Сверхценные психопатологические увлечения

В отличие от психологических при психопатологических сверх­ценных увлечениях источником повышенного интереса и пристрас­тного отношения становятся нетрадиционные для большинства лю­дей предметы, явления или сферы деятельности. Например, это мо­жет проявляться коллекционированием собственных «козявок» или обстриженных ногтей, выделений из юношеских угрей, увлечением в виде записывания номеров проезжающих машин иди подсчитыва­ния количества окон в домах.

Синдром «философической интоксикации» встречается, как пра­вило, у подростков при шизофрении. В качестве своеобразного увле­чения выступает повышенный интерес к философской, теософской и психологической литературе с настоятельной потребностью ана­лизировать происходящие вокруг индивида события, а также соб­ственный внутренний мир. Пациент начинает анализировать меха­низмы автоматизированным действий, мотивы поступков окружа­ющих людей, собственные реакции, используя философско-психо­логическую терминологию, неологизмы. Он перестает адекватно воспринимать мир и реальность, пытаясь все втиснуть в схему, склонен обсуждать собственные «открытия» с друзьями, сверстни­ками и взрослыми, записывать свои мысли, читать огромный объем соответствующей литературы. Поведение человека с синдромом «фи-лосо4)ической интоксикации» носит навязчивый для окружающих характер. Близкие люди отмечают чудаковатость в поведении под­ростка, нежелание и неумение решать обычные житейские пробле­мы в связи с их постоянным философским осмыслением и склон­ностью теоретизировать по любому поводу.

Сверхценные психопатологические увлечения могут носить характер доминирующих (сверхценных) или бредовых идей, таких, к примеру, как: идеи высокого происхождения, чужих родителей, эро­тического отношения, реформаторства и изобретательства, кото­рые способны существенно изменять поведение человека. При идеях высокого происхождения индивид, будучи убежденным в том, что фактически он происходит от знатного рода, богачей, политичес­ких деятелей стремиться доказать это на практике. Он ведет себя надменно, переполнен гордостью за себя и кучится высоким про­исхождением. Идеи чужих родителей выдвигаются на основании искаженного болезненного восприятия и интерпретации событий («я не похож на родителей», «никогда не видела фотографий мате­ри, в состоянии беременности»). При идеях эротического содержа­ния человек убежден, что один из окружающих (чаще начальник, известный политик, артист или человек, которому симпатизируют многие) тайно влюблен в него и иногда дает об этом знать в виде особых форм поведения, движений, жестов. Идеи реформаторства и изобретательства проявляются в убежденности сделанных индиви­дом больших открытий, способных изменить общество или отдель­ного человека и принести пользу многим.

Особым видом отклоняющегося поведения можно назвать пато­логическое увлечение человеком сутяжнической деятельностью, кверулянтством. Характерны является непреодолимое желание жаловаться в различные инстанции и по любому поводу. Кверулянт — это чело­век с повышенным чувством справедливости, желающий добиться правды даже в мелочах, однако не соизмеряющий реально негатив­ные факты и способ борьбы с ними. Так, например, кверулянт способен долгие годы забрасывать письмами Кабинет Министров или президента с сообщением о плохом освещении в его подъезде или мусоре, который несколько дней не убирался с проезжей части дороги, проходящей под его окнами. Кверулянт склонен обращать любые жалобы в письменную форму, пытаться «всех вывести на чистую воду», посылая в высокие инстанции свои претензии.

К данной группе девиантного поведения относят расстройства влечений, которые способны привести к внутренней дезорганиза­ции личности, а также существенным внешним проявлениям дис­гармонии. Описывается следующая группировка расстройств влече­ний (В.А.Гурьева, В.Я.Семке, В.Я.Гиндикин):

Разница понятий «увлечение» и «влечение» заключается в том, что увлечение характеризуется осознанностью цели и мотива, интеллектуализированными эмоциями, их динамика непрерывна, а не приступообразна, они не осуществляются импульсивно, а появ­ляются лишь после тяжелой борьбы мотивов. Влечения обладают противоположными характеристиками, однако при усилении пато-логичности увлечений могут появляться признаки, сближающие увлечения с влечениями

Группировка расстройств влечений

Первичные (истинные)	Вторичные	Спаянные с личностью
одолимые неодолимые • насильственные • навязчивые 3) импульсивные	рефлекторно зафиксированные • стойкие (навязчивые, насильственные, псевдоимпульсивные) • транзиториые	приближающиеся к первичным приближающиеся к вторичным

.

К расстройствам влечений, которые проявляются выраженными отклонениями в поведении, традиционно относят: клептоманию, пироманию, дромоманию, дипсоманию. Клептомания характеризуется труднопреодолимым стремлением индивида совершать кражи. Следует отличать делинквентное стремление воровать и клептоманию, суть которой не является приобретение путем кражи какой-либо вещи. Самоцелью становится процесс воровства, связанный с ним риск. Выделяют две формы клептомании: аддиктивную и психопатологическую. При аддиктивной клептомания выступает эмоционально насыщенным поступком, совершение которого направлено на выведение себя из состояния безэмоциональности, скуки и неудовлетворяющей размеренности течения жизни. Она совершается с целью «встряхнуться», почувствовать жмзнь «во всех красках». При этом выбирается один из самых рискованных способов воровства, когда человек может быть застигнут за совершением кражи и ему может грозить какое-либо наказание. При психопатологической форме клептомания является клиническим признаком и в отличие от аддиктивной появляется импульсивно, ей предшествует дисфорический эпизод. Обычно клептомания входит в структуру патологических черт характера. Пироманией называется непреодолимое влечение к совершению поджогов, дромоманией — к бродяжничеству, дипсоманией — к запоям.

К рассматриваемой группе девиаций можно отнести навязчивости в виде ритуальных действий, являющихся своеобразной защитой от невротических симптомов (тревоги, страха, беспокойства).

Навязчивые ритуалы — это труднопреодолимые двигательные акты, выполняемые вопреки воле и внутреннему сопротивлению индиви­да, символически выражающие надежду предотвратить предполага­емое несчастье. Клинически они представлены разнообразными фор­мами, появление и формирование которых зависит от: а) структу­ры психопатологического синдрома, защитой от которого являются ритуалы, б) этнокультуральных особенностей человека, в) специ­фики ситуации и предоставляемых ею возможностей совершения ритуала. Наиболее частыми формами ритуалов при нозофобиях (на­вязчивом страхе заболеть какой-либо болезнью) являются такие ритуалы, как: мытье рук, дезинфицирование посуды, ношение спе­циальных масок или очков; при тревоги по поводу предполагаемых несчастий — ритуал ношения сумки пряжкой внутрь или наружу, запрет наступать на трещины в асфальте. Иногда ритуалы приобре­тают более сложные формы, к примеру, человек с тревожно-ипо­хондрическим синдромом опасающийся внезапного развития ин­фаркта миокарда строит свой маршрут по городу, основываясь на факте наличия медицинских учреждений по ходу следования. При невротических и шизофренических расстройствах ритуалы нередко приобретают причудливую форму — «при выходе из дома трижды открывать и закрывать дверь, чтобы не попасть под машину», «топ­нуть сначала пяткой правой ноги, затем стукнуть носком левой ноги о землю для того, чтобы избежать встречи с недоброжелате­лем», «выйти из вагона трамвая через переднюю дверь, чтобы затем не столкнуть родную мать под машину».

Девиантное поведение при расстройстве влечений может проявляться специфическими двигательными привычками (патологическими привычными действиями): яктацией (раскачиванием головой или всем туловищем), онихофагией (обкусыванием или жеванием ногтей), сосанием пальца, ковырянием в носу, манерным щелчком пальцем, накручиванием волос и др.