Средние сроки и возможные границы развития моторных актов у детей первого года жизни

Движение или умелость	Средний срок	Временные границы
Улыбка	5 нед.	3 - 8 нед.
Гуление	7 нед.	4 - 11 нед.
Держание головки	3 мес.	2-4 мес.
Направленные движения ручек	4 мес.	2,5 - 5,5 мес.
Переворачивание	5 мес.	3,5 - 6,5 мес.
Сидение	6 мес.	4,8 - 8 мес.
Ползание	7 мес.	5 - 9 мес.
Произвольное хватание	8 мес.	5,75 - 10,25 мес.
Вставание	9 мес.	6 - 11 мес.
Шаги с поддержкой	9,5 мес.	6,5 - 12,5 мес.
Стояние самостоятельное	10,5 мес.	8 - 13 мес.
Ходьба самостоятельная	11,75 мес.	9 - 14 мес.

Таблица 4

4. Рекомендации по режиму и физическому воспитанию ребёнка

первого года жизни с учётом его нервно-психического развития

Возраст, мес.	Показатели развития	Режим и режимные процессы	Физическое воспитание	Организация бодрствования
0	Удерживает в поле зрения движущийся предмет (ступенчатое слежение). К возрасту 1 месяц удерживает в поле зрения неподвижный предмет.	6 кормлений через 3,5 часа. Ночной перерыв 6 часов. Бодрствование 10-15 минут после кормления.	Организация гигиенического ухода за ребёнком. Короткие воздушные ванны при пеленании. Ежедневные купания: непосредственно перед сном (19-21 ч), не раньше, чем через час после кормления или после любого дневного сна непосредственно перед кормлением. До 6 месяцев купания ежедневные, после 6 месяцев до 1 года – через день.	Создают условия для бодрствования после кормления: освобождают ручки и ножки и общаются с ребёнком. Берут на руки во время кормления, переодевания, а также на короткое время – до 10 минут. Общаются при переодевании, вызывают улыбку. Подвешивают над грудью не ниже 50-70 см на кронштейне (буквой «Г») игрушку-погремушку, периодически меняют её на другие (форма, цвет). Место для сна – кровать, для переодевания – стол.
1	Сосредоточивает взгляд на неподвижном предмете. Начинает плавно прослеживать движущийся предмет. Прислушивается к звуку, голосу взрослого. Лёжа на животе, пытается поднимать и удерживать голову.	6 кормлений через 3,5 часа. Бодрствование после кормления 1-1,5 часа. Сон после бодрствования 2-2,5 часа. Днём спит 4 раза. Ночной сон 11 часов.	1 комплекс массажа и гимнастики с 1,5 месяцев выполняют 1-2 раза в день через 30-40 минут после кормления на столе, покрытом одеялом и пелёнкой. Продолжительность процедуры 5-6 минут.	Во время бодрствования надевают ребёнку ползунки.
2	Длительно сосредотачивает взгляд на лице взрослого или на неподвижном предмете. Длительно следит за движущейся игрушкой или взрослым (до 1 метра). Поворачивает голову при длительном звуке, лёжа на животе приподнимается и непродолжительно удерживает голову. Произносит отдельные звуки.	То же	Начиная с 3-го месяца, процедуру проводят один раз в день через 30-40 минут после еды.	Меняют положение ребёнка, разговаривают, наклоняясь над ним; отойдя в сторону, стараются вызвать улыбку, оживление; перекликаются. Игрушки подвешивают ниже, чтобы ребёнок мог трогать их руками.
3	Сосредоточивает взгляд в вертикальном положении на лице говорящего с ним взрослого или игрушке; комплекс оживления с ним. Лежит на животе несколько минут, опираясь на предплечья и высоко подняв голову. При поддержке под мышки крепко упирается ногами, согнутыми в тазобедренных суставах. Удерживает голову в вертикальном положении на руках взрослого. Рассматривает и пытается захватить висящую игрушку.	6 кормлений через 3,5 часа. Бодрствование после кормления 1-2 часа. Сон после бодрствования 1,5-2 часа. Днём спит 4 раза. Ночной сон 10-11 часов.	II комплекс массажа и гимнастики.	Место бодрствования то же. Одежда: ползунки и распашонка. Игрушки не подвешивают, погремушки с ручками, разные по форме и цвету, мелодично звучащие «неваляшки».
4	Узнаёт мать, радуется ей. Находит глазами невидимый источник звука. Громко смеётся в ответ на обращение. Захватывает висящую игрушку. Придерживает руками грудь матери или бутылочку во время кормления.	То же	III-IV комплекс массажа и гимнастики. Продолжают ежедневные купания (вода 36-37°С) с последующим обливанием более прохладной водой (на 1-2°С ниже). При занятиях гимнастикой, переодевании и перед купанием в течение 10-20 минут обнажённый ребёнок принимает воздушные ванны.	То же
5	Отличает близких людей от чужих (по-разному реагирует). Узнаёт голос матери, различает строгую и ласковую интонацию, обращение к нему. Чётко берёт игрушку из рук взрослого, удерживает в руке игрушку. Долго лежит на животе, опираясь на ладони выпрямленных рук, переворачивается со спины на живот, ровно устойчиво стоит при поддержке под мышки. Подолгу певуче «гулит». Ест с ложки полугустую пищу.	5 кормлений через 4 часа. Бодрствование после кормления 1,5-2 часа. Сон после бодрствования 1,5-2 часа. Ночной сон 10-11 часов.	То же	Расширяют место для движения и ползания. Когда ребёнок научится длительно лежать на животе, брать игрушки с подстилки и переворачиваться, игрушки не подвешивают. Игрушки: погремушки с ручками, резиновые игрушки, издающие звуки, «неваляшки» разной формы и цвета и другие звучащие игрушки.
6	По-разному реагирует на своё и чужое имя. Свободно берёт игрушку из разных положений и подолгу занимается, перекладывая из одной руки в другую. Переворачивается с живота на спину, передвигается, переставляя руки и немного ползая. Произносит отдельные слоги (начало лепета). Хорошо ест с ложки, снимая пищу губами.	5 кормлений через 4 часа. Бодрствование после кормления 1,5-2 часа. Сон после бодрствования 1,5-2 часа. Днём спит 4 раза. Днём спит 3 раза. Ночной сон 10-11 часов.	То же	То же
7	Игрушкой стучит, размахивая, бросает. Хорошо ползает. На вопрос «Где?» находит глазами предмет, находящийся постоянно в определённом месте.	То же	Проводят закаливание: воздушные ванны до 12 минут во время переодевания, сухие обтирания фланелевой рукавичкой до слабого покраснения кожи (7-10 дней), и затем переходят к влажным обтираниям водой температуры 35°С, постепенно снижают температуру до 30°С.	Ребёнок бодрствует в манеже или отгороженном месте. Одежда: маечка, кофточка, ползунки, обувь. Игрушки разные по материалу, форме, устойчивости и тяжести: погремушки, резиновые игрушки, игрушки с разным звучанием, кольца с шарами, мячи, «неваляшки», попугай.
8	Игрушками занимается долго и разнообразно, подражает действиям взрослого, катает, стучит, вынимает и пр. Сам садится и ложится, встаёт, держась за барьер, стоит и опускается, переступает, держась за барьер. На вопрос «Где?» находит несколько предметов на постоянных местах, по слову взрослого выполняет разученные ранее действия (без показа, например, «Ладушки», «Дай ручку» и пр.). Ест корочку хлеба, которую держит в руке, пьёт из чашки, которую держит взрослый.	То же	То же	Место бодрствования - манеж или отгороженное место. Одежда: маечка, кофточка, штанишки-ходунки с гольфами, туфельки с каблуками. Игрушки те же.
9	Повторяет плясовые движения на мелодию (если дома поют или пляшут с ним). Выполняет различные действия с предметами в зависимости от их свойств (катает, открывает, гремит и т.д.). Переходит от предмета к предмету, слегка придерживаясь за них руками. На вопрос «Где?» находит несколько знакомых предметов независимо от их местоположения, знает своё имя. Подражает взрослому, повторяет за ним слоги, манеру его речи, интонации, его манеры. Пьёт из чашки, слегка придерживая её руками, спокойно относится к высаживанию на горшок.	5 кормлений через 4 часа. Бодрствование после кормления 1-2 часа. Сон после бодрствования 2-2,5 часа. Сон после бодрствования 1,5-2 часа. Днём спит 2-3 раза. Ночной сон 10-11 часов.	То же	То же
10	По просьбе выполняет различные действия: открывает, закрывает, вынимает, вкладывает и пр. Всходит на невысокую наклонную поверхность и сходит с неё. По просьбе «Дай» находит и даёт знакомые предметы. Подражая взрослому, повторяет за ним новые слоги в своём лепете.	То же	То же	Место бодрствования то же. Одежда та же. Игрушки: вкладные кубики 3 размеров, палочки и колечки для нанизывания, 3-4 крупных кирпичика для накладывания один на другой, мячик, машины для катания, озвученные игрушки в виде животных, матрёшки для открывания и закрывания, небольшая кукла для подражания деятельности (кормление, переодевание и т.д.).
11	Овладевает новыми движениями и начинает выполнять их по команде взрослого. Накладывает, снимает, надевает кольца. Стоит самостоятельно, делает первые самостоятельные шаги. Первые обобщёния в понимаемой речи (по команде находит любой мяч, все часы, все машины и пр.), произносит первые слова, обозначения («Дай», «На», «Ав», «Па», «Бы» и др.), то же, что и в 10 месяцев.	То же	Закаливание то же. V комплекс массажа и гимнастики.	То же
12	Узнаёт по фотографии знакомого взрослого. Выполняет самостоятельно разученные действия с игрушками (катает, кормит, водит и пр.). Переносит действия, разученные с одним предметом, на другой (всех кормит, водит, баюкает и пр.). Ходит самостоятельно, без опоры. Понимает (без показа) названия предметов, действий, имена взрослых, выполняет поручения («Принеси», «Найди», «Отдай» и т.д.), понимает слово «Нельзя». Легко подражает новым слогам, произносит до 10 облегчённых слов. Самостоятельно пьёт из чашки.	То же	То же	То же

Физиологическая незрелость нервной системы, эволюционно-возрастные особенности растущего и развивающегося мозга являются причиной частых затруднений при врачебной оценке нарушений психомоторного развития детей грудного возраста. Для распознавания отклонений в психомоторном развитии необходимы тщательное неврологическое обследование и глубокий анализ неврологического статуса. В то же время раннее выявление нарушений и особенно негрубых, «малых форм» патологии на первом году жизни важно для своевременного патогенетического лечения.