиною 0,5 мм. Потім його обрізають вздовж контуру під прямим кутом до моделі з метою створення відповідно­го проміжку між каркасом бюгельного протеза та слизовою оболонкою по­рожнини рота.

а

б

Мал. 1 Підготовка гіпсової моделі до дублювання:

а) заливка піднутрень воском, ізоляція воском між ясеневих сосочків;

б) покриття сідлоподібної частини бюгельним воском.

Якщо дублювання гіпсової моделі щелепи планується проводити з ви­користанням дублюючого гелю, то таку модель занурюють у воду 38 °С на 15-20 хв. після чого просушують серветками.

Після фіксації моделі в кюветі для ду­блювання переходять безпосередньо до дублювання.

Дублювання моделей – це технологічний етап отримання форми (відбитку) з робочої гіпсової моделі щелеп з метою подальшого виготовлення вогнетривкої моделі.

Дублювання моделей дозво­ляє значно підвищити якість бюгель­них протезів.

Для дублювання використовують на­ступні матеріали:

• термопластичні гідроколоїдні маси на основі агар-агару: Гелін, Дентокол, Перфлекс, Вірогель, Віродубль, Касто- гель («Ведо», Німеччина);

• силіконові маси: Сильфлекс, Керадур-Л, Віросіл («Ведо», Німеччи­на), Екзактосил («bredent», Німеччина), Белоформ («Владмива», Росія);

• дублювальні маси на основі поліх­лорвінілу та поліефірні ґуми.