36. Написать предоперационное заключение к операции больному с острой кишечной непроходимостью.

Предоперационный эпикриз

Госпитализирован пациент с клиникой острой кишечной непроходимости. В анамнезе больной оперирован по поводу правосторонней пахово-мошон. грыжи, 2005 г., в последующем оперирован по поводу некроза кишечника. Выполнена резекция тонкой кишки около 70 см. В анамнезе: инфаркт миокарда. Осмотрен терапевтом, лечение согласовано. При рентгенографии брюшной полости выявлено несколько мелких уровней и «арок» в тонком кишечнике. Контроль за пассажем бария: барий в основном в желудке, следы бария в начальном отделе тощей кишки. На фоне консервативной терапии без положительной динамики. В виду неэффективности консервативной терапии и сохраняющихся клинических проявлений острой кишечной непроходимости, пациенту показана экстренная операция. Планируется в условиях ЭТ наркоза лапаротомия, ликвидация непроходимости. Группа крови: A (II), Rh (+) положительный.

Согласие пациента на операцию получено.

37. Написать предоперационное заключение к операции больному с острым аппендицитом.

Предоперационный эпикриз. На операцию на 08 марта 2001 года подготовлен больной Орунтаев Жамалбек Токтонович, 33 лет, с диагнозом острый аппендицит. Диагноз поставлен на основании: - жалоб больного на интенсивные, режущие боли в правой подвздошной области, тошноту, рвоту, слабость; - данных анамнеза, из которого следует, симптомы заболевания развились за небольшой промежуток времени; прием активированного угля их не уменьшил; - данных объективного исследования: положительные симптомы Щеткина - Блюмберга, Ровзинга, Ситковского, Воскресенского, Раздольского, болезненность при пальпации живота (особенно правой подвздошной области); - данных лабораторных и инструментальных исследований: лейкоцитоз (лейкоциты - 21, 4·109). Поставленный диагноз является абсолютным показанием к операции. Заболеваний сердечно - сосудистой, дыхательной систем не отмечено. Группа крови А (II), Rh (+) положительный. Согласие больного получено. Оперируют: хирург - Иманов. ассистент – Матаев. Премедикация: Solutionis Atropini sulfatis 0, 1 % - 0, 5 подкожно Solutionis Dimedroli 1 % - 1, 0 подкожно.

38. Написать предоперационное заключение к операции больному с острым холециститом.

Предоперационный эпикриз

На операцию 9.09.08. подготовлена больная Бараева С.Х. (возраст -54 года), поступившая с клиникой острого калькулезного холецистита. Больная была экстренно госпитализирована 5.09.2008. на машине скорой помощи в приемное отделение ПОКБ им. Н. Н. Бурденко, а затем оттуда направлена во второе хирургическое отделение. Больной было назначено консервативное лечение, получена положительная симптоматика (значительно уменьшилась интенсивность болевых ощущений). При УЗИ органов брюшной полости были выявлены кокременты в желчном пузыре и признаки холецистита.

После подготовки больной планируется оперативное лечение - лапароскопическая холецистэктомия под эндотрахеальным наркозом. Группа крови больной: А (II), Rh-фактор - положительный. Предполагаемый объем кровопотери - незначительный, поэтому интраоперационная гемотрансфузия не планируется. Согласие больной на операцию получено. Риск развития тромбоэмболических осложнений средний.

В клинике проведен курс предоперационной подготовки, включающий премедикацию: внутримышечное введение: 1) раствор 0,1 % атропина сульфата - 0,5 мл, 2) раствор 1% димедрола - 1 мл; подкожное введение: раствор 2% промедола - 2, 0 мл.

39. Написать предоперационное заключение к операции больному с паховой грыжей.

ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ЭПИКРИЗ

Больной Фамилия И.О. длительное время страдает правосторонней паховой грыжей. При физической нагрузке отмечает появление выпячиваний в области наружных отверстий пахового канала. Эпизодов невправимости, ущемления не отмечает. Обратился в поликлинику, направлен для планового оперативного лечения в стационар. Согласие больного на оперативное лечение получено. Больной подготовлен для планового грыжесечения.

Для премедикации

Sol. Promedoli 2%-1,0 внутримышечно;

Sol. Dimedroli 1% - 1,0;

40. Написать предоперационное заключение к операции больному с прободной язвой желудка.

Предоперационный эпикриз

Больная ХХХ ХХХ ХХХ, 34 лет поступила в хирургическое отделение 5.04.2010г. с жалобами на интенсивные боли кинжального характера по всему животу, тошноту, сухость во рту, общую слабость.

Из анамнеза заболевания установлено, что за 11 часов до поступления в стационар у больной появилась боль в животе кинжального характера, которая вскоре стала нестерпимой. Боли постоянные, усиливающиеся, без иррадиации. Наряду с болями отмечает сухость во рту, тошноту, слабость. Данные жалобы и симптомы заставили пациентку обратиться за медицинской помощью и она вызвала скорую помощь. Машиной скорой помощи больная доставлена в приемное отделение хирургического стационара горбольницы ХХХ с диагнозом «Пельвиоперитонит». При поступлении больная осмотрена дежурными хирургами, которые отметили, что боли в животе сохраняются, отмечается болезненное напряжение мышц брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Больной выполнены лабораторные исследования (общий анализ крови и мочи), УЗИ. Назначено: анализ крови на RW и ВИЧ, биохимический анализ крови, ЭГДС, анализ кала, флюорография.

На основании проведенного обследования поставлен диагноз «Прободная язва двенадцатиперстной кишки». Данное заболевание является показанием для экстренной операции. Планируется выполнить лапаротомическую операцию под общим обезболиванием. Противопоказаний для операции нет. Больная информирована о предстоящей операции. Полученно письменное согласие на анестезию и операцию. Группа крови А(II), резус-фактор - положительный