
- •1.Градостроительный кодекс и правила размещения учреждений здравоохранения на территории поселения.
- •2. Особенности медицинской деонтологии в зависимости от профиля заболевания
- •3.Качество оказания медицинских услуг в современных условиях.
- •1. Централизованная, павильонная (децентрализованная), смешанная системы застройки учреждений здравоохранения. Преимущества и недостатки.
- •2. Особенности медицинской деонтологии на современном этапе
- •3. Подготовка предприятия к лицензированию, сертификации и аккредитации.
- •1.Экологическое законодательство и вопросы проектирования, строительства и эксплуатации учреждений медицинской и санаторно-курортной помощи населению.
- •2. Виды миелогений: эгогении, эгротогении, ятрогении
- •3. Стандарты комплекса исо-9000 на предприятиях и учреждениях сферы здравоохранения.
- •1. Особенности строительства и отделочных работ отдельных подразделений учреждений здравоохранения. Требования к внутренней отделке помещений.
- •2. Конфликты в медицинских учреждениях и пути их предупреждения
- •3. Сущность и формы инновационной деятельности
- •1. Особенности вентиляции и кондиционирования, водоснабжения и канализации, отопления и освещения учреждений здравоохранения
- •2. Профессиональные нарушения в медицине и их оценка
- •3. Внедрение инноваций на предприятиях и учреждениях сферы здравоохранения.
- •1. Медицинские отходы. Планирование сбора и удаления мед.Отходов
- •2. Особенности принятия управленческих решений
- •3. Основные принципы организации уз
- •1.Организация здравоохранения в россии и за рубежом.
- •2.Сущность и содержание системного анализа в управлении предприятиями и учреждениями здравоохранения
- •3. Организационная культура и управление персоналом
- •1. Медико-статистические показатели здоровья населения и их влияние на организацию здравоохранения
- •2. Показатели заболеваемости и распространенности болезней (болезненности).
- •3. Показатели инвалидности и инвалидизации.
- •4. Показатели физического развития населения.
- •2. Показатели заболеваемости и распространенности болезней
- •2. Эвристические методы системного анализа и их характеристика
- •3.Роль руководителя в управлении медицинским персоналом
- •1. Организационно - правовая база охраны здоровья населения.
- •2. Комбинированные методы системного анализа и их характеристика
- •1. Национальная система здравоохранения в дореволюционной россии.
- •2. Основные задачи и методы проведения экономического анализа
- •3. Организационно-правовые формы предприятий и учреждений здравоохранения и их характерные черты
- •1. Организация системы здравоохранения в ссср.
- •2. Роль и значение экономического анализа в определении путей повышения эффективности ведения хозяйственной деятельности.
- •3. Основные элементы производственного процесса и их взаимосвязи.
- •1. Структура системы национального здравоохранения в рф и её трансформация.
- •2. Основные задачи и методы анализа основных средств на предприятиях и учреждениях здравоохранения.
- •3. Основные виды медицинских услуг и их особенности
- •1.Современные проблемы отечественного здравоохранения.
- •2.Основные задачи и методы анализа оборотных средств на предприятиях и учреждениях здравоохранения.
- •3.Диагноз как форма промежуточного продукта медицинского производства.
- •1.Опыт организации системы здравоохранения в зарубежных странах.
- •2.Основные задачи и методы анализа прибыли на предприятиях и учреждениях здравоохранения.
- •3.Лекарства как окончательный продукт медицинского производства.
- •1.Особенности финансирования здравоохранения в россии и за рубежом.
- •2.Основные задачи и методы анализа рентабельности на предприятиях и учреждениях здравоохранения.
- •3.Производство лекарственных средств и изделий медицинского назначения согласно правил gmp.
- •1.Приоритетный национальный проект «здоровье нации» и его значение.
- •2.Оценка работы персонала медицинского учреждения.
- •3.Виды производственных ресурсов предприятия и их краткая характеристика.
- •1.Место отрасли здравоохранения в народном хозяйстве.
- •2.Основные задачи и методы анализа (оценки) финансового состояния предприятий и учреждений здравоохранения.
- •3.Износ и амортизация основных фондов, методы формирования и направления использования амортизационного фонда.
- •1.Факторы развития сферы здравоохранения на современном этапе.
- •2.Понятие и виды инвестиций. Сущность инвестиционного проекта. Особенности инвестиционного проектирования в здравоохранении.
- •3.Оборотные средства предприятия – понятие, структура и источники образования.
- •1.Принципы и методы размещения предприятий здравоохранения
- •Требования к размещению, участку и территории
- •2.Особенности адаптации персонала медицинского учреждения
- •1.Структура системы национального здравоохранения в рф
- •2.Методы экономической оценки эффективности инвестиционной деятельности на предприятиях и учреждениях здравоохранения
- •3.Организация труда, ее задачи, функции и принципы
- •1.Концентрация в сфере здравоохранения – понятие, преимущества и недостатки этой формы, показатели уровня концентрации
- •2.Учет факторов неопределенности и оценка риска инвестиций в здравоохранении
- •3.Методы изучения затрат рабочего времени
- •1.Диверсификация учреждений здравоохранения в рыночных условиях
- •2.Методы отбора персонала медицинского учреждения
- •3.Особенности оплаты труда работников сферы здравоохранения
- •I. Особенности формирования отраслевой системы оплаты труда работников учреждений здравоохранения
- •II. Тарифная система
- •III. Надтарифные выплаты
- •IV. Оплата труда по индивидуальным условиям
- •V. Нормирование
- •VI. Финансирование
- •1.Барьеры входа-выхода предприятий на отраслевой рынок
- •2.Организационная и производственная структура предприятия
- •3.Формы организации труда на предприятиях и учреждениях сферы здравоохранения
- •1.Неценовые стратегии создания барьеров в отрасли здравоохранения
- •2.Производственная структура амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения и факторы ее определяющие
- •3.Нормы труда, классификации и методы установления
- •1.Понятие и виды дифференциации продукта (услуги)
- •2.Организационная и производственная структура учреждений скорой медицинской помощи и факторы ее определяющие
- •3.Место логистики в системе управления предприятиями и учреждениями сферы здравоохранения
- •Цели Концепции развития здравоохранения
- •Задачи Концепции развития здравоохранения
- •I. Медицинские осмотры (обследования) работников занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами
- •Порядок прохождения предварительных и периодических медосмотров (обследований) на предприятии.
- •1. Выбор и заключение договора с медицинским учреждением
- •2. Составление списка лиц, подлежащих медицинскому осмотру (обследованию)
- •3. Согласование списка и графика прохождения медосмотра, определения объемов исследований
- •4. Прохождение медосмотра работниками.
- •5. Оформление результатов предварительных и периодических медицинских осмотров
- •6. Действия при выявлении профессиональные заболевания
- •III. Медицинские осмотры (обследования) декретированного контингента с целью охрана здоровья населения и предупреждения возникновения и распространения заболеваний.
- •Слияния и поглощения (горизонтальные и вертикальные) в отрасли здравоохранения
- •1. Общие положения
- •1.Структура рынка отрасли здравоохранения и общая характеристика его сегментов.
- •2.Организационная и производственная структура учреждений здравоохранения, оказывающим помощь женщинам и детям.
- •3.Источники формирования и направления использования прибыли.
- •1.Система национальных счетов отрасли здравоохранения.
- •2.Нормативная система калькулирования себестоимости.
- •3.Сущность и источники формирования собственных средств предприятия.
- •1.Бюджетное и внебюджетное финансирование здравоохранения.
- •2.Содержание, подпроцессы и принципы управления затратами на предприятии.
- •3.Сущность и источники формирования заемных средств предприятия.
- •1.Система обязательного медицинского страхования (омс) в россии.
- •2.Система калькулирования переменных затрат (директ-костинг).
- •3.Аренда. Право арендатора и арендодателя имущества. Виды арендной платы за пользование имуществом.
- •1.Система добровольного медицинского страхования (дмс) в россии.
- •2.Особенности анализа и планирования переменных и постоянных затрат.
- •3.Лизинг, его сущность, содержание, вида и формы.
- •1.Глобализационные процессы и их влияние на национальную систему здравоохранения.
- •2.Порядок расчёта себестоимости единицы продукции, работ и услуг на предприятии.
- •3.Сущность и роль маркетинга в управлении предприятиями и учреждениями сферы здравоохранения.
- •1.Понятие экономического прогнозирования. Принципы и функции прогнозирования.
- •2.Пути снижения себестоимости продукции и услуг.
- •3.Особенности маркетинга медицинских услуг.
- •1.Особенности процесса экономического прогнозирования в сфере здравоохранения.
- •2.Законодательство в области здравоохранения по вопросам обеспеченности, приобретения, эксплуатации и утилизации медицинского оборудования.
- •3.Разработка рыночной стратегии и методы ее реализации на предприятиях и учреждениях сферы здравоохранения.
- •Раздел 1. Характеристика ситуации и анализ деятельности организации:
- •Раздел 2. Цели маркетинга:
- •Раздел 3. План мероприятий:
- •Раздел 4. Бюджет маркетинга:
- •1.Государственное регулирование развития системы национального здравоохранения.
- •2.Роль национального проекта «здоровье» в обеспечении медицинской техники приборов и оборудования учреждений здравоохранения.
- •3.Ценообразование на медицинские услуги и товары.
- •1.Целевые программы как инструмент федерального и регионального прогнозирования развития сферы здравоохранения
- •2.Классификация медицинской техники, приборов и оборудования.
- •3.Методы и каналы товародвижения
- •1.Формализованные методы прогнозирования и их характеристика
- •3.Особенности бухгалтерского учета на предприятиях и учреждениях сферы здравоохранения.
- •1.Интуитивные методы прогнозирования и их характеристика.
- •2.Условия эксплуатации и утилизации медицинской техники, приборов и оборудования.
- •3.Система менеджмента качества (смк) на предприятиях и учреждениях сферы здравоохранения.
- •Система менеджмента качества в здравоохранении
- •1.Экономико-математические модели и этапы их разработки.
- •2. Медицинская этика как наука. Основные этические принципы в медицине
- •3. Сертификация медицинской продукции и систем качества, виды сертификации.
1. Организация системы здравоохранения в ссср.
Развитие экономики и культуры, постоянная забота советского государства о благосостоянии и здоровье населения способствуют благоприятному течению демографических процессов в СССР, население которого выросло к 1976 по сравнению с 1913 более чем на 96 млн. человек. Рост городского населения отражает изменения в структуре производства (рост промышленности и механизация сельского хозяйства). Преобладание в составе населения женщин (136,8 млн. женщин и 118,7 млн. мужчин на 1 января 1976) сложилось в основном за счёт старших возрастов и вызвано главным образом последствиями войны. Разрыв в численности мужчин и женщин постепенно сокращается: к 1976 число мужчин и женщин в возрасте до 45 лет включительно почти сравнялось. В составе населения увеличился удельный вес лиц пожилого возраста. Вместе с тем удельный вес лиц молодого возраста (до 20 лет) продолжает значительно превышать удельный вес лиц пожилого возраста (60 лет и старше), что является благоприятным демографическим признаком. Процессы естественного движения населения в СССР по сравнению с дореволюционной Россией характеризуются уменьшением рождаемости и снижением смертности при сохранении достаточно высоких показателей естественного прироста. По сравнению с 1913 значительное снижение рождаемости (45,5 на 1 тыс. жит. в 1913 и 18,1 — в 1975) связано, в частности, с увеличением числа лиц пожилого возраста; определённую роль в снижении рождаемости играет активное вовлечение женщин в сферу производства. Особенно выраженное снижение рождаемости в 60-е гг. связано с последствиями войны, т. к. рождаемость в 1941—46 была крайне низкой. Начиная с 1970, со вступлением в плодовитый возраст послевоенного поколения, рождаемость стабилизировалась и постепенно начинает возрастать. Общая смертность в СССР за годы Советской власти уменьшилась более чем в 3 раза (9,3 на 1 тыс. жит. в 1975 по сравнению с 29,1 в 1913), детская смертность — почти в 10 раз (27,9 на 1 тыс. живорождённых в 1974 по сравнению с 268,6 в 1913). Некоторое повышение общей смертности в 70-х гг. отчасти вызвано изменением возрастной структуры населения. Это можно обнаружить при сравнении стандартизированных по возрастной структуре населения показателей и анализе возрастных показателей смертности. В результате снижения смертности в СССР средняя продолжительность жизни значительно возросла по сравнению с дореволюционным периодом (70 лет в 1971—72 по сравнению с 32 в 1896—97). Улучшение условий жизни, мероприятия Советского государства по охране здоровья детей способствовали неуклонному повышению уровня физического развития представителей всех слоев населения СССР. Уже в 30-х гг. в СССР не было разницы в уровне физического развития детей и молодёжи из семей рабочих и служащих. Мероприятия, проведённые государством по ликвидации санитарных последствий Великой Отечественной войны 1941—45, способствовали тому, что к 1956 показатели физического развития были выше, чем в предвоенные годы. Организация здравоохранения.
Политика Советского государства в области здравоохранения была сформулирована во 2-й Программе РКП(б), принятой на 8-м съезде в 1919. В числе первоочередных задач предусматривались оздоровление населённых мест, охрана почвы, воды, воздуха, развитие общественного питания на научно-гигиенической основе, создание санитарного законодательства, обеспечение населения общедоступной бесплатной квалифицированной медицинской помощью и т. д. За годы 1-й пятилетки (1929—32) затраты на здравоохранение и физическую культуру выросли по сравнению с 1913 почти в 4 раза. Численность врачей к 1940 увеличилась почти в 6 раз, средних медицинских Работников — более чем в 10 раз, коечный фонд — в 3,8 раза В годы Великой Отечественной войны 1941—1945 все усилия здравоохранения были сосредоточены на помощи больным и раненым воинам и предотвращении эпидемий в действующей армии и тылу. Деятельность медицинских учреждений способствовала победе советского народа над фашизмом: более 72% раненых и 90% больных было возвращено в строй; впервые в истории войн удалось уберечь тыл и армию от эпидемий. Война причинила огромный ущерб советскому здравоохранению, исчислявшийся в 6,6 млрд. руб.; было уничтожено и разрушено 40 тыс. больниц, поликлиник и других медицинских учреждений. Мобилизация экономического потенциала страны и героический труд советских людей способствовали быстрому восстановлению материальной базы здравоохранения: в 1947 его основные показатели достигли довоенного уровня. В 1950 по сравнению с 1940 число врачей увеличилось на 71%, средних медицинских работников на 52%, больничных коек на 28%. С 1940 по 1975 ассигнования на здравоохранение выросли более чем в 13 раз. Основные принципы советского здравоохранения получили дальнейшее развитие в Программе КПСС, принятой на 22-м съезде партии (1961). Вопросам здравоохранения и медицинской науки посвящен ряд постановлений ЦК КПСС и Советского правительства (например. постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 14 января 1960 «О мерах по дальнейшему улучшению медицинского обслуживания и охраны здоровья населения СССР» и от 5 июля 1968 «О мерах по дальнейшему улучшению здравоохранения и развитию медицинской науки в стране»). Утверждение Верховным Советом СССР в 1969 Основ законодательства СССР и союзных республик о здравоохранении закрепило принципы и формы медицинской помощи населению — бесплатность, общедоступность, квалифицированность, профилактическая направленность, охрана материнства и детства, санитарно-противоэпидемическая служба и т. д. Подчёркивается, что охрана здоровья населения — обязанность всех государственных органов и общественных организаций. Предусмотрены меры по дальнейшему улучшению здравоохранения: продолжение строительства крупных специализированных и многопрофильных больниц, поликлиник, диспансеров с целью повышения качества медицинской помощи и более полного обеспечения населения всеми её видами; расширение сети станций скорой помощи и санитарно-эпидемиологических станций; увеличение количества больничных коек и т. д. (показатели развития здравоохранения в 1940—75 .
Заболеваемость. 1-я мировая война 1914—18, Гражданская война и военная интервенция 1918—1920 создали крайне тяжёлую санитарно-эпидемиологическую обстановку. По неполным данным, с 1917 по 1922 сыпным тифом переболели около 20 млн. чел., с 1919 по 1923 возвратным тифом — около 10 млн.; за 1918—19 было зарегистрировано около 65 тыс. случаев холеры; в 1919 создалась угроза развития эпидемии натуральной оспы, возросла заболеваемость малярией и другими инфекциями. В этих условиях борьба с инфекционными заболеваниями рассматривалась как один из основных вопросов внутренней политики Советского государства. Проведённые санитарно-противоэпидемические мероприятия, улучшение жилищно-бытовых условий, благоустройство населённых мест в короткие сроки позволили резко снизить заболеваемость инфекционными болезнями, ликвидировать особо опасные инфекции. Уже в 1922 заболеваемость сыпным тифом снизилась по сравнению с 1919 более чем в 2 раза, а в 2927 — в 89 раз. После 1927 она носила Спорадический характер (некоторый подъём её в 1942—45 отмечался преимущественно на территориях, освобожденных после временной немецко-фашистской оккупации). Заболеваемость возвратным вшивым тифом к 1927 снизилась более чем в 100 раз; к 1938 она была практически ликвидирована. 10 апреля 1919 В. И. Ленин подписал декрет СНК об обязательном оспопрививании. В результате массовой противооспенной иммунизации натуральная оспа в СССР к 1936—37 была полностью ликвидирована. В дореволюционной России ежегодно регистрировалось от 5 до 7 млн. случаев заболевания малярией. В 1920 был организован Центральный институт протозойных заболеваний, в 1921 — Центральная малярийная комиссия при Наркомздраве, под руководством которой была разработана научно обоснованная программа ликвидации малярии в СССР. К 1930 заболеваемость ею снизилась по сравнению с дореволюционным периодом более чем в 3 раза. Начиная с 1963, малярия в стране не регистрируется как массовое заболевание. Значительных успехов удалось добиться и в борьбе с другими инфекционными заболеваниями: в 1971 по сравнению с 1913 заболеваемость сибирской язвой снизилась в 45 раз, брюшным тифом и паратифами — почти в 40 раз, коклюшем (1975) — в 53 раза; редкими стали дифтерия, полиомиелит, туляремия. С 50-х гг. структура заболеваемости и причин смерти в СССР стала типичной для экономически развитых стран. Характерное распространение сердечно-сосудистых заболеваний и злокачественных новообразований связано, в частности, с «постарением» населения. Успехи медицины обеспечили удлинение сроков жизни больных с патологией сердца и сосудов, что способствует известному «накоплению» таких больных. Более совершенная диагностика обусловливает, в свою очередь, более полное выявление заболеваний. Наибольшее распространение имеют атеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, ревматизм. Из инфекционных болезней преобладают грипп и другие респираторные инфекции, являющиеся одной из основных причин временной нетрудоспособности. Кишечные инфекции, в частности дизентерия, как правило, не имеют эпидемического распространения. Респираторные и желудочно-кишечные инфекционные заболевания носят выраженный сезонный характер. Из детских инфекций отмечаются корь, скарлатина, коклюш, эпидемический паротит; число заболеваний постоянно снижается. В структуре несчастных случаев ведущее место занимают травмы непроизводственного характера, в ряде случаев связанные с состоянием опьянения. Медицинские кадры. В 1913 в России было 28,1 тыс. врачей, большинство которых проживало в крупных городах. Один врач приходился на 5656 чел. Неравномерность распределения врачей приводила к тому, что население многих районов было практически лишено врачебной помощи. На территории нынешних Таджикской ССР и Киргизской ССР 1 врач приходился на 50 тыс. жит., Узбекской ССР — на 31 тыс., Казахской ССР — на 23 тыс. жит. К 1975 численность врачей увеличилась по сравнению с 1913 в 30 раз, обеспеченность ими — в 18 раз (см. табл. 1). СССР занимает 1-е место в мире по численности врачей и обеспеченности ими населения. В дореволюционной России большинство жителей не могло пользоваться специализированной врачебной помощью, поскольку она была возможна лишь в крупных городах. В 1975 по сравнению с 1940 число терапевтов и врачей санитарно-противоэпидемического профиля выросло более чем в 4 раза, хирургов — в 6,9 раза, акушеров-гинекологов, педиатров, офтальмологов — почти в 5 раз, невропатологов — почти в 7 раз, рентгенологов и радиологов — более чем в 10 раз. Обеспеченность населения врачами-специалистами в большинстве союзных республик достигла общесоюзного уровня. В 1913 насчитывалось 46 тыс. средних медицинских работников (в т. ч. т. н. ротных фельдшеров и повивальных бабок). К 1976 число средних медицинских работников возросло в 55 раз (см. табл. 1). Обеспеченность населения средними медицинскими работниками в некоторых союзных республиках (например, Украинской, Эстонской) выше, чем общесоюзная. СССР занимает ведущее место в мире по выпуску врачей, фармацевтов и средних медицинских работников. В дореволюционной России 17 медицинских факультетов университетов и медицинских институтов выпускали ежегодно 900 врачей. К 1975 число студентов-медиков возросло в 36 раз, выпуск врачей — более чем в 50 раз. На территории каждой союзной республики имеются высшие и средние медицинские учебные заведения, выпуск специалистов удовлетворяет потребности населения в медицинских кадрах. Среди учащихся медицинских учебных заведений имеются представители более 100 национальностей. Создана сеть институтов и факультетов усовершенствования врачей (в 1974 было 13 институтов и 18 факультетов). Врачи проходят специализацию или усовершенствование не реже 1 раза в 3—5 лет. Санитарно-эпидемиологическая служба. В 1913—14 санитарная организация имелась в 73 городах и 40 губерниях России, работали 257 врачей, было 28 санитарно-гигиенических лабораторий; земские санитарные бюро выполняли главным образом статистическую работу. В СССР создана единая государственная санитарно-противоэпидемическая служба. Уже в 1918 в составе Наркомздрава была организована санитарно-эпидемиологическая секция, а в отделах здравоохранения исполкомов местных Советов (с 1919) — санитарно-эпидемиологические подотделы; декретом СНК РСФСР «О санитарных органах республики» (1922) устанавливалась единая организация санитарного дела, определялись задачи, права и обязанности санитарных органов. Быстрые темпы развития санитарно-противоэпидемической организации потребовали подготовки квалифицированных кадров и расширения сети специальных учреждений. В 1936 в медицинских институтах открылись первые санитарно-гигиенические факультеты; в 1939 было утверждено положение о санитарно-эпидемиологических станциях как комплексных и ведущих учреждениях санитарно-эпидемиологической службы. К 1940 санитарно-противоэпидемическая организация охватывала свыше 12,5 тыс. врачей, 1943 санитарно-эпидемиологические станции, 1490 санитарно-бактериологических лабораторий, 787 дезинфекционных станций, пунктов, отрядов (см. табл. 2). Ликвидация последствий Великой Отечественной войны 1941—45 и экономическое развитие СССР определили новые требования к работе санитарных органов, потребовали изменения их структуры. В 1948 введена обязательная организация санитарно-эпидемиологических станций при всех территориальных органах здравоохранения (республиканских, краевых, областных, городских, районных); в 1963 принято постановление Совета Министров СССР «О государственном санитарном надзоре в СССР». Основы законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении (1969) и Положение о государственном санитарном надзоре в СССР (1973) предоставляют санитарно-противоэпидемической службе широкие полномочия по охране внешней среды от загрязнений, надзору за промышленностью, строительством, общественным питанием, водоснабжением, благоустройством, планировкой населённых мест и т. д. В СССР запрещено введение в эксплуатацию промышленных предприятий без очистных сооружений; по всем загрязнителям внешней среды установлены предельно допустимые концентрации, вошедшие в обязательные для исполнения нормы и правила; строительство любого объекта и планировка населённых мест осуществляются с соблюдением санитарных норм и правил; предписания санитарного врача обязательны для выполнения всеми государственными и общественными организациями, учреждениями и отдельными гражданами. Санитарная служба организует проведение профилактических прививок населению, осуществляет противоэпидемические мероприятия при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний, а также санитарно-карантинные меры и т. д.