Язвенная болезнь (яб)

ЯБ – локальный дефект слизистой оболочки желудка, образующийся под действием кислоты, пепсина и желчи и вызывающий на этом участке трофические нарушения.

Факторы риска: нерегулярное питание, прием пищи на ночь, генетическая предрасположенность, отрицательные эмоции, вредные привычки, заболевания ЖКТ, хронический панкреатит.

Патогенез. Слизистая оболочка желудка покрыта слоем слизи с целью предотвращения воздействия желудочного сока. Со временем слой слизи начинает истончаться. Бактерии (helicobacter) проникают к эпителию желудка, катализируют превращение мочевины в аммиак, нейтрализуя кислотную среду желудка. Образуется язва.

Виды язв: медикаментозная (от аспирина и его производных), стероидная (от стероидных гормонов). Выделяют также язвенные состояния.

Классификация. По течению: острая, хроническая.

Клинические проявления: тошнота, рвота, изжога, отрыжка, тяжесть в области желудка, боли (диспексический синдром).

Осложнения:

•Язвенное кровотечение; симптомы: рвота коричневого цвета, черный кал.

•Перфорация ЯБ (разрыв стенки желудка → попадание содержимого желудка в брюшную полость → болевой шок → потеря сознания)

•Пенитрация ЯБ (внедрение язвы в соседние органы)

•Желудочная непроходимость

•Рак желудка

Методы диагностики: гастроскопия, клинический анализ крови, анализ кала, исследование кислотообразующей функции желудка, рентгеноконтрастный метод.

Психологические типы больных при ЯБ:

-Гиперактивный – раздражительность, эмоц. лабильность, вспыльчивость, возбудимость, агрессивность, активность, стремление к социальной успешности и независимости, самоуверенность.

-Пассивный – слабость, сниженный фон настроения, уход в болезнь, канцерофобия, неуверенность, тревожность, мнительность, замкнутость, зависимость.

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА (БА)

БА – хроническое инфекционно-аллергическое заболевание бронхов (в котором принимают участие тучные клетки, эозинофилы, Т-лимфоциты), протекающее с периодическими приступами обструкции дыхательных путей (сужением просвета бронхов). Бронхиальная обструкция обратима частично или полностью, спонтанно или под влиянием лечения.

Триггерами, вызывающими приступы удушья и обострения заболевания, являются аллергены. Виды аллергенов: пыль, пыльца, шерсть, лекарства, химич. вещества…

Факторы риска: генетическая предрасположенность, токсикозы во время беременности в сочетании с курением, неблагоприятная экология, частые простудные заболевания, аллергия, проф. факторы, психосоциальные факторы, неблагоприятные социо-экономические условия жизни.

Патогенез. Аллерген попадает в организм через пищу, воздух или кожу и всасывается в кровь → активация Т-лимфоцитов → превращение в Б-лимфоциты под действием аллергена → плазменная клетка → синтез спецефич. белков – антител, нейтрализующих аллерген. Антитела – иммуноглобулины (IG). IGE – иммуноглобулины БА. При повышенном поступлении аллергена IGE взаимодействуют с аллергеном на тучных клетках → тучные клетки выделяют медиаторы, вызывающие выработку большого количества слизи, отек бронхов, спазм гл. мускулатуры бронхов. На рецепторах бронхов снижаются функции бета-адренорецептров и повышаются функции альфа-адренорецепторов.

Методы диагностики: исследование функций дыхания, исследование мокроты, аллергические пробы.

Лечение: активаторы бета-адренорецептров, блокаторы альфа-адренорецептров, антигистаминные препараты.

Клинические проявления. БА чаще развивается у людей с аллергией, частыми простудными заболеваниями. Симптомы: одышка, свистящие хрипы, кашель, заложенность в грудной клетке, удушье.

Классификация.

•По причинам возникновения: эндогенная, экзогенная, смешанного типа.

•По течению: легкая (обострение 1-2 раза в год), средней тяжести (3-5 раз, приступы снимаются только гормонами), тяжелая (больше 5 раз, приступы снимаются только гормонами).

•По стадиям протекания: состояние предастмы, аспириновая астма, гормонозависимая астма.

Нервно-психический клинико-патологический вариант БА. Диагностируется в том случае, когда псих. факторы способствуют провокации и фиксации астматических симптомов, а изменение регуляторных функций НС включается в патогенез БА.