ПРОТИМІКРОБНІ І ПРОТИПАРАЗИТАРНІ ЗАСОБИ

Антисептичні і дезинфікуючі засоби

Речовини, що виявляють пригнічуючу дію на мікроорганізми (МКО), називаються протимікробними. Ці речовини виявляють:

1. Бактеріостатичну дію – здатність затримувати ріст і розвиток МКО.

2. Бактерицидну дію – здатність викликати загибель МКО.

Класифікація протимікробних засобів.

1. Антисептичні засоби - знищують МКО на поверхні шкіри, слизових, ран.

2. Дезинфікуючі засоби – знищують МКО на предметах догляду за хворими,

інструментах, посуді, білизні, одязі, у приміщеннях. Багато речовин є

одночасно й антисептичними, й дезинфікуючими засобами.

3. Хіміотерапевтичні засоби – використовуються для впливу на МКО, що

знаходяться в організмі людини.

До антисептичних засобів ставиться ряд вимог: вони повинні мати високу протимікробну активність відносно всіх збудників інфекційних і паразитарних захворювань, мати невисоку токсичність для людей і тварин, діяти швидко і тривало, зберігати свою активність у середовищах з високим вмістом білка. Антисептики не повинні псувати предмети, що підлягають дезінфекції.

ПРЕПАРАТИ.

1. Галогени і галогеновмісні сполуки

Протимікробну дію проявляють лише ті препарати, що містять вільний йод або вільний хлор. Механізм протимікробної дії галогенів полягає в денатурації ними білків протоплазми мікробних кліток, що веде до загибелі кліток.

Хлорне вапно (Calcaria chlorata)

Форма випуску: порошок, з якого готують матковий розчин

Дія: дезинфікуючий засіб, з якого легко вивільняється активний хлор. Його протимікробна дія проявляється дуже швидко, але вона недовготривала. Для виготовлення розчинів використовуються лише ті порції хлорного вапна, в яких міститься не менше 32 % вільного хлору. За рахунок бактерицидних властивостей відноситься до надійних дезинфікуючих засобів.

Застосування: у виді 0,2-0,5 % свіжовиготовлених розчинів використовують для дезінфекції приміщень, білизни, виділень інфекційних хворих (гною, харкотиння, сечі, фекаліїв). Такі розчини не треба застосовувати для знезаражування металевих інструментів, оскільки вони викликають корозію металу.

Хлорамін Б (Chloraminum В)

Форма випуску: порошок

Дія: препарат містить 25-29 % активного хлору, виявляє протимікробну та дезодоруючу дію (знищує неприємні запахи ).

Застосування: розчини хлораміну застосовують для промивання очей, дезінфекції рук, спринцювань (0,25-0,5 %), для обробки гнійних ран, гноячкових захворювань шкіри (0,5-2 %), для дезінфекції приміщень, предметів догляду за хворими і неметалічних інструментів (1–3%), для знезаражування виділень хворих при кишкових і краплинних інфекціях – 3%, при туберкульозі – 5 % розчин.

Розчин йоду спиртовий (Solutio Iodi spirituosa)

Форма випуску: флакони 10-25 мл, ампули по 1 мл 5% водно-спиртового розчину йоду.

Дія: антисептична, дубильна, припалююча, відволікаюча, сильна подразнювальна, тому він може викликати хімічні опіки шкіри. У зв'язку з цим повторно використовувати його потрібно з обережністю.

Застосування: для обробки країв ран, рук хірурга, при захворюваннях шкіри, міозиті, невралгії. При атеросклерозі і хронічному бронхіті призначають всередину 6 крапель 5% розчину на ½ склянки молока.

Препарати, що містять йод і є замінниками розчину йоду спиртового для знезаражування операційного поля:

- йодонат (Jodonatum) – знезаражування шкіри операційного поля проводиться шляхом дворазового змащення 1 % розчином.

- йодопірон (Iodopironum) – 1% розчин для обробки операційного поля, 0,1% - для обробки рук хірурга, 0,5-1% розчин для лікування гнійних ран.

- йодобак – сучасний препарат для обробки операційного поля, слизових, шкіри, ран, виразок, пролежнів.

Розчин Люголя (Solutio Lugoli)

Форма випуску: флакони 25-100 мл

Дія: це розчин йоду у водному розчині калію йодиду, що виявляє протимікробну, протизапальну дію. Різновид цього препарату - розчин Люголя з гліцерином. Він менше подразнює слизові оболонки.

Застосування: для змащення слизової оболонки глотки і гортані, стерилізації кетгуту, санації бактеріоносіїв, всередину по 5-10 крапель для передопераційної підготовки хворих тиреотоксичним зобом.

2. Антисептики ароматичного ряду

Висока протимікробна активність цієї групи антисептиків зумовлена властивістю легко проникати через мембрани мікробів і викликати денатурацію білків протоплазми.

Фенол, або кислота карболова (Phenolum. Acidum carbolicum).

Дія: сильна бактерицидна дія у відношенні вегетативних форм МКО, на спори діє слабко. Розчин фенолу на шкіру і слизові оболонки виявляє подразнювальну і припалюючу дію, легко всмоктується через них і може привести до інтоксикації, що супроводжується пригніченням дихання і серцевої діяльності. Тому фенол не слід застосовувати при розповсюджених поразках шкіри і слизових.

Застосування: 3-5% розчин для дезінфекції меблів, предметів домашнього вживання, лікарняної білизни, виділень хворих, для зберігання хірургічних інструментів, дезінфекції катетерів, дренажів; іноді отит, консервування ліків, сироваток і свічок у фармації – 0,1-0,5% розчин. Замінником фенолу є трикрезол.

Іхтіол (Ichthуolum)

Форма випуску: мазь 10-20% - 50 г, свічки 0,2

Дія: протизапальна, слабка анестезуюча й антисептична

Застосування: лікування опіків, екземи, бешихи, лишаїв, фурункульозу, міалгій, невралгій, артритів - мазі, 10-30 % водно-спиртові й гліцеринові розчини для примочок і втирань; при параметритах і сальпінгітах призначається у свічках.

Лізол – 3-10% розчини для дезінфекції білизни, миття перев'язочних і операційних, 1-3% розчин для дезодорації ран.

Лінімент бальзамічний за Вишневським

(Linimentum balsamicum Wishnevsky)

Форма випуску: флакони 100 мл

Дія: містить дьоготь, ксероформ, касторову олію, виявляє протимікробну, слабку подразнювальну дію, сприяє загоєнню ран.

Застосування: для лікування ран, виразок, пролежнів, опіків.

Мазь Вількінсона застосовують при корості, трихофітії, дерматомікозах.

3. Засоби аліфатичного ряду

Зневоднюють білки кліток МКО, тим самим викликаючи їх загибель.

Спирт етиловий (Spiritus aethylicus)

Дія: зовнішньо виявляє подразнювальну (40%), протимікробну (70-90-95%), дублячу (96%) дію.

Застосування: для обробки рук медичного персоналу (70-96%), операційного поля (70%), стерилізації хірургічних інструментів (90-95%), лікування гнійних ран (95%), компресів (40%)

Розчин формальдегіду (Solutio Formaldehydi) або

Формалін (Formalinum)- розчин, що містить 36,5-37,5% формальдегіду.

Дія: впливає не тільки на вегетативні, але й на спорові форми бактерій, виявляє протимікробну, дезінфікуючу, дезодоруючу дію, зменшує пітливість.

Застосування: як засіб для миття рук, обробки шкіри при підвищеній пітливості (0,5-1 % розчин), для дезінфекції неметалічних інструментів (0,5 % розчин), для спринцювань -1:2000. Формалінова мазь – при підвищеній пітливості.

Лізоформ – застосовують 3% розчин для дезінфекції рук, інструментів, операційних, перев'язочних..

Цимезоль – аерозоль для лікування і профілактики гнійних ускладнень при ушкодженнях м'яких тканин, трофічних виразках, пролежнях, опіках.

4. Група барвників

Барвники - це група забарвлених протимікробних засобів з відносно невисокою токсичністю. Чутливість різних штамів патогенних мікроорганізмів до цих препаратів різна. Найбільш чуттєвими до них є грампозитивні бактерії і коки. У білковому середовищі (кров, гній) їх протимікробна активність різко падає.

Брильянтовий зелений (Viride nitens)

Форма випуску: 1-2% спиртовий розчин у флаконах 10-50 мл

Дія: найбільш активний антисептик із групи барвників, виявляє протимікробну дію.

Застосування: у вигляді 1-2 % спиртових або водних розчинів для обробки шкіри в зв'язку з наявністю подряпин, ран, порізів, для знезаражування операційного поля, використовується також при лікуванні піодермій, блефаритів (поразки вік).

Метиленовий синій (Methylenum coeruleum)

Форма випуску: порошок, 1 % водний і спиртовий розчин, а також в ампулах, що містять по 20 і 50 мл 1 % розчину метиленового синього в 25 % розчині глюкози.

Дія: зовнішньо – протимікробна, виділяючись із сечею, препарат забарвлює її в синій колір. При внутрішньовенному введенні перетворює гемоглобін у метгемоглобін, який зв'язує ціаніди в нетоксичний комплекс.

Застосування: у вигляді 1-3 % спиртових розчинів при опіках, піодермії, фолікулітах, водний розчин 1:5000 - при циститах, уретритах, для промивання порожнин тіла. Розчин метиленового синього вводять у вену при отруєнні синильною кислотою і її солями (ціанідами), карбон оксидом, сірководнем.