Атеросклероз

Атеросклероз – хроническое заболевание артерий, кот. характеризуется отложением на внутренней стенке артерий атерогенных липопротеидов с последующим развитием соединительной ткани и образованием атеросклеротических бляшек. Это вызывает сужение просвета артерий и, как следствие, ухудшение кровоснабжения.

При атеросклерозе поражаются артерии мышечно-эластического типа. От него не страдают ЖКТ, легкие, печень и селезенка.

Этиология: избыточное поступление животных жиров.

Факторы риска: наследственная предрасположенность, дисбаланс в питании, ожирение, гиподинамия, вредные привычки, сахарный диабет, хроническое эмоциональное напряжение.

Патогенез. Поступление холестерина и триглицеридов в организм с пищей → всасывание в кровь через ЖКТ → образование фосфолипидов → соединение фосфолипидов с белком = образование липопротеидов (ЛП) разной плотности: ЛП высокой плотности предотвращают развитие атеросклероза, ЛП низкой плотности, напротив, способствуют. Избыточное поступление животных жиров → неправильное окисление ЛП в печени → модификация ЛП в антигены, не выполняющие прежних функций → образование более крупных частиц → формирование атеросклеротических бляшек.

Методы диагностики: биохимические исследования крови, ЦДС.

Сахарный диабет (сд)

СД – хроническое заболевание, характеризующееся гипергликемией, нарушением углеводного, жирового, белкового и минерального обмена.

Эти нарушения являются следствием недостатка инсулина – гормона, кот. способствует быстрому поглощению глюкозы тканями для обеспечения их энергетических нужд и запасанию излишней глюкозы в виде гликогена в печени. Абсолютный недостаток инсулина возникает из-за снижения его синтеза клетками поджелудочной железы (бета-клетками островков Лангерганса). Относительный недостаток инсулина возникает в результате снижения числа рецепторов или снижения чувствительности к нему рецепторов тканей организма.

Состояния, при которых увеличивается уровень содержания глюкозы в крови: хронический панкреатит, опухоли поджелудочной железы, заболевания ЖКТ, аутоиммунные заболевания, вирусные инфекции, беременность, прием стероидов…

СД 1 типа – инсулинозависимый – абсолютная недостаточность инсулина из-за снижения его синтеза клетками поджелудочной железы.

СД 2 типа – инсулинонезависимый – относительная недостаточность инсулина из-за снижения чувствительности к нему рецепторов тканей организма.

Факторы риска: ожирение, несбалансированное питание, генетическая предрасположенность, гиподинамия, вредные привычки, большой вес при рождении.

Клинические проявления:

СД 1 типа. Характерен для детей и лиц молодого возраста. Начало острое, течение тяжелое с поражением сосудов и нервов. Симптомы: жажда, повышенный аппетит, похудание, увеличение диуреза, снижение остроты зрения, неприятный запах изо рта, сухость во рту, зуд кожи, ГБ.

СД 2 типа. До 90% всех случаев в популяции. Протекает медленно и незаметно без тяжелых последствий, чаще возникает у полных людей, пик заболеваемости приходится на период после 40 лет. Симптомы: жажда, повышенный аппетит, увеличение диуреза, полнота. Иногда лечится диетой.

Гипергликемическая кома. К.п., возникает, когда больной нарушает диету или лечение или в случае присоединения инфекционного заболевания. Развивается не внезапно. Симптомы: жажда, общая слабость, стопор, сонливость, головные боли, нарушение ОВ, снижение АД, снижение диуреза.

Гипогликемическая кома. Сопровождается резким падением уровня глюкозы в крови. Развивается внезапно. Симптомы: судорожный синдром, влажные кожные покровы.

Осложнения СД:

•Диабетическая микро- и макроангиопатия (нарушение проницаемости сос., повышение их ломкости)

•Диабетическая ретинопатия и офтальмопатия (поражение сетчатки глаза, развитие катаракты)

•Диабетическая нефропатия (поражение почек → ХПН)

•Диабетическая артропатия

•Диабетическая стопа (гнойно-некротические процессы)

•Диабетическая кома

•Неврологические расстройства (вследствие токсического воздействия глюкозы на нейроны, недостатка кислорода и пит. веществ):

-поражение II нерва → снижение зрения

-поражение VII и III, IV, VI нервов → косоглазие

-поражение нервов СМ (диабетич. миелопатия) → нарушение тазовых функций, бесплодие, импотенция

-поражение ГМ → диабетическая энцефалопатия, 3 ст. (1 – снижение работоспособности, слабость; 2 – вспыльчивость, раздражительность; 3 – апатия, снижение памяти и интеллекта, снижение круга интересов, нивелирование личностных черт).

Методы диагностики: анализ крови, анализ мочи.

Лечение. Симптоматическое: применение инсулина, применение лекарств-стимуляторов бета-клеток поджелудочной железы, диета, профилактика и лечение осложнений.