- •«Башкирский государственный медицинский университет
- •Оценка нервно-психического развития детей раннего возраста
- •Введение
- •1. Особенности высшей нервной деятельности ребенка первого года жизни
- •Этапы развития внд ребёнка
- •II период - 1,5-3 месяца
- •III период - 3-6 месяцев
- •2. Методика оценки нервно-психического развития ребёнка первого года жизни
- •Ребёнка первого года жизни
- •Показатели нервно-психического развития ребёнка первого года жизни
- •Степени задержки нервно-психического развития
- •Параметры поведения детей 1-го года жизни
- •Оценка поведения
- •Качественно-количественная оценка психического развития ребёнка
- •Алгоритм определения групп развития
- •Примеры для оценки нпр
- •Контроль за динамикой нервно-психического развития детей раннего возраста
- •3. Методика определения уровня нервно-психического развития детей первого года жизни
- •10 Дней
- •1 Месяц
- •2 Месяца
- •3 Месяца
- •4 Месяца
- •5 Месяцев
- •6 Месяцев
- •7 Месяцев
- •8 Месяцев
- •8 Месяцев
- •10 Месяцев
- •11 Месяцев
- •12 Месяцев
- •Средние сроки и возможные границы развития моторных актов у детей первого года жизни
- •4. Рекомендации по режиму и физическому воспитанию ребёнка
- •5. Схема оценки нервно-психического развития ребёнка второго года жизни
- •Ребёнка второго года жизни
- •Ориентировочные показатели нервно-психического развития детей 2-го года жизни
- •Степени задержки нервно-психического развития
- •Параметры поведения
- •Оценка поведения
- •Оценка уровня нервно-психического развития
- •Методика определения уровня нервно-психического развития детей второго года жизни
- •6. Схема оценки нервно-психического развития ребёнка третьего года жизни
- •Степени задержки нервно-психического развития
- •Параметры поведения детей 3-го года жизни
- •Оценка поведения
- •Оценка уровня нервно-психического развития
- •Показатели нервно-психического развития детей 3-го года жизни
- •Методика определения уровня нервно-психического развития детей третьего года жизни
- •7. Медицинские аспекты воспитания детей
- •Воспитание и занятия с ребёнком третьего года жизни
- •Общие задачи воспитания ребенка, связанные с нормированием его как будущего члена коллектива.
- •Развитие речи ребёнка
- •Содержание
- •Физическое и нервно-психическое развитие детей старше года (м±т)
- •(1 Год 3 месяца)
- •(1 Год 6 месяцев)
- •IV. Игра и действия с предметами
- •V. Навыки самообслуживания
- •(2 Года)
- •I. Речь
- •1. Восприятие речи
- •2. Активная речь
- •II. Сенсорное развитие
- •III. Моторные навыки
- •IV. Игра и действия с предметами
- •V. Навыки самообслуживания
- •Возраста (2 года 6 месяцев)
- •I. Речь
- •II. Сенсорное развитие
- •III. Моторные навыки
- •IV. Игра и действия с предметами
- •V. Конструктивные умения
- •VI. Изобразительные умения
- •V. Навыки самообслуживания
- •(3 Года)
- •I. Речь
- •II. Сенсорное развитие
- •VII. Навыки самообслуживания
- •Сроки и параметры психометрии у детей первых трёх лет жизни
- •Тактика врача-педиатра после оценки нервно-психического развития детей до 3-х лет
- •Примерные возрастные режимы детей раннего и дошкольного возраста
2. Методика оценки нервно-психического развития ребёнка первого года жизни
Метод определения нервно-психического развития обеспечивает реализацию дифференциального подхода к оценке здоровья детей. Это даёт возможность своевременно установить первоначальные отклонения и найти соответствующие способы их коррекции, а при более значительных отклонениях проконсультировать ребёнка у специалиста. Здоровым считается ребёнок, гармонично физически и психомоторно развитый в соответствии с возрастом, этническими и средовыми особенностями, редко болеющий (не более 3 раз в год), не имеющий анамнестических (в том числе генетических и антенатальных) и объективных данных, которые могли бы быть предпосылками для формирования болезней.
На каждом возрастном этапе оценки нервно-психического развития ребёнка выделены ведущие линии развития, значимые и информативные показатели его. Значимые показатели - те, которые характеризуют умения, получающие наибольшее развитие, влияющие на другие умения на данном этапе и определяющие развитие ребёнка в дальнейшем. Информативными
являются показатели, наиболее чувствительные к любым неблагоприятным факторам. Отставание по информативным и значимым показателям свидетельствует о задержке развития и других умений.
На первом году жизни выделены следующие 8 линий развития (таблица 1): зрительные и слуховые ориентировочные реакции, эмоции, движения общие, движение руки и действия с предметами, подготовительные этапы активной речи и понимания речи, навыки и умения в процессах, всего 56 показателей.
Развитие детей первого полугодия жизни проверяется по всем линиям развития, кроме седьмой - подготовительных этапов понимания речи; во втором полугодии не оценивают третью линию развития - эмоции, контролируют развития действия с предметами, а не движения руки.
Значимыми до 6 месяцев являются показатели, характеризующие развитие зрительных и слуховых ориентировочных реакций, формирование движений руки, от 6 до 12 месяцев - подготовительные этапы понимания речи, общие движения и действия с предметами.
Схема оценки нервно-психического развития
Ребёнка первого года жизни
уровень его по ведущим линиям развития (Аз, Ас, Э, До, Др, Пр, Рп, Н);
степень задержки;
параметры поведения;
группа нервно-психического развития (5 групп);
воспитательные мероприятия, режим дня.
Таблица 1
Показатели нервно-психического развития ребёнка первого года жизни
Ведущие линии |
Возраст в месяцах |
|||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
Зрительно-ориентировочные реакции (Аз) |
Кратковременно фиксирует взгляд на блестящем предмете и следит за ним.
|
Следит взглядом за движущейся перед глазами игрушкой. |
Фиксирует взгляд на неподвижных предметах, находящихся в любом положении. |
Узнаёт мать. |
Отличает чужих от близких. |
|
Слуховые ориентировочные реакции (Ас) |
Вздрагивает при резком звуке и мигает. |
Прислушивается. |
Отчётливое звуковое сосредоточение. |
Поворачивает голову на звук. |
Различает тон, с которым к нему обращаются. |
|
Эмоции (Э) |
Первая улыбка. |
Улыбается в ответ на речь взрослого. |
В ответ на разговор проявляет радость улыбкой, оживлёнными движениями ножек, звуками.
|
Громко смеётся. |
|
|
Движения общие (До) |
Попытка держать голову лёжа на животе. |
Хорошо держит голову 1-2 минуты в вертикальном положении. |
Хорошо удерживает голову лёжа на животе. Есть упор ног. |
Поворачивается со спины на живот. |
Стоит, не подгибая ног при поддержке подмышки. Поворачивается со спины на живот. |
Поворачивается с живота на спину. Подползает к игрушке. |
Движения руки и действия с предметами (Др) |
|
|
Случайно наталкивается на игрушку, висящую над грудью. |
Захватывает подвешенную игрушку. |
Чётко берёт игрушку, которую держит взрослый над грудью ребёнка. |
Свободно берёт игрушки из разных положений.
|
Подготовительные этапы развития речи (Ра) |
|
|
Начинает гулить |
Длительно гулит |
Продолжает долго гулить. |
Произносит слоги «ма», «ба» (начало лепета) |
Понимание речи (Рп) |
|
|
|
|
|
|
Навыки и умения в процессах (Н) |
|
|
|
|
|
Берёт пищу губами с ложки при кормлении. |
Ведущие линии |
Возраст в месяцах |
|||||
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
Зрительно-ориентировочные реакции (Аз) |
|
|
|
|
|
|
Слуховые ориентировочные реакции (Ас) |
|
|
|
|
|
|
Эмоции (Э) |
|
|
|
|
|
|
Движения общие (До) |
Хорошо ползает. |
Самостоятельно садится, сидит. Самостоятельно встаёт у опоры и ходит, дер- жась за неё |
Ходит при поддержке за обе руки. |
Влезает на невысокую поверхность и слезает с неё. |
Стоит самостоятельно без опоры. |
Ходит самостоятельно. |
Движения руки и действия с предметами (Др) |
Постукивает игрушкой об игрушку, перекладывает игрушки из одной руки в другую. |
Игрушками занимается долго. |
Действует с предметами по-разному (катает, вынимает в зависимости от свойств). |
Открывает, закрывает (коробку, матрёшку), вкладывает один предмет в другой. |
Ставит кубики один на другой, снимает и надевает кольцо пирамидки. |
|
Приготовительные этапы развития речи (Ра) |
Произносит слоги многократно (лепет). |
Громко повторно произносит различные слоги. |
Подражает слышимым слогам, которые имелись в его лепете. |
Подражает разным слогам взрослого. |
Произносит первые слова-обозначения: «мама», «ав-ав», «кис-кис». |
Произносит 8-10 слов. |
Понимание речи (Рп) |
На вопрос «где?» находит предмет, лежащий в определённом месте. |
По просьбе взрослого делает «ладушки», «до свидания». |
Знает своё имя. На вопрос «где?» находит и достаёт предмет из множества игрушек. |
Знает названия частей тела, даёт знакомый предмет по просьбе взрослого. |
Выполняет элементарные требования взрослых. |
Выполняет элементар-ные требования взрослых. Увеличивается запас слов. |
Навыки и умения в процессах (Н) |
Пьёт из чашки, которую держит взрослый. |
Сам держит корочку хлеба (сухарик). |
Умеет пить из чашки, слегка придерживая её руками. |
Пьёт из чашки. |
Пьёт из чашки. |
Сам берёт чашку и пьёт. |