- •«Башкирский государственный медицинский университет
- •Оценка нервно-психического развития детей раннего возраста
- •Введение
- •1. Особенности высшей нервной деятельности ребенка первого года жизни
- •Этапы развития внд ребёнка
- •II период - 1,5-3 месяца
- •III период - 3-6 месяцев
- •2. Методика оценки нервно-психического развития ребёнка первого года жизни
- •Ребёнка первого года жизни
- •Показатели нервно-психического развития ребёнка первого года жизни
- •Степени задержки нервно-психического развития
- •Параметры поведения детей 1-го года жизни
- •Оценка поведения
- •Качественно-количественная оценка психического развития ребёнка
- •Алгоритм определения групп развития
- •Примеры для оценки нпр
- •Контроль за динамикой нервно-психического развития детей раннего возраста
- •3. Методика определения уровня нервно-психического развития детей первого года жизни
- •10 Дней
- •1 Месяц
- •2 Месяца
- •3 Месяца
- •4 Месяца
- •5 Месяцев
- •6 Месяцев
- •7 Месяцев
- •8 Месяцев
- •8 Месяцев
- •10 Месяцев
- •11 Месяцев
- •12 Месяцев
- •Средние сроки и возможные границы развития моторных актов у детей первого года жизни
- •4. Рекомендации по режиму и физическому воспитанию ребёнка
- •5. Схема оценки нервно-психического развития ребёнка второго года жизни
- •Ребёнка второго года жизни
- •Ориентировочные показатели нервно-психического развития детей 2-го года жизни
- •Степени задержки нервно-психического развития
- •Параметры поведения
- •Оценка поведения
- •Оценка уровня нервно-психического развития
- •Методика определения уровня нервно-психического развития детей второго года жизни
- •6. Схема оценки нервно-психического развития ребёнка третьего года жизни
- •Степени задержки нервно-психического развития
- •Параметры поведения детей 3-го года жизни
- •Оценка поведения
- •Оценка уровня нервно-психического развития
- •Показатели нервно-психического развития детей 3-го года жизни
- •Методика определения уровня нервно-психического развития детей третьего года жизни
- •7. Медицинские аспекты воспитания детей
- •Воспитание и занятия с ребёнком третьего года жизни
- •Общие задачи воспитания ребенка, связанные с нормированием его как будущего члена коллектива.
- •Развитие речи ребёнка
- •Содержание
- •Физическое и нервно-психическое развитие детей старше года (м±т)
- •(1 Год 3 месяца)
- •(1 Год 6 месяцев)
- •IV. Игра и действия с предметами
- •V. Навыки самообслуживания
- •(2 Года)
- •I. Речь
- •1. Восприятие речи
- •2. Активная речь
- •II. Сенсорное развитие
- •III. Моторные навыки
- •IV. Игра и действия с предметами
- •V. Навыки самообслуживания
- •Возраста (2 года 6 месяцев)
- •I. Речь
- •II. Сенсорное развитие
- •III. Моторные навыки
- •IV. Игра и действия с предметами
- •V. Конструктивные умения
- •VI. Изобразительные умения
- •V. Навыки самообслуживания
- •(3 Года)
- •I. Речь
- •II. Сенсорное развитие
- •VII. Навыки самообслуживания
- •Сроки и параметры психометрии у детей первых трёх лет жизни
- •Тактика врача-педиатра после оценки нервно-психического развития детей до 3-х лет
- •Примерные возрастные режимы детей раннего и дошкольного возраста
1. Особенности высшей нервной деятельности ребенка первого года жизни
Высоко дифференцированные психические и двигательные реакции организуются согласованной работой коры больших полушарий головного мозга и подкорковых образований. Интегрированная работа этих двух отделов ЦНС называется высшей нервной деятельностью (ВНД). В целом особенности ВНД ребёнка первого года жизни характеризуются следующими чертами:
условные рефлексы, двигательные и речевые навыки вырабатываются быстро, но закрепляются медленно; если нет подкрепления, то они быстро угасают;
неуравновешенность процессов возбуждения и торможения с преобладанием последних;
малая подвижность нервных (особенно корковых) процессов;
генерализация реакций;
быстрая утомляемость ЦНС;
яркая эмоциональность;
выражено «чувство солидарности», очень развита склонность к подражательству;
заболевания и другие неблагоприятные факторы внешней среды задерживают развитие ребёнка, иногда и отбрасывают его назад - уже сформированные навыки и умения исчезают.
Этапы развития внд ребёнка
На протяжении первого года жизни ребёнка выделяют 4 периода (этапа) развития ВНД.
I период – 0–6 недель.
Наиболее чёткая характеристика этапа - утробная поза. К концу 2-3-й недели ребёнок делает попытки удерживать (приподнимать) голову, лёжа на животе. Моторика представлена некоординированными атетозоподобными движениями. Характерна генерализованная мышечная гипертония, к концу периода исчезающая со стороны мышц шеи и верхних конечностей. Эмоции отрицательные - крик. Участие в эмоциональных реакциях мускулатуры, желёз, внутренних органов сопровождается повышением основного обмена. Слёзы появляются в 4-5 недель и свидетельствуют об усложнении вегетативной регуляции эмоциональных реакций. Рефлексы - шейно-тонический, Пейпера, Робинсона, Бабинского, Моро, «ползание» по Бауэру. Появляется лабиринтное сосредоточение - реакция на укачивание, на определённое положение - в «положении кормления» ребёнок начинает «искать» грудь, делает сосательные и глотательные движения. Лабиринтное и пищевое сосредоточение приводит к появлению доминанты - в соответствующих положениях и состояниях ребёнок оказывается неспособным к восприятию других раздражителей, например, перестает кричать при укачивании или подготовке к кормлению. Слуховое сосредоточение: со 2-й-З-й недели начинает реагировать на слабые звуки (до этого давал реакцию на сильные внезапные звуки). Проверить можно во время крика - при появлении слабого звука (разговор, прищёлкивание пальцами, погремушки) ребёнок перестаёт кричать. Такая реакция свидетельствует о формировании ориентировочного слухового рефлекса по типу доминанты. «Прислушиваясь» к звуку, ребёнок старше 2-3 недель перестаёт кричать, сосать и вообще «успокаивается». Зрительное сосредоточение появляется в 3-5 недель на яркие крупные предметы, вначале оно очень кратковременно. Дальнейшее совершенствование зрительного анализатора резко увеличивает возможности контакта ребёнка с внешним миром, а следовательно, и познание его, так как с 5 недель ребёнок уже длительно фиксирует глазами яркий крупный предмет, а затем начинает следить и за движущимися предметами.
Исходя из сказанного, «воспитательные» (развивающие) мероприятия в этом периоде должны начинаться не позднее II недели жизни ребёнка. Эти мероприятия очень велики (широки) и учитывают (установку кроватки ребенка в ней нужно менять) интенсивность и качество "звукового" окружения ребёнка, организацию периодов бодрствования, постоянный речевой и зрительный контакт со взрослыми, предъявление и набор игрушек. Появление слухового, а затем и зрительного сосредоточения диктует необходимость проведения кормления ребёнка 3-4 недель жизни в спокойной и так называемой «закрытой» обстановке. Если прежде звуки (шумы) и предметы не мешали сосанию, то с этого возраста младенец постоянно «отвлекается» (ориентировочный рефлекс-доминанта непищевого генеза). Человеческая речь и образ подготавливают появление положительных эмоций, в связи с чем в периоды бодрствования ребёнок обязательно должен слышать и видеть людей. Наконец, уже с 3-4 недели младенец нуждается в игрушках, которые предназначаются сначала только для созерцания. Оптимально - яркие крупные предметы, подвешенные в кроватке, или показываемые ребёнку (неподвижные) на расстоянии 40-50 см от лица. Менять игрушки следует, но не часто. Большое значение имеет цветовое окружение ребёнка. Окружающая обстановка, игрушки, одежда ухаживающих взрослых должны быть яркими, красочными. Не нужно обрекать ребёнка с первых недель жизни на монотонное, «серое» существование. Предпочтительны так называемые «тёплые» тона - красный, жёлтый, оранжевый. Возможно, мужчины менее непосредственны, менее эмоциональны и не так откровенно веселы в сравнении с женщинами именно потому, что по традиции меленьким девочкам создают «розовое» окружение, а мальчикам – «голубое».
