Анемический синдром
Симптомокомплекс, обусловленный уменьшением гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови при нормальном или сниженном объеме крови.
Жалобы: общая слабость, головокружение, одышка, сердцебиение, шум в ушах.
Осмотр: бледность кожных покровов и слизистых, одышка.
Пальпация: пульс слабого наполнения, учащен, нитевидный, снижение АД.
Перкуссия: расширение относительной сердечной тупости влево.
Аускультация: сердечные тоны приглушены, учащены. Систолический шум на верхушке сердца и крупных артериях.
Лабораторные данные: в ОАК снижение содержания эритроцитов и гемоглобина, увлечение СОЭ. В зависимости от этиологиии с учетом цветового показателя анемия может быть гипохромной, нормохромной, гиперхромной.
Геморрагический синдром
Наклонность к кровоточивости и повторным кровотечениям, возникающим как спонтанно, так и под влиянием травм, даже незначительных, неспособных вызвать кровотечение у здорового человека.
Геморрагический синдром по петехиально-пятнистому типу: мелкоточечные кровоизлияния в кожу и слизистые в виде петехий (< 3 мм) и экхимозов (более 3 мм) без напряжения и сдавливания окружающих тканей, безболезненные. Десневые, носовые, маточные кровотечения, длительные кровотечения после мелких операций. В лабораторных тестах: положительные пробы Коха, Гесса, манжеточная, повышение длительности кровотечения свыше 4 мин.
Геморагический синдром по гематомному типу: массивные, глубокие, напряженные, болезненные кровоизлияния в мышцы, суставы, подкожную и забрюшинную клетчатку. Возникновение профузных кровотечений (желудочных, маточных, почечных, легочных). Удлинение времени в тестах, характеризующих 1 фазу свертывания, снижение уровня факторов 8, 9, 10 в плазме.
Геморрагический синдром по смешанному типу: сочетание петехий и гематом, но всегда преобладает петехиально-пятнистый тип. Удлинение и длительности кровотечения и времени свертывания, нарушение количественных и/или качественных характеристик тромбоцитов, гипокоагуляционный сдвиг в коагулограмме.
Геморрагический синдром по васкулитно-пурпурному типу: геморрагическая ыпь полиморфного характера и окраски, приподнятая над поверхностью кожи за счет воспалительной инфильтрации любой локализации, чаще на нижних конечностях, симметричная.
Геморрагический синдром по ангиоматозному типу: частые кровотечения одной и той же локализации в сочетании с телеангиоэктазиями. В лабораторных тестах – норма, редко – компенсаторная гиперкоагуляция.
Синдром хронической гипергликемии
- жалобы: жажда, сухость во рту, частое обильное мочеиспускание, общая слабость, кожный зуд, похудание при повышенном аппетите.
- осмотр: сухость кожи, могут быть следы расчесов, похудание, нередко фурункулез, сухость видимых слизистых.
- пальпация: понижен тургор кожи, уменьшена толщина подкожно-жировой клетчатки, снижен тонус мышц, пульс учащен, слабого наполнения.
- лабораторные данные: в плазме крови повышен уровень глюкозы крови и осмолярности. В моче – увеличен суточный диурез при повышенной относительной плотности мочи, глюкозурия.
Синдром тиреотоксикоза
- жалобы: похудание при повышенном аппетите, постоянные сердцебиение и потливость, дрожь, раздражительность, плаксивость, слабость, чувство жара. Возможен субфебрилитет, диарея.
- осмотр: похудание, экзофтальм, положительные симптомы Грефе, Мебиуса, Штельвага, Мари.
- пальпация: кожа влажная, эластичная, бархатистая, подкожно-жировая клетчатка истончена, щитовидная железа не пальпируется, пульс хорошего наполнения, частый, повышение систолического и пульсового АД.
- аускультация: сердечные тоны звучные, тахикардия, возможен систолический шум на верхушке.
- лабораторные методы исследования: повышение содержания белковосвязанного йода, Т3, Т4. Повышение поглощения радиоактивного йода.