Брюшная полость. Таз. Промежность.

Тема 1 топографическая анатомия передне-боковой брюшной стенки

I. Цель занятия

1. Изучить топографическую анатомию переднее-боковой брюшной стенки, хирургическую анатомию прямых мышц живота и пахового канала.

2. Уметь ориентироваться в анатомических образованиях на топографо-анатомических препаратах передней брюшной стенки и пахового канала.

3. Научиться использовать знание топографической анатомии передней брюшной стенки и пахового канала для диагностики и оперативного лечения паховых, пупочных грыж и грыж белой линии живота.

4. Научиться давать топографо-анатомическое обоснование оперативных доступов к органам брюшной полости (лапаротомия) и разрезов на передней брюшной стенке при паховой и пупочной грыжах.

II. Учебный материал и учебные пособия

1. Влажные анатомические препараты: паховый канал.

2. Таблицы: паховый канал, мышцы груди и живота, влагалище прямой мышцы живота, передняя стенка живота и таза изнутри.

III. Анатомические образования, которые необходимо

ПОКАЗАТЬ НА АНАТОМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТАХ, ТАБЛИЦАХ, МУЛЯЖАХ

1. M.rectus abdominis

2. Стенки влагалища прямой мышцы живота (m.rectus abdominis).

3. M.obliquus externus abdominis

4. M.obliquus internus abdominis

5. M.transversus abdominis

6. A.epigastrica inferior в паховой области

7. Проекция a.epigastrica inferior в области прямых мышц живота

8. A.v.n.intercostales VIII-XII

9. Funiculus spermaticus

10. Ductus deferens в паховом канале

11. A.testicularis в паховом канале

12. N.ilioinguinalis в паховом канале

13. Белая линия живота

14. Linea semilunaris (Spigeli)

15. Паховый треугольник

16. Паховый промежуток

17. Верхняя стенка пахового канала (m.obliquus internus abdominis, m.transversus abdominis)

18. Нижняя стенка пахового канала (lig.inguinale)

19. Передняя стенка пахового канала (aponeurosis m.obliquus externus abdominis)

20. Задняя стенка пахового канала (fascia transversalis)

21. Annulus inguinalis superficialis

IV. Контрольные вопросы

1. Перечислите слои переднебоковой брюшной стенки.

2. Назовите мышцы, между которыми проходят глубокие кровеносные сосуды и нервы на переднебоковой стенке живота.

3. Назовите вены на передней брюшной стенке, участвующие в образо­вании кава-кавальных анастомозов, порто-кавальных анастомозов.

4. Дайте анатомическое объяснение симптома "голова медузы", кото­рый наблюдается у больных с портальной гипертензией. Где и как проявляется этот симптом?

5. Объясните причину торакоабдоминального синдрома (боли в живо­те, напряжение передней брюшной стенки) при пневмонии, используя данные топографической анатомии.

6. Назовите слабые места передней брюшной стенки (по средней линии), через которые могут выходить грыжи.

7. Укажите, через какие отверстия пахового канала проходят паховые грыжи: косая и прямая.

8. Назовите, чем образованы стенки влагалища прямых мышц живота.

9. Укажите место нахождения a.epigastrica inferior по отделам: 1 отдел, 2 отдел, 3 отдел. Ветвью какой артерии она является?

10. Укажите, чем образованы стенки пахового канала.

11. Перечислите артерии, проходящие в семенном канатике.

12. Назовите элементы семенного канатика.

13. Какая стенка пахового канала ослаблена при прямой паховой гры­же, при косой паховой грыже.

14. Укажите особенности строения грыжевого мешка при скользящей грыже.

15. Укажите, через какие паховые ямки выходят косая и прямая паховые грыжи.

ТЕМА 2