41. Написать предоперационное заключение к операции больному с пупочной грыжей.

ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ЭПИКРИЗ

Больной Фамилия И.О. страдает пупочной грыжей. При физической нагрузке отмечает появление выпячиваний в области пупка. Эпизодов невправимости, ущемления не отмечает. Обратился в поликлинику, направлен для планового оперативного лечения в стационар. Больному объяснен характер планируемого оперативного вмешательства, связанные с этим риски и характер возможных послеоперационных осложнений. Согласие больного на оперативное лечение получено. Больной подготовлен для планового грыжесечения.

Для премедикации

Sol. Promedoli 2%-1,0 внутримышечно;

Sol. Dimedroli 1% - 1,0;

57. Провести пробу на индивидуальную совместимость крови донора и больного.

Проба на индивидуальную совместимость крови по антигенам системы АВО

Ход определения:

на чистую сухую поверхность планшета или пластинки при комнатной температуре наносят и смешивают в соотношении 10:1 сыворотку реципиента и кровь донора;

периодически покачивая планшет, наблюдают за ходом реакции;

при отсутствии агглютинации в течение 5 мин кровь совместима. Наличие агглютинации указывает на несовместимость крови реципиента и донора. Такую кровь переливать нельзя. В сомнительных случаях результат пробы контролируют под микроскопом: при наличии "монетных столбиков", исчезающих после добавления теплого (+37°С) 0,9% раствора хлорида натрия, кровь совместима; если в капле смеси видны агглютинаты, не расходящиеся при добавлении теплого 0,9% раствора хлорида натрия,- кровь несовместима.

58. Собрать инструменты для выполнения первичной хирургической обработки раны.

Набор инструментов для первичной хирургической обработки раны Показания. Случайная рана. Оснащение: - стерильные: корнцанг – 2 шт, цапки для белья – 4 шт, пинцеты хирургические – 2 шт, пинцеты анатомические – 2 шт, шприц (10 мл) – 2 шт, скальпель – 1 шт, ножницы – 2 шт , кровоостанавливающие зажимы – 4-6 шт, крючки Фарабефа – 2 шт, острозубые крючки – 2 шт, иглы режущие – 4 шт, иглы колющие – 4 шт, зонд желобоватый – 1 шт, зонд пуговчатый – 1 шт, шовный материал, бикс с перевязочным материалом, перчатки, дренажи; - другие: антисептики для кожи (кутасепт, йодонат), антисептики для раны (3% раствор перекиси водорода, 0,06% раствор гипохлорита натрия), 70% этиловый спирт, препарат для дезинфекции инструментов (дезактин, неохлор), препарат для местного обезболивания (лидокаин, новокаин).

59. Собрать инструменты для операции по поводу бедренной грыжи.

инструменты: скальпель, пинцет (хирургический), ножницы, кровоостанавливающий пинцет Кохера, Пеана, иглодержатели Гегара, шприцы с иглами, иглы кожные и кишечные (изогнутые и прямые, круглые и трехгранные), клеммы Бакгауза.

перевязочный материал: салфетки марлевые, ватно-марлевые тампоны, стерильная простынь, шовный материал (шелк);

медикаменты:

60. Техника иммобилизация нижней конечности при открытом переломе бедра.

При открытом переломе необходимо обнажить конечность, остановить наружное кровотечение, обработать края раны и наложить на нее стерильную повязку. Касаться раны, вправлять отломки кости, удалять осколки и инородные тела нельзя! Перелом любого типа требует доставки пострадавшего в больницу. Этому должна предшествовать транспортная иммобилизация, т.е. обездвиживание поврежденного участка тела.

Цели транспортной иммобилизации - предупреждение развития шока, покой для поврежденной конечности, обездвиживатие отломков кости, профилактика вторичных травм сосудов, нервов, мягких тканей.

Используются следующие технические средства:

• стандартная проволочная лестничная шина Крамера размерами 10х110 и 10х60 см. Предварительно ее обкладывают ватой и закрепляют ходами бинта;

• деревянная шина Дитерихса (при переломе костей нижней конечности);

• деревянный щит (при переломах позвоночника и костей таза).

При отсутствии стандартных шин применяют любые подручные средства - узкие доски, лыжи, палки, а для фиксации - полосы плотной ткани, жгуты, веревки. За неимением других средств обездвиживание верхней конечности достигается фиксацией ее к туловищу, а нижней - к здоровой ноге.

Фиксируют не менее двух суставов с обеих сторон от перелома. На плечевой и бедренной костях - не менее трех. Суставы и костные выступы во всех случаях обкладывают ватно-марлевыми прокладками или ветошью, не допуская складок и неровностей и закрепляют их бинтом. Затем накладывают шины.