Тема 3 топографическая анатомия груди

I. Цель занятия

1. Изучить топографическую анатомию передней грудной стенки, хирургическую анатомию молочной железы, органов грудной полости и средостения, диафрагмы.

2. Уметь ориентироваться в анатомических образованиях на топографо-анатомических препаратах органов грудной полости и средостения.

3. Научиться использовать знание хирургической анатомии молочной железы, органов грудной полости и средостения для диагностики и оперативного лечения.

4. Научиться давать топографо-анатомическое обоснование оперативных доступов при операциях на передней грудной стенке, молочной железе, органах грудной полости и средостения, диафрагме.

II. Учебный материал и учебные пособия

1. Влажные анатомические препараты: топография блуждающего нерва

2. Таблицы: диафрагма, грудной отдел пищевода, кровоснабжение пищевода, слои грудной стенки, молочная железа, сегменты легких, средостение, органы переднего средостения, блуждающий и диафрагмальный нервы, сегментарное деление бронхиального дерева, строение молочной железы, мышцы тела человека, мышцы спины.

3. Муляжи: органы дыхания и средостения, сегментарные бронхи человека.

4. Скелет

III. Анатомические образования, которые необходимо

ПОКАЗАТЬ НА АНАТОМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТАХ, ТАБЛИЦАХ, МУЛЯЖАХ

1. A.thoracica interna

2. A.v.n.intercostales

3. Recessus costodiaphragmaticus

4. Recessus costomediastinalis

5. Radix pulmonis

6. A.pulmonalis dextra et sinistra

7. Vv.pulmonales superior et inferior

8. Bronchus principalis dexter et sinister

9. Truncus pulmonalis

10. Pars ascendens aortae

11. Aa.coronariae dextra et sinistra

12. Arcus aortae

13. Truncus brachiocephalicus

14. A.carotis communis sinistra

15. A.subclavia sinistra

16. V.brachiocephalica dextra et sinistra

17. V. cava superior

18. Lig.arteriosum

19. N.vagus dexter et sinister в переднем и заднем средостении

20. N.laryngeus recurrens dexter et sinister

21. N.phrenicus dexter et sinister

22. Sinus transversus pericardii

23. Sinus obliquus pericardii

24. Oesophagus (pars thoracica)

25. Pars thoracica aortae

26. Ductus thoracicus

27. Truncus sympathicus

28. V.azygos

29. V.hemiazygos

IV. Контрольные вопросы

1. Перечислите регионарные лимфатические узлы, в которые оттекает лимфа от молочной железы.

2. Назовите артерии, кровоснабжающие молочную железу.

3. Перечислите слои передней грудной стенки.

4. Укажите между какими анатомическими образованиями лежит a. thoracica interna в проксимальном отделе, в дистальном отделе. Назовите ее конечные ветви.

5. Перечислите основные анатомические образования, входящие в состав корня легкого.

6. Укажите, какие нервы прилежат к корню легкого: спереди, сверху, сзади.

7. Назовите плевральные синусы.

8. Назовите ветви дуги аорты, окклюзия которых сопровождается на­рушением мозгового кровообращения.

9. Укажите, какие крупные кровеносные сосуды соединяет ductus arteriosus (боталов про­ток).

10. Укажите, какие крупные нервы, проходящие в переднем средостении, являются ориентирами при операциях на сердце и крупных сосудах.

11. Укажите, в какой области и из какого нерва образуются n. laryngeus recurrens dexter et sinister.

12. Назовите артерии, кровоснабжающие миокард. Ветвями какого сосуда они являются?

13. Назовите синусы перикарда.

14. Какие анатомические образования ограничивают косой синус пери­карда: спереди, сзади, справа.

15. Назовите анатомические образования, располагающиеся в заднем средостении.

16. Укажите место впадения v.azygos.

17. Укажите место впадения грудного лимфатического протока.

ПЛАН ЗАНЯТИЙ

ПО ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИИ И ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ

4 КУРС (7 семестр)

Занятие 1: Топографическая анатомия передней брюшной стенки. Деление на области. Слабые места передней брюшной стенки. Белая линия живота и пупочное кольцо. Хирургическая анатомия пахового канала. Хирургическая анатомия семенного канатика. Хирургическая анатомия паховой, пупочной и бедренной грыж.

Занятие 2: Топографическая анатомия брюшной полости. Ход брюшины, ее отношение к органам и крупным сосудистым стволам брюшной полости. Связки, сумки, каналы, синусы и карманы брюшной полости. Хирургическая анатомия органов верхнего этажа брюшной полости: желудка, 12 – перстной кишки, печени, желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы.

Занятие 3: Хирургическая анатомия органов нижнего этажа брюшной полости: тонкой кишки, толстой кишки. Задняя стенка живота. Мышечно – апоневротические и фасциальные образования задней стенки живота. Забрюшинное пространство. Фасции и клетчаточные пространства. Хирургическая анатомия почек, мочеточников, надпочечников.

Занятие 4:Топографическая анатомия таза. Фасции и клетчаточные пространства. Хирургическая анатомия прямой кишки. Хирургическая анатомия мочевого пузыря, предстательной железы, семенных пузырьков. Хирургическая анатомия матки и ее придатков. Топографическая анатомия промежности. Фасции, клетчаточные пространства. Хирургическая анатомия мочеиспускательного канала, мошонки, яичка.

Занятие 5: Кишечный шов. Кишечные анастомозы. Ушивание ран желудка, тонкой и толстой кишки. Гастростомия. Желудочно-кишечное соустье (гастроэнтеростомия). Резекция желудка. Резекция тонкой кишки.

Занятие 6: Эндоскопические операции на органах брюшной полости: холецистэктомия, аппендэктомия, грыжесечение (занятие проводится в клинике).

Занятие 7: Ревизия брюшной полости. Аппендэктомия. Операции при внематочной беременности. Высокое сечение мочевого пузыря. Трахеостомия (занятие проводится в морге).