Тема 2 топографическая анатомия шеи

I. Цель занятия

1. Изучить топографическую анатомию переднебоковой области шеи, хирургическую анатомию основных сосудисто-нервных образований в области шеи и органов шеи (пищевод, трахея, щитовидная железа).

2. Уметь ориентироваться в анатомических образованиях на топографо-анатомических препаратах переднебоковой области шеи.

3. Научиться использовать знание топографической анатомии переднебоковой области шеи для диагностики заболеваний щитовидной железы, трахеи и пищевода и операций на этих органах.

4. Научиться давать топографо-анатомическое обоснование оперативных доступов к основным сосудисто-нервным пучкам шеи, пищеводу, трахее, щитовидной железе.

II. Учебный материал и учебные пособия

1. Анатомические материалы: передняя область шеи, пластинат сагиттального распила головы и шеи.

2. Таблицы: сонный треугольник; фасции шеи (по Шевкуненко); поверхностные мышцы шеи; глубокие мышцы шеи; щитовидная железа (вид сбоку); щитовидные артерии; сосуды и нервы шеи; поверхностные образования шеи.

3. Муляжи: топография головы и шеи

III. Анатомические образования, которые необходимо

ПОКАЗАТЬ НА АНАТОМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТАХ, ТАБЛИЦАХ, МУЛЯЖАХ

1. Spatium interaponeuroticum suprasternale

2. Trigonum submandibulare

3. Glandula submandibulare

4. M.digastricus (venter anterior et venter posterior)

5. A.v.n.facialis в trigonum submandibulare

6. N.hypoglossus

7. M.mylohyoideus

8. M.sternocleidomastoideus

9. M.omohyoideus

10. Trigonum caroticum

11. Главный сосудисто-нервный пучок шеи: a.carotis communis, v.jugularis interna и n.vagus

12. A.carotis externa

13. A.carotis interna

14. A.thyroidea superior

15. A.facialis в trigonum caroticum

16. A.lingualis в trigonum caroticum

17. Truncus sympathicus

18. Glandula thyroidea (lobus dexter et sinister, isthmus)

19. Oesophagus

20. Trigonum scalenovertebrale

21. Angulus venosus

22. A.v.subclavia в trigonum scalenovertebrale, spatium interscalenum, trigonum colli laterale

23. A.vertebralis

24. N.laryngeus recurrens в trigonum scalenovertebrale

25. Truncus thyrocervicalis

26. A.thyroidea inferior

27. A.cervicalis ascendens

28. A.suprascapularis

29. A.cervicalis superficialis

30. A.thoracica interna в trigonum scalenovertebrale

31. M.scalenus anterior

32. M.scalenus medius

33. M.scalenus posterior

34. Spatium antescalenum

35. Spatium interscalenum

36. N.phrenicus

37. Plexus brachialis

38. M.trapezius

39. Plexus cervicalis (n.auricularis magnus, n.occipitalis minor, n.transversus colli, nn.supraclaviculares mediales, intermedii, laterales)

40. V.jugularis externa

IV. Контрольные вопросы

1. Перечислите фасции шеи (классификация по Шевкуненко).

2. Перечислите клетчаточные пространства шеи.

3. Укажите пути распространения гноя из spatium previscerale, spatium vasonervorum, spatium retroviscerale.

4. Назовите мышцы, образующие границы сонного треугольника. Какие сосуды и нервы в нем проходят?

5. Какие анатомические образования формируют треугольник Пирогова? В какой области он находится, какие сосуды и нервы в нем проходят?

6. Какие анатомические образования формируют поднижнечелюстной треугольник? Какие сосуды и нервы в нем проходят?

7. Назовите анатомические образования, формирующие trigonum scalenovertebrale.

8. Укажите, в каком треугольнике шеи проходит a. vertebralis и симпатический ствол (truncus sympathicus).

9. Перечислите сосудисто-нервные образования, проходящие в боковом треугольнике шеи.

10. Перечислите ветви шейного сплетения (plexus cervicalis).

11. Укажите элементы главного сосудисто-нервного пучка шеи.

12. Перечислите ветви, отходящие от a. subclavia в 1 отделе.

13. Назовите признаки, отличающие a. carotis externa от a. carotis interna.

14. Назовите ветви a. carotis externa, отходящие от нее в сонном треугольнике.

15. Перечислите ветви truncus thyrocervicalis.

16. Назовите органы шеи, между которыми располагается п. laryngeus recurrens.

17. Укажите, какое положение занимает шейная часть пищевода отно­сительно средней линии позвоночника.

18. Назовите, чем образована фасциальная капсула щитовидной желе­зы.

19. Взаимоотношение с какими анатомическими образованиями следует учитывать при операциях на щитовидной железе во избежание серьезных осложнений.