№ 1

1. Укажите основные отделы конъюнктивы.

Коньюнктива век, коньюнктива сводов, коньюнктива глазного яблока

2. Формы блефаритов и тактика их лечения.

Простой, чешуйчатый, язвенный

Устранить причину, обработать края раствором бриллиантовой зелени, смазывать края тетрациклиновой мазью

3. Чем представлен слезопродуцирующий отдел?

Слезопродуцирующий аппарат глаза человека состоит из главной слезной железы, дополнительных слезных желез Краузе и Вольфринга.

№ 2

1. Чем представлен слезоотводящий отдел?

Слезоотводящие пути состоят из слезных точек, слезных канальцев, слезного мешка и носослезного протока.

2. Признаки острого конъюнктивита.

нестерпимый зуд и жжение в глазах; болевые ощущения при движении глазными яблоками; повышенная восприимчивость к яркому свету — фотофобия; слезоточивость; наличие слизистых и гнойных выделений; гиперемия конъюнктивы; покраснение век, отечность; блефароспазм.

3. Назовите причины птозов.

Врожденный - наследственные заболевания; аномалия внутриутробного развития плода

Приобретенный - острые и подострые заболевания нервной системы, которые ведут к парезу или параличу леватора; травмы; растяжение апоневроза мышцы и ее истончение.

№ 3

1. Что такое ячмень?

Ячмень - острое болезненное воспаление волосяного мешочка сальной железы.

2. Назовите аллергические конъюнктивиты.

Поллинозные, лекарственные, аллергические, крупнопапилярные

3. Клиника острого дакриоаденита.

Сильные болевые ощущения в наружной части верхнего века. Опухание века. Ограничение подвижности глазного яблока наружу и вверх. Резкая болезненность при ощупывании области глаза, увеличенная слезная железа. Отек конъюнктивы глазного яблока. Диплопия. Боль в голове. Лихорадка, озноб. Лимфаденопатия.

№ 4

1. Конъюнктивит Моракса-Аксенфельда.

Хронический ангулярный конъюнктивит. Вызывается палочкой Моракса-Аксенфельда. Страдают пожилые люди.

Жалобы: зуд, жжение, пенистое отделяемое у наружных углов глаза. Конъюнктива гиперемированная, у наружных углов глаза мацерация кожи и пенистое отделяемое. Лечение: цинковые капли 0,25% 3-4 раза в день, Дикло-Ф 0,5% 3 раза в день.

2. Причины и лечение трихиаза.

рубцы на краях век, возникающие при трахоме, рубцующемся пемфигоиде, оперативных вмешательствах на глазах, травмах, химических ожогах.

наследственная предрасположенность;

инфекционно-воспалительные болезни органов зрения (конъюнктивит, блефарит, кератоконъюнктивит);

вирусные заболевания глаз, в том числе герпетическая инфекция;

идиопатические причины

Лечение трихиаза заключается в применении оперативных методов, а также медикаментозных средств.

Консервативного лечения трихиаза не существует: направление роста ресниц нельзя остановить или изменить никакими лекарствами

3. Стадии бленнорейного конъюнктивита.

Период инфильтрации:

Выраженный отек, гиперемия и уплотнение век, кровянистое, цвета мясных помоев отделяемое Конъюнктивальная инъекция, рыхлость, отечность, кровоточивость конъюнктивы

Период пиореи ( ч/з 2-4 сут):

Отек меньше, веки мягкие, тестоватой консистенции

Большое количество пенистого сливкообразного гнойного отделяемого

Период папиллярной гипертрофия:

Гиперемия, сосочковая гиперплазия конъюнктивы

№ 5

1. Формы дифтерийного конъюнктивита.

Дифтеритическая, крупозная, катаральная.

2. Лечение дакриоаденита.

Сухое тепло, УВЧ

ГКС - дексаметезон 0,1%, максидекс;

НПВС – диклофенак 0,1% (диклоф, наклоф, индокалир, неванак) местно по 1 капле 3-4 раза в день;

Антибиотики

местно: ципромед, офтаквикс, L-оптик, сигницеф, вигамокс по 1 капле 3 - 4 раза в день; на ночь: тетрациклиновая 1%, эритромициновая мазь;

внутрь: гентамицин в/м или в/в по 3-5 мг/кг/сут 2 раза в день; цефотаксим в/м или в/в 3-6 г/сут. в 3 введения; цефтриаксон в/м или в/в 1-2 г/сут. 1 раз в день;

Сульфаниламиды – сульфадимидин внутрь 1 доза 1-2 г, затем по 0,5-1 гр. каждые 6 часов; ко-тримазол внутрь по 6-8 мг/кг 2 раза в день;

Дезинтоксикационная терапия;

В случае абсцедирования – вскрытие и дренирование, наложение гипертонической повязки

3. Доброкачественные новообразования век.

Папиллома, Старческая бородавка, Кератоакантома, Трихоэпителиома, Сирингоаденома, Доброкачественный невус,Фиброма, Липома

№ 6

1. Болезни мышц век.

Заворот века

Выворот века

Птоз

2. Что такое птеригиум?

Образование треугольной формы, чаще в области внутреннего угла глазной щели, состоящее из дегенеративно измененной ткани конъюнктивы глазного яблока, постепенно растущее от лимба и окружающей его зоны по направлению к центру роговицы

3. Назовите осложнения трахомы.

Острый инфекционный конъюнктивит, гнойные язвы, дакриоаденит, каналликулит, дакриоцистит

№ 7

1. Что такое халязион?

Халязион – хроническое пролиферативное воспаление хряща вокруг мейбомиевой железы.

Причина: закупорка выводного протока мейбомиевой железы.

2. Назовите аденовирусные конъюнктивиты.

катаральная; фолликулярная; пленчатая

3. Эпифора (слезотечение), причины.

• Аномалии развития слезоотводящего аппарата • Неправильное положение слезных точек • Выворот, заворот век • Сужение слезных точек • Стриктуры, рубцы, разрывы слезных канальцев

• Атрезия слезного мешка • Инородные тела • Воспалительные заболевания • Смещение костных отломков • Опухоли (в т.ч. в нижнем носовом ходу)

№ 8

1. Клиника воспалительного отека век.

гиперемия (покраснение) и припухлость верхнего или нижнего века, при этом прикосновение вызывает болезненные ощущения. Из-за воспаления локально (местно) увеличивается температура мягких тканей. Чаще всего наблюдается с одной стороны.

При серьезном воспалении может наблюдаться интоксикация организма: повышение температуры тела, слабость и недомогание, головная боль, нарушение аппетита

2. Чем характеризуется 3 стадия трахомы?

В III стадии преобладают процессы рубцевания при наличии фолликулов и инфильтрации. Именно образование рубцов на конъюнктиве позволяет отличить трахому от хламидийного конъюнктивита и других фолликулярных конъюнктивитов. 

3. Лечение острого дакриоцистита.

В разгар воспаления назначают антибиотики, сульфаниламиды, обезболивающие и жаропонижающие препараты. Постепенно инфильтрат становится мягче, формируется абсцесс. Флюктуирующий абсцесс вскрывают и гнойную полость дренируют.

№ 9

1. Что такое блефарохалязсис?

Блефарохалазис- редкое заболевание, вызываемое повторяющимися отеками век, приводящими к нависанию атрофичной кожной складки. Заболевание начинается в период полового созревания с возникновения отеков, выраженность которых с годами уменьшается. Отеки приводят к истончению кожи наподобие папиросной бумаги. На верхнем веке формируется кожная складка, которая свисает на глазную щель, обусловливая косметический дефект и ограничение поля зрения сверху.

2. Клиника 2 стадии трахомы.

Во II стадии на фоне усиления инфильтрации и развития фолликулов начинается их распад, образуются рубцы, выражено поражение роговицы.

3. Как называется воспаление слезного мешка?

Дакриоцистит

№ 10

1. Назовите причины заворота век.

Спастический - в результате спастического сокращения пальпебральной части круговой мышцы глаза

Рубцовый — вследствие искривления хряща (после трахомы или укорочения задней конъюнктивальной поверхности века после тяжелых ожогов)

2. Чем характеризуется 1 стадия трахомы?

В I стадии наблюдаются острое развитие воспалительных реакций, диффузная инфильтрация, отек конъюнктивы с развитием в ней единичных фолликулов, которые имеют вид мутных серых зерен, расположенных беспорядочно и глубоко. Характерно образование фолликулов на конъюнктиве верхних хрящей.

3. Признаки флегмоны слезного мешка.

При флегмоне слезного мешка кожа в области глаза, века, носа и щеки со стороны пораженного глаза краснеет и отекает так сильно, что глазная щель сужается или даже закрывается. Над слезным мешком при этом можно прощупать уплотнение, болезненное при пальпации и горячее на ощупь. Этот процесс сопровождается повышением температуры тела, головной болью, слабостью.

№ 11

1. Дифференциальная диагностика фолликулярного конъюнктивита и трахомы.

Фолликулярный конъюнктивит	Трахома
Обычно поражается нижние переходные складки коньюктивы	Обычно поражаются верхние переходные складки коньюктивы
Инфильтрация, утолщение коньюктивы незначительно	Явное диффузное утолщение коньюктивы, складчатость, фолликулы.
Фолликулы расположены рядами, сами они крупные, сочные, розовые, на поверхности.	Фолликулы глубоко сидят в ткани, мутно серого цвета, неравномерно расположены
Роговица не поражается	Часто поражается роговица
Нет рубцовых изменений в коньюктиве	Рубцы обычный исход трахомы

2. Лечение хронического дакриоцистита.

лечат в основном хирургическим путем: выполняют радикальную операцию - дакриоцисториностомию, с помощью которой восстанавливают слезоотведение в нос.

3. Возможные причины выворота век.

Спастический – развивается на фоне хронического блефароконъюнктивита.

Паралитический – при параличе лицевого нерва.

Атонический – обычно у пожилых людей вследствие старческой атрофии круговой мышцы и снижения эластичности кожи.

Рубцовый – следствие травмы, ожогов век.

№ 12

1. Причины воспалительного отека век.

В основе — воспаление (наблюдается при ячмене, дакриоцистите, фурункулезе)

Гиперемия кожи

Повышение местной температуры

Болезненность при пальпации

2. Лечение аллергических конъюнктивитов.

Прекратить контакт с аллергеном

Местное

Стероиды

Стабилизаторы тучных клеток

Антигистамины

Циклоспорин 2%

Подхрящевые инъекции триамциналона

Хирургическое

Удаление сосочков

Поверхностная кератэктомия

Трансплантация для улучшения реэпителизации (стволовые клетки, анион)

3. Механотерапия при лечении трахомы.

Важной особенностью местного лечения трахомы является применение так называемой механотерапии или осуществление экспрессии (раздавливание окончатым пинцетом) фолликулов на фоне местной анестезии с последующей инсталляционной терапией.

№ 13

1. Назовите причины дакриоаденита.

Грипп, Ангина, Скарлатина, Брюшной тиф, Пневмония, Эпидемический паротит

2. Виды аллергических конъюнктивитов.

Поллинозные, лекарственные, аллергические, крупнопапилярные

3. Назовите общие заболевания, при которых возможен конъюнктивит.

метастатические конъюнктивиты.

№ 14

1. Где находится слезная железа?

Слезная железа у человека находится в ямке с одноименным названием. Располагается эта ямка в верхней части глазницы с наружной стороны.

2. Лечение аденовирусных конъюнктивитов.

Противовирусная терапия: Интерферон или Офтальмоферон 5 - 7 раз в день, снижая до 4 раз – до 30 дней; Зирган по 1 капле 5 раз в день до полной реэпителизации роговицы, затем - по 1 капле 3 раза в день в течение 7 дней, не более 21 дня

Дополнительная терапия– первые 7 дней

-Нестероидные противовоспалительные (Неванак)

-Кератопластики (Баларпан, Хилозар-комод)

-Антибактериальные (Вигамокс)

-Антигистаминные - внутрь

3. Осложнения гнойных процессов век.

флегмона, абсцесс глазницы;

тромбоз кавернозного синуса;

воспаление глазного нерва;

менингит; сепсис.

№ 15

1. Осложнения язвенного блефарита.

утолщение века, появление на нём морщин;

• выпадение (мадароз), обесцвечивание и неправильный рост ресниц (трихиаз) в области рубцов;

• кератит, конъюнктивит и другие воспалительные заболевания глаза;

• ухудшение зрения;

• снижение психоэмоционального фона.

2. Лечение пингвекулы.

Лечение не требуется, за исключением редких случаев, когда пингвекула воспаляется. В этом случае применяют противовоспалительные глазные капли (дексапос, максидекс, офтан-дексаметазон или гидрокортизон), а при сочетании пингвекулы с легкой вторичной бактериальной инфекцией применяют комплексные препараты (дексагентамицин или макситрол).

3. Лагофтальм, этиология, лечение.

Лагофтальм- неполное смыкание глазной щели.

Причины его возникновения - поражение лицевого нерва, ретракция, рубцевание век, экзофтальм, симблефарон.

Лечение зависит от причины возникновения лагофтальма. При параличе лицевого нерва проводят лечение у невролога под постоянным наблюдением офтальмолога.

Местное лечение на начальном этапе направлено на увлажнение роговицы (искусственная слеза, гели, облепиховое масло, мази с антибиотиками, особенно на ночь) и уменьшение слезотечения (веко временно подтягивают пластырем). Латеральное и медиальное сшивание век производят в процессе лечения как при временном, так и при стойком лагофтальме, чтобы избежать поражения роговицы. С целью функциональной реабилитации вводят имплантаты в верхнее веко, а также осуществляют горизонтальное укорочение нижнего века, чтобы подтянуть его к глазному яблоку.

№ 16