- •IV курсу стоматологічного факультету (за темою, що увійшла до плану аудиторної підготовки). Тема: грип
- •1.Актуальність теми:
- •2.Навчальні цілі заняття ( з вказівкою рівня засвоєння, що планується):
- •2.1. Студент повинен мати уявлення (ознайомитися): a-1
- •2.2. Студент повинен знати: ( а-2)
- •2.3. Студент повинен вміти: ( а-3)
- •3. Матеріали доаудиторної самостійної роботи.
- •3.1.Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми
- •3.2. Структурно-логічна схема змісту теми заняття.
- •3.3 Рекомендована література
- •3.4. Матеріали для самоконтролю:
- •3.4.1. Питання для самоконтролю
- •3.4.3. Задачі для самоконтролю:
- •Зразок рішення:
- •3.4.4. Тести 3 рівня для самоконтролю
- •4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи.
- •4.1. Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати на практичному занятті:
- •4.2. Професійний алгоритм щодо формування навичок та вмінь діагностики грипу
- •5. Матеріали післяаудиторної самостійної роботи. Тематика удрс та ндрс:
- •6. Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів Орієнтовна карта для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою.
3.4.3. Задачі для самоконтролю:
Задача =2
Хворий 30 р. звернувся до дільничного лікаря на 3 день хвороби. Захворів гостро з підвищення Т тіла до 39,20С, остуди, сильного головного болю з локалізацією в ділянці лоба, надбрівних дуг, ломоти в тілі. На 2 добу з’явився сухий кашель із саднінням за грудниною, сухість та дряпання в горлі, закладення носа.
Об-но: Т тіла 38,50С, на запитання відповідає мляво, гіперемія шкіри обличчя, ін’єкція судин кон’юнктиви, гіперемія, зернистість та сухість слизової оболонки ротоглотки, АТ 100/60, пульс 90/хв., ЧД 20 за 1 хв. Тони серця приглушені, ритмічні. Дихання везикулярне з жорстким відтінком. Живіт м’який, безболісний.Фізіологічні випорожнення без змін.
1. Попередній діагноз.
2. План обстеження
3. Принципи лікування.
Зразок рішення:
Діагноз: грип, стан середньої тяжкості .
Обстеження:
1. Заг. ан.крові
2. Заг.ан.сечі
3. Мікроскопія калу на яйця гельмінтів
4. Дослідження крові на НBsАg, RW
5. ЕКГ
6. Експрес діагностика: ІФМ або імунохроматографічний метод дослідження носоглоткових мазків – відбитків (або змивів)
7. ПЛР – виявлення РНК вірусу грипу в носоглоткових мазках – відбитках (або змивах)
9. РГГА з грипозним диагностикумом в динаміці
Лікування:
1. Режим - ліжковий
2. Дієта – стіл № 15
3. Пероральна детоксикація: рясне питво (відвар квіток липи, чай з лимоном, малиною, калиною)
4. Відхаркувальні засоби (амброксол,, гвайфенезин, термопсіс мукалтин)
5. Аскорутин по 0,05г 3 рази/добу внутрішньо
6. Отривін – каплі в ніс.
3.4.4. Тести 3 рівня для самоконтролю
Заповнити таблицю: =3
Диференційна діагностика грипу з іншими інфекційними захворюваннями
Симптоми |
грип |
Черевний тиф |
Вірусний гепатит А |
Менінгококовий менінгіт |
лептоспіроз |
Початок хвороби |
гострий |
поступовий |
гострий |
гострий |
гострий |
Головний біль |
з локал. в ділянці лоба |
дифузного характеру |
дифузного характеру |
дифузного характеру |
дифузного характеру |
Явища інтоксикації |
виражені |
виражені |
виражені |
виражені |
виражені |
Колір шкіри, зовнішній вигляд |
виражена гіперемія обличчя та верхньої час-тини тулуба, ін’єкція судин склер |
блідість шкірних покривів |
в період гарячки – звичайний або гіперемований |
блідість |
гіперемія та одутлість об-личчя, ін’єк-ція судин склер іноді на фоні жовтушності |
Катаральний синдром |
сухий подразливий кашель, закла-деність носа, яскрава гіпер-емія м’якого піднебіння |
відсутній |
відсутній |
можливий назофарингіт,
|
відсутній |
Міалгія |
дифузна |
відсутня |
відсутня |
відсутня |
виражена, переважно в литкових м’язах, але може бути дифузна |
Диспепсичні розлади |
немає |
метеоризм, закреп, |
нудота, блю-вання, біль в животі, важ-кість в право-му підреберї |
немає |
немає (може бути біль в м’язах живота) |
Висипка |
немає |
розеольозна |
немає |
у разі поєд-нання з менін-гококцемією- геморагічна |
у разі тяж-кого перебігу - геморігічна |
Гепатолієнальний синдром |
відсутній |
наявний |
наявний |
відсутній |
наявний |
Загальний аналіз крові |
лейкопенія з відносним лімфоцитозом, ШОЕ N |
лейкопенія, лімфомоноцитоз, анеозино-філія, тромбо-цитопенія, ШОЕ помірно збільшена |
помірна лейкопенія або нормоцитоз, лімфомоноцит-оз, ШОЕ в нормі |
нейтрофільний лейкоцитоз, зсув формули вліво, збільшення ШОЕ |
нейтрофільний лейкоци-тоз, лімфопе-нія, значне збільшення ШОЕ |