6. Классификация желчегонных препаратов

I. Лекарственные средства, стимулирующие желчеобразовательную функцию печени (холеретики):

1. препараты, увеличивающие секрецию желчи и стимулирующие образование желчных кислот (истинные холеретики):

1. препараты, содержащие желчные кислоты: дехолин, хологол, аллохол, холензим;

2. препараты химического синтеза: никодин, оксафенамид, циквалон;

3. препараты растительного происхождения: бессмертника песчаного, володушки, кукурузных рылец, мяты перечной, пижмы обыкновенной, шиповника, ревеня, горькой полыни, бадана, мыльника, ромашки, земляники и др., в том числе фламин и холосас;

2. препараты, увеличивающие секрецию желчи преимущественно за счет водного компонента (гидрохолеретики): салицилат натрия и другие производные салициловой кислоты, минеральные воды, препараты валерианы и др.

II. Лекарственные средства, стимулирующие желчевыделение:

1. препараты, вызывающие повышение тонуса желчного пузыря и снижение тонуса желчных путей (холекинетики): холецистокинин, сульфат магния, питуитрин Р, яичные желтки;

2. препараты, вызывающие расслабление тонуса желчных путей (холеспазмолитические вещества): сульфат атропина, гидротартрат платифиллина, папаверин и хелидонин, экстракт белладоны сухой, холелитин, препараты барбариса обыкновенного, тифен, метацин, ганглиолитики (ганглерон, диколин, бензогексоний).

Временные протоколы обследования и лечения больных

См. «Отраслевые стандарты обследования и лечения детей с патологией органов пищеварения в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях» (стр.50-51; стр. 53-56).

VII. Схема обследования больных

Жалобы:  больные предъявляет жалобы на повышение температуры, боли в животе различного характера от ноющих тупых до сильных острых приступообразных, локализующихся в правом подреберье, реже эпигастрии, около пупка либо по всему животу, тошноту, рвоту, головную боль, снижение аппетита, редко желтушное окрашивание кожных покровов.

  При сборе анамнеза жизни  выясняют особенности питания, образ жизни, наличие хронических очагов инфекции и заболеваний желудочно-кишечного тракта, наследственный анамнез.

При сборе анамнеза заболевания необходимо обратить внимание на начало болезни (острое или постепенное с указанием возраста больного, когда появились первые признаки болезни). Сбор анамнеза болезни по общепринятой схеме включает получение информации от родителей, пациента, а также из медицинской документации.

  При осмотре больного  необходимо оценить общее состояние и самочувствие; физическое и нервно-психическое развитие; цвет кожных покровов и слизистых оболочек. Особое внимание уделяется объективному обследованию органов брюшной полости. При осмотре области живота отмечают вздутие, отставание каких-либо отделов при дыхании. Пальпаторно определяют ригидность мышц передней брюшной стенки, болезненность, положительные симптомы, точки и зоны, характеризующие воспалительный процесс гепатобилиарной системы.

 Дать оценку дополнительным методам исследования:

- клиническому анализу крови и мочи;

- биохимическому анализу крови;

- дуоденальному зондированию с микроскопией и посевом желчи;

- развернутой копрограмме;

- УЗИ органов брюшной полости;

- холецистографии;

- другим методам исследования