5.2. Основний етап (100 хвилин).

Цей етап передбачає виконання кожним студентом самостійно нижченаведених практичних робіт

А. Матеріал для самоконтролю

Завдання 1. Заповніть таблицю 1.

Таблиця 1. Основні фармакокінетичні параметри і їх клінічне значення.

Фармакокінетичні параметри	Визначення	Клінічне значення
Період напіввиведення (T1/2)
Константа елімінації (Кel)
Період напівабсорбції (Т1/2а)
Константа абсорбції (Ка)
Об’єм розподілу (Vd)
Рівноважна концентрація (Css)
Біодоступність (F)
Кліренс (Cl)

Завдання 2. Заповніть таблицю 2.

Таблиця 2. Основні шляхи виведення лікарських засобів з організму.

Шляхи виведення	Механізм виведення	Лікарські засоби
Із сечею
З жовчю
Через кишковник
Зі слиною
Через легені
З потом
З молоком

Б. Задачі для самоконтролю

1. Доведено, що 95% дози верапамілу (80мг) всмоктується у людини масою 70 кг. Тем не менш біодоступність верапамілу дорівнює лише 25 %. Враховуючи те, що швидкість кровотоку в печінці 1500 мл/хв, підрахуйте кліренс верапамілу.

2. Планується введення препарату внутрішньовенно з постійною швидкістю. Коефіцієнт елімінації препарату дорівнює 0,35 на годину. Навантажена доза не вводилась. Скільки часу необхідно для досягнення рівноважної концентрації?

5.3. Заключний етап

Здійснюється кінцевий тестовий контроль

1. Які речовини можуть накопичуватися у молоці матері?

1. Кислі речовини

2. Лужні речовини

3. Етанол

4. Сечовина

5. Заряджені речовини

6. A, B, C

7. A, B, C, D

2. Які речовини досягають концентрації у молоці матері, що дорівнює концентрації в плазмі крові?

1. Кислі речовини

2. Лужні речовини

3. Етанол

4. Сечовина

5. Заряджені речовини

6. A, B, C

7. C, D

3. Які речовини досягають концентрації у молоці матері, що нижче концентрації в плазмі?

1. Кислі речовини

2. Лужні речовини

3. Етанол

4. Сечовина

5. Заряджені речовини

6. A, B, C

7. A, B, C, D

4. Які речовини застосовуються для визначення ниркового кровообігу?

1. Інулін

2. Креатінін

3. p-Аміногипурова кислота

4. Тетраетіламоній

5. A, B

6. A, B, C

7. A, B, C, D

5. Які реакції відносять до І фази біотрансформації?

1. Окислення

2. Відновлення

3. Гідроліз

4. Ацетилування, метилування

5. Кон’югація з глюкуроновою кислотою, глутатіоном, гліцином, сульфатами

6. A, B, C

7. D, E

6. Які реакції відносять до ІІ фази біотрансформації?

1. Окислення

2. Відновлення

3. Гідроліз

4. Ацетилування, метилування

5. Кон’югація з глюкуроновою кислотою, глутатіоном, гліцином, сульфатами

6. A, B, C

7. D, E

7. Що таке ентерогепатична рециркуляція?

1. Найбільш важлива реакція печінки

2. Феномен, при якому кон’югати екскретуються у жовч, після чого у кишковнику руйнуються ферментами мікрофлори, а вільна лікарська речовина всмоктується у системну циркуляцію.

3. Більшість реакцій біотрансформації у печінці

4. Реакції біотрансформації у кишковнику

5. A, B

6. A, D

7. A, B, C

8. Який ензим цитохрому P450 бере участь у біотрансформації більшості ліків?

1. CYP1A1

2. CYP2A5

3. CYP2B6

4. CYP2C19

5. CYP2D6

6. CYP3A4

7. CYP4A9

9. Які речовини активують реакції біотрансформації?

1. Алопуринол, хлорамфенікол, ізоніазид

2. Барбітурати, фенітоїн

3. Циметидин, кетоконазол, пероральні контрацептиви

4. Грєйпфруктовий сік

5. Гризеофульвін, рифампіцин

6. A, C, D

7. B, E

10. Які речовини гальмують реакції біотрансформації?

1. Алопуринол, хлорамфенікол, ізоніазид

2. Барбітурати, фенітоїн

3. Циметидин, кетоконазол, пероральні контрацептиви

4. Грейпфруктовий сік

5. Гризеофульвін, рифампіцин

6. A, C, D

7. B, E

Еталони відповідей

№ тесту	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Відповідь	A	C	B	C	F	G	B	F	G	F

Визначити механізм дії, показання, протипоказання, побічні ефекти і виписати у формі рецептів наступні ліки:

адреналін, азитроміцин, алопуринол, верапаміл, гризеофульвін, ізоніазид, кетоконазол, рифампіцин, фенітоїн, хлорамфенікол.

Вирішити ситуаційні задачі:

1. Двом хворим ввели однакову кількість ніфедипіна. В організмі якого хворого і чому через дві години буде вище концентрація цього препарату, якщо в одного з них уражена печінка?

2. Препарат вводять внутрішньовенно за допомогою інфузомату. Який показник встановлює, скільки часу необхідно для досягнення рівноважної концентрації в крові?

В кінці заняття проводиться перевірка на аналіз результатів роботи з виставленням відповідних балів і оцінки.

Алгоритм оцінювання знань студентів

1. Вихідний рівень знань 5 тестів (загальна кількість балів – 5).

2. Кінцевий рівень знань:

• 10 тестів (ціна теста – 0,5 бала);

• визначення механізму дії, показань, протипоказань, побічних ефектів і виписування у формі рецептів вказаних препаратів (загальна ціна – 3 бали);

• ситуаційна задача (ціна задачі – 1 бал).

При засвоєнні теми “Предмет і завдання клінічної фармакології. основні положення фармакокінетики та фармакодинаміки. Клініко-фармакологічна характеристика лікарських засобів, що впливають на ліпідний обмін” змістовного модуля №1 за навчальну діяльність студента виставляються оцінки традиційною системою студенту присвоюються бали:

Оцінка	Бали
“5” – відмінно	13-15 балів
“4” – добре	10-12 балів
“3” – задовільно	7-9 балів
“2” - незадовільно	0-6 балів

Рекомендована література

1. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. -М.: Универсум паблишинг, 1997. - 531с.

2. Клінічна фармакологія: підручник / кол. авторів; за ред. О.Я.Бабака, О.М.Біловола, І.С.Чекмана. – К.: Здоров’я, 2008 - 612 с.

3. Клінічна фармакологія: Підручник / О.М. Біловол, О.Ф. Возіанов, І.К. Латогуз, В.Ф.Москаленко, А.Я. Циганенко; За ред. О.М. Біловола, І.К.Латогуза і А.Я. Циганенка: У 2 т. – К.: Здоров’я, 2005.

4. Фармакотерапия / Под ред. Б.А. Самуры. - Харьков: “Золотые страницы», 2008 - 786 с.

5. Клиническая фармакология: учеб. / Под ред.. В.Г. Кукеса. - 3-е изд., перераб. и доп. - М..: ГЭОТАР – МЕД, 2006. - 944 с.: ил.

6. Клиническая фармакология: учеб./ И.Б. Михайлов. - 4-е изд., перераб. и доп.-М.: АСТ СПБ.: Сова, 2005. – 518 с.

7. Клиническая фармакология: / С.В.Налетов, И.А.Зупанец, Т.Д.Бахтеева и др. Харьков: Узд-во НФаУ: Золотые страницы, 2005. - 448с.