Клінічні прояви шигельозу залежно від форми:

Гастроентероколітична форма

Колітична форма

Кількість випорожнень

Блювання

Ознаки зневоднення

Біль в животі

Бурчання в животі

Залишки неперетравленої їжі у випорожненнях

Наявність крові у випорожненнях

Наявність слизу у випорожненнях

Імперативні позиви

Тенезми

№

Завдання

Послідовність виконання

Зауваження, попередження щодо самоконтролю

1.

Оволодіти методикою клінічного обстеження хворого

I. З‘ясувати скарги хворого.

Відокремити скарги, що характери-зують синдроми:

- загальної інтоксикації

- зневоднення

- органних уражень

2.

Провести курацію

хворого

II. З‘ясувати анамнез:

1. Анамнез хвороби

Звернути увагу на гострий початок; термін, послідовність виникнення, динаміку:

- гарячки;

- нудоти

- болю в животі

- блювання

- проносу

- судом

- інших симптомів

2. Анамнез життя

3. Епіданамнез

Виявити перенесені хвороби.

Виявити дані стосовно реалізації фекально-орального механізму пере-дачі, звернути увагу на вживання продуктів, що можуть бути факторами передачі збуднику, перебування в ендемічних по холері районах

IIІ. Провести об‘єктивне обстеження.

Пам’ятати: наявність, вираженість, динаміка симптомів зумовлені терміном і тяжкістю перебігу хвороби, залежать від віку хворого, супутньої патології.

1. Загальний огляд:

- загальний стан хворого;

- шкіра, слизові ротоглотки;

- м’язова система

2. Травна система:

- огляд язика;

- перкусія живота;

- пальпація живота;

-характеристика випорожнень.

Звернути увагу на:

- млявість, адинамію, загальмованість хворого;

- температуру тіла

- тургор шкіри, сухість

- сухість слизових оболонок

- блідість шкіри;

- кон'юнктивіт;

- ринофарингіт, ларингіт (у дітей

- можливі судоми

Звернути увагу на:

- сухість, нашарування

- розміри печінки та селезінки;

- метеоризм;

- «сальмонельозний трикутник»

- симптом Падалки;

- симптоми перитоніту;

- частота, кількість, колір, запах

3. Серцево - судинна система:

- пульс;

- артеріальний тиск;

- аускультація серця.

4. Нервова система

5.Система виділення

Звернути увагу на:

- тахікардію, наповнення та ритм пульсу

- зниження АТ (значне зниження свідчить про ускладнення!)

- помірна глухість тонів серця.

За тяжкого перебігу можливе порушення свідомості;

- сильний головний біль; менінгеальні знаки;

- парези, паралічі; їх характер (симетричність, порядок виникнення);

- зниження діурезу, оліго- і анурія при наростанні тяжкості хвороби

3.

Призначити лабораторні і додаткові дослідження, інтерпретувати їхні резу-льтати.

1. Загальний аналіз крові.

2. Загальний аналіз сечі.

3. Бак посів калу, блювотних мас, змивних вод, харчових продуктів

4. Серологічні методи:

-РА, РЗК, РНГА, ІФА

5. Додаткові методи:

- ректороманоскопія

Звернути увагу на типові зміни: лейкцитоз, нейтрофільоз, прискорення ШЗЕ або відсутність значних змін (при поліомієліті)

Підвищення питомої ваги

Призначається незалежно від терміну хвороби впродовж періоду пропасниці, але, бажано, якомога раніше. Із слизу і змивів зіву, спинномозкової рідини,

випорожнювань- враховувати період хвороби при поліомієліті

Позитивні з кінця першого тижня хвороби.Призначаються в парних сироватках крові з інтервалом 10 діб;

- використовують реакцію нейтраліза-ції з еталонними штамами ентерові-русів та поліомієліту І, ІІ, ІІІ типів (на

тканинних культурах або мишах-сосунках),

Явища катарального, ерозивного та виразкового проктосигмоідиту. Показа-на з диференційно-діагностичною метою.