Давящая повязка

Показания: небольшое венозное и капиллярное кровотечения.

Оснащение: стерильный лоток, стерильная салфетка, ватно-марлевый валик, бинт 10 см, стерильные перчатки, 1% раствор йодоната, 2 пинцета, ножницы.

Цель: остановка венозного кровотечения.

Последовательность действий:

• Кожу вокруг раны обрабатывают 5% спиртовой настойкой йода;

• На кровоточащую рану накладывают подушечку индивидуального перевязочного пакета, комок ваты в марле или матерчатый пелот;

• После этого проводится тугое бинтование. Для необходимости давления на мягкие ткани при бинтованиии можно использовать прием перегиба бинта.

• Транспортируют пострадавшего в ЛПУ в сопровождении медицинского работника.

12.2 Наблюдение и уход за пациентом после операции на органах брюшной полости

Виды операций: острый аппендицит, кишечная непроходимость с резекцией части кишки, резекция желудка или кишечника, острый холецистит, ранения брюшной полости.

Операции на органах брюшной полости проводят под местным и общим обезболиванием. От вида обезболивания зависит положение пациента в постели в первые часы после операции и уход за пациентом

В послеоперационном периоде наиболее частым и ранним осложнением со стороны желудочно-кишечного тракта является нарушение тонуса желудка и кишечника. После операции на желудке у пациента могут возникнуть тяжесть в подложечной области, боли, отрыжка, рвота (симптомы пареза желудка). Это свидетельствует, что желудок переполнен содержимым — желудочным соком, затекшим кишечным содержимым. Для облегчения состояния пациента по назначению врача вводится зонд для эвакуации содержимого. С целью возбуждения деятельности кишечника назначают микроклизмы с гипертоническим раствором хлорида натрия. При неотхождении газов вводят газоотводную трубку.

Для борьбы с интоксикацией применяют вливание стерильных растворов в подключичный катетер, который введен в подключичную вену, расположенную позади ключицы. Введение растворов в подключичную вену обусловлено тем, что при вскрытии она не спадается, высокая объемная скорость кровотока в ней препятствует тромбообразованию и отложению фибрина, на катетере, введенном в ее просвет.

После операций на органах брюшной полости, при наличии постоянного назогастрального зонда, нарушается процесс самоочищения полости рта. При отсутствии повседневного ухода за полостью рта и при недостаточном отделении слюны у них быстро развивается катаральный стоматит, нередко с гнойным воспалением околоушной железы. Для предупреждения указанных осложнений необходимо после каждого приема пищи, но не менее двух раз в день протирать десны, язык и зубы 2% раствором натрия гидрокарбоната, 1% раствором натрия хлорида или слабым раствором перманганата калия.

Общие принципы организации ухода за послеоперационными пациентами

1. Подготовка палаты, кровати и предметов ухода.

2. Уход за пациентом.

3. Наблюдение за состоянием послеоперационной повязки.

4. Оказание помощи при возникновении рвоты в первые часы после операции.

5. Применение газоотводной и гипертонической клизмы в целях борьбы с метеоризмом.

6. Дренирование желудка тонким зондом для постоянной аспирации.

7. Введение по назначению врача через подключичный катетер плазмы, гемодеза, полиглюкина и т.д.

8. Общие гигиенические мероприятия по уходу за пациентом: мытье рук, ежедневное протирание кожных покровов, тщательное подмывание тех мест, где могут скапливаться выделения пациента.