Внебольничная пневмония (вп)

Пневмония - это группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких, острое инфекционно-воспалительное заболевание легких с вовлечением всех структурных элементов легочной ткани с обязательным поражением альвеол и развитием в них воспалительной экссудации.

Факторы риска

● Переохлаждение

● Алкоголизм

● Хронический бронхит/курение

● Декомпенсированный сахарный диабет

● Пребывание в домах престарелых

● Несанированная полость рта

● Эпидемия гриппа

● Предполагаемая массивная аспирация

● Развитие ВП на фоне бронхоэктазов, муковисцидоза

● Внутривенные наркоманы

● Локальная бронхиальная обструкция (например, бронхогенная карцинома)

● Контакты с кондиционерами, увлажнителями воздуха, системами охлаждения воды

● Вспышка заболевания в тесно взаимодействующем коллективе (например, школьники, военнослужащие).

Классификация пневмонии

1. По этиологии

2. По клинико-фармакологическим признакам:

1. Паренхиматозная

а) долевая (крупозная)

б) очаговая (бронхопневмония)

в) пневмония вторичная

2. Интерстициальная

3. По локализации и протяженности

1. Односторонняя (лево-, правосторонняя)

а) тотальная

б) долевая

в) сегментарная

г) субдольковая

д) центральная («прикорневая»)

2. Двусторонняя (с указанием протяженности)

4. По тяжести:

1. Тяжелая

2. Средней тяжести

3. Легкое или абортивное течение

4. Фазы: разгар заболевания, разрешения, реконваленценция, затяжное течение

5. По течению:

1. Острая

2. Затяжная

6. По наличию функциональных нарушений внешнего дыхания и кровообращения:

1. Без функциональных нарушений

2. С функциональными нарушениями (их характеристика, выраженность)

7. По наличию осложнений

1. Неосложненная

2. Осложненная (указать осложнения)

Наиболее распространенные возбудители внебольничных пневмоний

ВОЗБУДИТЕЛЬ	ЧИСЛО СЛУЧАЕВ (%)
Streptococcus pneumoniae	30-95
Mycoplasma pneumoniae	15-25
Haemophilis influenzae	10-15
Influenzavirus	15-18
Chlamidia pneumoniae	2-18
Legionella spp.	2-10
Staphilococcus aureus	0,3-0,5
Грамотрицательная флора	редко
Этиология не установлена	20-30

Возбудители госпитальных пневмоний

ВОЗБУДИТЕЛИ	ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ (%)
ГРАМПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ ФЛОРА:
Staphilococcus aureus	10-15
Streptococcus pneumoniae	5-10
Pseudomonas aeruginoza	10-20
Klebsiella aeruginoza	8-15
Echerichia coli	4-8
Proteus mirabilis	2-5
Legionella pneumophila	0-10
Hemophilus influenzae	5-7
АНАЭРОБЫ	0-35
ВИРУСЫ	1
Aspergilus, Candida	1
Pneumocystis carini	1