Педагогические стратегии нормализации сенсорной чувствительности при аутизме

Миненкова И.Н., канд.пед.наук, доцент,

доцент кафедры тифлопедагогики БГПУ

АННОТАЦИЯ. Статья помогает понять связь сенсорного развития и поведения при аутизме и увидеть, что поведенческие трудности, в большинстве случаев, не результат плохого воспитания или лени ребенка, а реальные проблемы, которые вызваны нарушениями сенсорной чувствительности и требуют пристального педагогического внимания и планомерной помощи.

ВВЕДЕНИЕ. Раскачивание головой и туловищем, бессмысленное размахивание руками, ритмичные сгибания и разгибания пальцев рук, навязчивое открывание и закрывание дверей и ящиков, листание страниц книг, бросание книг и игрушек, раскручивание колесиков машинок и крутящихся игрушек, выстраивание игрушек в ряд, хождение по кругу, воспроизведение неречевых звуков, обнюхивание и облизывание предметов – эти и другие необычные поведенческие проявления традиционно ассоциируются с аутизмом. Они существенно ограничивают возможности развития ребёнка, являются тягостными для членов его семьи и окружающих. Многие из перечисленных проявлений – это попытки самостоятельно справится с неприятными ощущениями при взаимодействии с окружающей действительностью, которые вызваны существующей при аутизме повышенной или пониженной чувствительностью к определённым раздражителям (громкие звуки, яркий свет, сильные запахи и др.). Некоторые взрослые люди с аутизмом отмечают, что нарушения сенсорной чувствительности оказывают на их жизнь негативное влияние больше, чем проблемы с установлением дружеских отношений, управлением эмоциями и поддержанием коммуникации. К сожалению, педагоги и родители до сих пор склонны игнорировать этот аспект аутизма и не располагают эффективными стратегиями модификации сенсорной чувствительности. Вместе с тем, организация комфортной среды жизнедеятельности, а также целенаправленная и индивидуально подобранная сенсорная стимуляция обеспечивают вероятность нормализации поведения ребенка с аутизмом.

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ. Механизм возникновения синдрома аутизма связан с парадоксальной реакцией организма на внешние и внутренние раздражители в условиях гиперчувствительности и (или) гипочувствительности анализаторов: зрительного, слухового, кожного, двигательного, вестибулярного, обонятельного, вкусового. Например, дети с аутизмом ощущают легкое прикосновение как болезненное, а сильное сжатие – как успокаивающее. Некоторые не чувствуют боли и холода, предпочитают острую пищу и резкие запахи. Другие испытывают болезненные ощущения от соприкосновения тела и одежды, приёма пищи определённой консистенции и температуры, сильных запахов.

При аутизме человек не может усилием воли подавить свои ощущения, они провоцируют спонтанное и неконтролируемое поведение, которое является вынужденной реакцией на действие раздражителя. Лица с аутизмом, которые способны описать свои уникальные и, в большинстве случаев, неприятные сенсорные переживания, сообщают следующее: «Меня беспокоят многие звуки: громкие крики, шум толпы, грохот транспорта, хлопанье двери или окна, шум работающей бытовой электротехники, рокот моря, звук от пишущего фломастера. Чтобы не слышать эти звуки, я закрываю уши» (Т. Джолифф); «Меня очень беспокоило, из чего состоит пища, поэтому прежде чем начать есть, я должен был проверить пальцами свою еду на ощупь» (Ш. Бэррон); «Запахи собак, кошек, дезодорантов и лосьонов после бритья так сильны для меня, что я совершенно не могу их выносить» (Г. Гиллингем); «Чтобы приспособиться к новой одежде, мне нужно поносить ее 3–4 дня. Сменить брюки, в которых я ходила целую неделю, является серьезной проблемой» (Т. Грэндин); «Я люблю смотреть на огоньки, на сверкающий металл и на все, что блестит. Мне также нравится быстро мигать или быстро включать и выключать свет, чтобы получить такой же эффект восприятия» (Д. Вильямс).

Необычное поведение ребёнка при аутизме выполняет две основные функции: сенсорной защиты и сенсорной самостимуляции [1]. Повышенная чувствительность ребёнка с аутизмом провоцирует избегание болезненных сигналов из окружающего мира в виде сенсорных защит. Например, при гиперчувствительности слухового анализатора ребёнок закрывает уши, прячется, чтобы не слышать шум. В наиболее дискомфортных ситуациях он внутренним усилием отключает слух и производит впечатление глухого. Пониженная чувствительность обусловливает появление сенсорных самостимуляций с помощью сильного раздражителя. Например, при гипочувствительности двигательного анализатора ребёнок с аутизмом бегает по кругу, вращается, раскачивается или прыгает, поскольку стремятся получить необходимые ощущения. Кроме того, возможно наличие смешанных реакций: повышенная чувствительность по отношению к одним раздражителям и пониженная к другим.

В таблице 1 представлены распространённые примеры сенсорных защит и сенсорных самостимуляций при аутизме, вызванных повышенной или пониженной чувствительностью анализаторов к внешним и внутренним раздражителям.

Таблица 1 – Поведенческие проявления в условиях нарушения чувствительности анализаторов при аутизме

Название анализатора	Сенсорные защиты (гиперчувствительность к раздражителям)	Сенсорные самостимуляции (гипочувствительность к раздражителям)
Зрительный	боится яркого света, скопления людей часто моргает избегает зрительного контакта зажмуривается или закрывает лицо руками неподвижно смотрит в одну точку или сквозь объект, затрудняется перевести взгляд с одного объекта на другой фокусируется на мелких деталях объектов рассматривает объекты под необычным углом зрения не интересуется книгами и изображениями	надавливает на глазные яблоки включает и выключает свет наблюдает за повторяющимися движениями (переворачивает страницы книг, открывает и закрывает дверь, двигает пальцами перед своим лицом) выстраивает предметы в одну линию зачарован цветом или рисунком
Слуховой	постоянно закрывает уши руками беспокоится (вздрагивает, моргает) в присутствии звонких, громких и неожиданных звуков, которые не раздражают других не переносит бытовые шумы (стиральная машина, пылесос, фен) преувеличивает громкость шума, заметно рассеян при фоновом шуме (телевизор, музыка, голоса людей) слышит едва различимые звуки предпочитает тихие звуки, спокойный тон голоса выходит из-под контроля, испытывает головную боль в шумных местах «мычит» себе под нос, чтобы блокировать внешние звуки	не распознаёт некоторые звуки специально хлопает дверью и стучит объектами играет с игрушками, которые издают звуки визжит, кряхтит, жужжит постоянно повторяет понравившиеся звуки, слова, фразы предпочитает шумные места, громкие звуки, оживлённый тон голоса
Кожный	боится находиться рядом с другими детьми из-за риска внезапного или случайного прикосновения не прикасается к липким объектам и текстурам, незнакомым поверхностям, (отказывается рисовать пальцами, лепить из пластилина, выполнять аппликации) отказывается носить одежду из определённой ткани, а также шапки и перчатки не желает обнажать кожу, ходить босиком уклоняется от умывания, мытья головы, причёсывания и стрижки волос	стремится к интенсивным, длительным объятиям забивается в узкие места предпочитает носить плотную одежду слабо реагирует на холод и боль привязан к необычным по текстуре объектам практикует самоповреждения (царапание, щипание укусы собственного тела, удары по голове и др.)
Двигательный и вестибулярный	осторожен и неуверен в движениях теряет равновесие недостаточно прикладывает силу избегает лишних, вращательных движений избегает физических нагрузок (бег, езда на велосипеде, танцы, игры с мячом)	прыгает раскачивается вращается машет руками бесцельно двигается по кругу часто сталкивается с объектами и людьми принимает и удерживает необычную позу
Обонятельный и вкусовой	испытывает головокружение, тошноту от некоторых запахов (парфюмерия, работающие электрические приборы, специи, человеческое тело); не посещает определённых мест из-за непереносимости запахов (столовая, физкультурный зал, зоопарк, общественный туалет, магазин для животных) чувствует запахи, которые остальные не замечают предпочитает пресную пищу избегает новых продуктов отказывается от ряда продуктов (избегает твёрдой или мягкой текстуры в еде, комбинаций продуктов разной текстуры) подвержен рвоте во время приёма пищи	изучает объекты, облизывая и нюхая их; привязан к объектам с резким неприятным запахом; любит острую, солёную, приторную пищу; грызёт несъедобные объекты

Педагоги и родители могут не подозревать, что ребёнок с аутизмом испытывает физический дискомфорт при действии привычных для остальных людей раздражителей. Они объясняют его необычное поведение капризами, недостатком воспитания или нарушениями интеллекта, тогда как оно придаёт ребёнку с аутизмом чувство самообладания, безопасности и позволяет получить ощущения, в которых он испытывает недостаток. Запрет на необычное поведение лишь усугубляет проблемы ребёнка с аутизмом, поскольку провоцирует усиление сенсорных защит и самостимуляций, их замену на более неадекватные действия. Ни поощрения, ни наказания не позволяют нормализовать чувствительность при аутизме. Решить эту задачу позволяют, во-первых, организация комфортной для ребёнка с аутизмом среды жизнедеятельности, во-вторых, индивидуально подобранная и последовательно осуществляемая сенсорная стимуляция.

Никакая педагогическая стратегия не научит ребенка с аутизмом выдерживать сенсорные сигналы, которые невыносимы и разрушительны для его нервной системы. В этой связи исключение болезненных раздражителей из окружающей среды является необходимым условием нормализации поведения и деятельности. В обратной ситуации, когда ребёнок испытывает сенсорный дефицит, окружающую среду следует обогатить соответствующими раздражителями. В процессе наблюдения за поведением ребёнка рекомендуется определить, какие раздражители являются неприятными, а какие – недостаточными (см. таблицу 1). При организации комфортной для ребёнка с аутизмом среды жизнедеятельности неприятные раздражители, по возможности, устраняются. Педагоги и родители не должны заставлять ребёнка терпеть ощущения, которых можно избежать. Например, если шум пылесоса слишком интенсивный, можно пылесосить в отсутствие ребёнка. Если ребёнок не выносит звук от передвижения стульев по полу, их ножки снабжаются покрытием. Можно использовать барьеры, которые снижают сенсорную чувствительность (например, беруши, солнцезащитные очки, защитный экран вокруг рабочего места и др.). Недостаток раздражителей, в которых нуждается ребёнок с аутизмом, восполняется: среда насыщается объектами, позволяющими получать приятные ощущения социально приемлемым способом. Например, если ребёнок увлечён разглядыванием точек на ковре или пятен на чужой коже, следует перенести его интерес на книги или журналы с красочными иллюстрациями. Если ребёнок грызёт всё подряд, включая одежду и предметы, ему можно предложить жевать соломинку для питья, кольца-прорезыватели для зубов. Все предметы, которые позволяют восполнить сенсорный дефицит, должны находиться в постоянном свободном доступе.

Сенсорная стимуляция позволяет ребёнку с аутизмом накапливать приятный сенсорный опыт в процессе специально организованного педагогического взаимодействия в тех областях, где ему не хватает ощущений или они слишком сильны. Она реализуется на основе наблюдения за поведением ребёнка (см. таблицу 1). Для ребёнка с повышенной сенсорной чувствительностью следует отыскать те раздражители, которые он переносит терпимо и постепенно расширять их спектр. Например, при непереносимости громких, неожиданных, а также речевых звуков, можно предлагать сначала слушать тихие ритмичные музыку и песни, затем потешки и, наконец, стихотворения. Самостимулирующие действия ребёнка с пониженной сенсорной чувствительностью замещаются другими, которые позволяют получить тот же опыт, однако имеют социальное содержание и функциональный характер. Например, стереотипные прыжки заменяются прыжками на батуте, хлопки в ладони – лепкой из пластилина.

Ниже перечислены некоторые конкретные педагогические стратегии модификации сенсорной чувствительности, связанные с организацией среды жизнедеятельности и сенсорной стимуляцией ребёнка с аутизмом.