
- •Токсико-септичний шок у дітей.
- •2. Конкретні цілі.
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.1. Перелік основних термінів, які повинен засвоїти студент
- •4.2. Теоретичні питання до заняття:
- •Зміст теми
- •Усіма перерахованими вище факторами.
- •Токсико-септичний шок.
- •Токсико-септичний шок.
- •Респіраторний ацидоз.
- •Субкомпенсований токсико-септичний шок.
- •Інфузії колоїдів, вазопресори.
Венозним припливом.
Скорочувальною здатністю серця.
Ритмом і частотою серцевих скорочень.
Тонусом периферичних судин.
Усіма перерахованими вище факторами.
3. До стаціонару доставлено хлопчика 4 років, який страждає на вторинно-хронічний пієлонефрит. Відомо, що 3 години тому в домашніх умовах хворому було внутрішньом'язово введено вишу разову дозу антибіотика широкого спектра дії. 30 хвилин тому з'явилася остуда, блідість шкіряних покривів, тахікардія. АТ 50/0 мм рт.ст., температура тіла підвищилася до 41° С. Свідомість сопорозна.
Який попередній діагноз?
Токсико-септичний шок.
Анафілактичний шок.
Гіповолемічний шок.
Колапс.
Непритомність.
4. 10-річній дівчинці, хворої на розлитий гнійний перитоніт, зроблено апендектомію, санацію черевної порожнини, налагоджено перитонеальний дренаж. Через 6 годин після оперативного втручання у хворої артеріальний тиск 50/20 мм рт. ст., пульс 155 ударів за хв., центральний венозний тиск 3 см вод. ст.
Яке ускладнення розвинулось у хворій?
Анафілактичний шок.
Гіповолемічний шок.
Токсико-септичний шок.
Колапс.
Кардіогенний шок
5. Які клініко-лабораторні ознаки не характерні для токсико-септичного шоку?
Лейкопенія зі зменшенням полінуклеарів та тромбоцитопенією.
Лейкоцитоз з ростом числа полінуклеарів і незрілих форм.
Гіпоксемія та гіпокапнія.
Респіраторний ацидоз.
Прогресуюча азотемія
6. У 5-річного хлопця, хворого на двобічну позалікарняну пневмонію, через 12 годин після розпочатої терапії антибіотиками широкого спектру дії температура тіла підвищилась до 39,2 ° С, з'явилася остуда. Шкіра гіперемована, волога. Неадекватний, дезорієнтований, є ознаки психомоторного збудження. Частота подиху 35 за хвилину. Тахікардія, артеріальний тиск 120/90 мм рт.ст. Діурез 10 мл/год.
Який стан розвинувся у хворого?
Компенсований токсико-септичний шок.
Субкомпенсований токсико-септичний шок.
Декомпенсований токсико-септичний шок.
Синдром поліорганної недостатності.
Тяжкий сепсис.
7. Хвора 16 років надійшла до стаціонару для розкриття гнійного лімфаденіту. З 7 років страждає на цукровий діабет. Через 2 години після операції артеріальний тиск 50/0 мм рт.ст., пульс 116 за хвилину, слабого наповнення і напруження. Тахіпное. В аналізі крові: лейкоцитоз, нейтрофільоз. У проведенні яких першочергових заходів має потребу хвора?
Інфузії колоїдів, вазопресори.
Корекція рівня глікемії.
Детоксикація.
Антибактеріальна терапія.
Введення болезаспокійливих препаратів.
Рекомендована література
Основна література:
Детская анестезиология и реаниматология / Под ред. В.А.Михельсона, В.А.Гребенникова. - М.: Медицина, 2001. - С. 156-170.
Основи інтенсивної терапії / За ред. Л.В.Усенко. - Тернопіль: Укрмедкнига, 2002.-С. 135-146.
Швидка та невідкладна медична допомога / За ред. І.С.Зозулі, І.С.Чекмана. - К.: Здоров'я, 2002. - С. 538-540.
Протоколи надання медичної допомоги при невідкладних станах у дітей, затверджені наказом МОЗ України № 437 від 31.08.2004р.
Додаткова література:
Штайнигер У., Мюлендаль К.З. Неотложные состояния у детей: Пер. с нем. - Минск: Медтраст, 1996. - С. 76-78.
Руководство по интенсивной терапии / Под ред. А.И.Трещинского, Ф.С.Глумчера. - К.: Вища шк., 2004. - С. 417-483.
Селбст С.М. Секреты неотложной педиатрии: Пер. с англ. - М.: МЕДпресс -информ, 2006. - С.37-43, 212-248.
Сепсис. Проблеми діагностики терапії та профілактики сепсису / Матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю / Під заг. ред. В.П. Малого, І.С. Кратенко. – Харків,2006. – С. 275.