6. Синдром предцентральной области лобной доли (при поражении прецентральной извилины (поле 4 и частично 6, по Бродману).

В предцентарльной извилине находятся центры элементарных двигательных функций — сгибания, разгибания, приведения, отведения, пронации, супинации и др.

Центры более сложных двигательных актов находятся в адверсивных передних (поле 8) и задних (поля 5,7, 19 и 22, по Бродману) полях.

Существует отчетливая соматотопическая проекция полей 4 и 6, по Бродману, для мышц (конечностей, нижней половины лица и языка), получающих одностороннюю (от противоположного полушария) корковую иннервацию.

Остальная мускулатура (мышцы верхней половины лица, жевательные мышцы, мышцы глотки и туловища), функционирующая с обеих сторон одновременно, получает двустороннюю корковую иннервацию (от одноименного и противоположного полушарий).

Ирритативный вариант: синдром парциальной (фокальной) эпилепсии: припадки (джексоновские, кожевниковские) выражаются клоническими или тонико- клоническими судорогами, стереотипно начинающимися с определенного участка тела соответственно соматотопической проекции:

• раздражение нижних участков предцентральной извилины дает парциальные припадки, начинающиеся в мышцах глотки, языка и нижнемимической группы (оперкулярный синдром— syndromurn operculare—приступы жевательных или глотательных движений, облизывания губ, причмокивания),

• раздражение в области средней части предцентральной извилины дает клонические или клонико-тонические судороги в контрлатеральной очагу руке, начинающиеся с дистальных отделов (кисть, пальцы) последней,

• раздражение в области парацентральной дольки обусловливает появление клонических или клонико-тонических су­дорог, начинающихся с мышц стопы противоположной части тела.

Вариант выпадения: центральный парез (паралич). Характерным признаком корковых нарушений моторной функции является моноплегический тип паралича или пареза (monoplegia facialis, faciobrachialis, brachialis, cruralis).

Синдром теменной доли.

Синдром теменной доли (syndromurn lobi temporalis) —общее название синдромов поражения различных областей теменной доли большого мозга, значительно различающихся в фило-, онтогенетическом и функциональном отношениях.

В зависимости от фило-, онтогенеза и функционального значения в пределах теменной доли выделяют 4 области, дающие 4 весьма характерных синдрома:

1. синдром постцентральной извилины,

2. синдром верхней теменной дольки,

3. синдром нижней теменной дольки, включая надкраевую и угловую извилины

4. синдром внутритеменной борозды.

Поражение указанных областей может давать симптомы раздражения парестезии, парциальные сенсорные и сенсомоторные эпилептические припадки и симптомы выпадения —анестезни по корковому монотипу.

1. Синдром постцентральной извилины (поля 1, 2 н 3, по Бродману)

Нарушения общей чувствительности (преимущественно протопатической, по Н. Head—болевой, температурной и отчасти тактильной) на противоположной стороне тела в соответствии с соматотопическим представительством очага:

при поражении нижних отделов - нарушения чувствительности в области лица и половины языка,

при поражении средних отделов - на руке, особенно в дистальных ее отделах (кисть, пальцы),

при поражении верхних и верхпемедиальных отделов—на туловище и ноге.

Симптомы раздражения: парестезии и парциальные (фокальные) сенситивные джексоновские припадки в строго ограниченных участках тела (в дальнейшем они могут генерализоваться) противоположной половины лица, языка, руки, ноги.

Симптомы выпадения: моноанестезии и половине лица, языка, руки или ноги.