Тема 4 топографическая анатомия таза топографическая анатомия промежности

I. Цель занятия

1. Изучить фасции и клетчаточные пространства таза, хирургическую анатомию органов мужского и женского таза (мочевого пузыря, матки и её придатков, прямой кишки).

2. Уметь ориентироваться в анатомических образованиях мужского и женского таза.

3. Научиться использовать знание топографической анатомии таза и хирургической анатомии органов таза для диагностики и хирургических операций на мочевом пузыре (пункция, цистостомия), матке и её придатках (при внематочной беременности), прямой кишке, дренирования полости таза при гнойных процессах.

4. Научиться давать топографо-анатомическое обоснование оперативных доступов к мочевому пузырю, матке и придаткам, при гнойных процессах в малом тазу.

5. Изучить топографическую анатомию мужской и женской прмежности.

6. Уметь ориентироваться в анатомических образованиях мужской и женской промежности.

7. Научиться использовать знание топографической анатомии мужской и женской промежности при оперативном лечении гнойных парапроктитов, при операциях на органах мошонки (водянка яичка, крипторхизм, фимоз, варикоцеле).

8. Научиться давать топографо-анатомическое обоснование операции на женской и мужской промежности (вскрытие гнойных процессов и реконструктивные операции).

II. Учебный материал и учебные пособия

1. Влажные препараты: матка и ее придатки, ветви внутренней подвздошной артерии, женская промежность.

2. Таблицы: сагиттальный разрез мужского и женского таза, кровоснабжение органов мужского и женского таза, фасции и клетчаточные пространства таза, мужская и женская промежность.

3. Муляжи: костно-связочная основа стенок и дна таза, женская и мужская промежности.

4. Скелет.

III. Анатомические образования, которые необходимо

ПОКАЗАТЬ НА АНАТОМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТАХ, ТАБЛИЦАХ, МУЛЯЖАХ

1. Ureter

2. A.iliaca interna

3. A.iliaca externa

4. A.obturatoria

5. Uterus

6. Lig.teres uteri

7. Lig.latum uteri

8. A.uterina

9. Ovarium (testis)

10. Lig.ovarii proprium

11. Lig.suspensorium ovarii

12. A.ovarica (testicularis)

13. Excavatio recto-uterina (rectovesicalis)

14. Rectum

15. A.v.rectales superiores

16. A.v.rectales inferiores

17. A.pudenda interna

18. N.pudendus

19. Canalis pudendalis

20. M.obturatorius internus

21. Fossa ischiorectale

22. Diaphragma urogenitale

23. Diaphragma pelvis

24. M.levator ani

25. M.bulbospongiosus

26. M.ischiocavernosus

IV. Контрольные вопросы

1. Перечислите пристеночные клетчаточные пространства малого таза (мужского и женского).

2. Укажите, через какие отверстия гнойники малого таза могут распро­страняться в ягодичную область.

3. Укажите области, в которые могут распространяться гнойные затеки из предпузырного клетчаточного пространства.

4. Назовите отделы прямой кишки.

5. Назовите вены прямой кишки и укажите особенности венозного оттока от прямой кишки.

6. Назовите артерии, кровоснабжающие прямую кишку и их источники.

7. Укажите, где можно пунктировать или вскрывать абсцесс пузырно-прямокишечного пространства у мужчин и Дугласова простран­ства у женщин.

8. Перечислите связки матки и яичника.

9. Укажите, с каким сосудом перекрещивается мочеточник в женском тазу, где и каким образом он лежит по отношению к артерии при перекрестах.

10. Назовите артерии, кровоснабжающие органы женского малого таза и укажите их источники.

11. Назовите артерии, кровоснабжающие мочевой пузырь; укажите их источники.

12. Назовите мышцы мочеполового отдела промежности.

13. Назовите мышцы и фасции, образующие мочеполовую диафрагму (diaphragma urogenitale).

14. Укажите, какие анатомические образования проходят в trigonum urogenitale у женщин.

15. Назовите мышцы и фасции, образующие диафрагму таза (diaphragma pelvis).