Отморожения

Отморожением называется поражение кожи и более глубоких тканей, возникшее вследствие воздействия низкой температуры. Отморожения возникают при длительном пребывании на холодном влажном воздухе, сильном ветре, в тесной, влажной одежде и обуви. Чаще всего страдают переутомленные или нетрезвые лица. При неблагоприятных условиях отморожение возможно при температуре +4, +5 градусов С. Отмораживаются уши, нос, щеки, руки, ноги, пальцы на ногах.

Разделяют четыре степени отморожения.

Отморожение первой степени. Его начало пострадавший ощущает не всегда. Кожа холодеет, твердеет, резко бледнеет. Возникают боли, позже исчезает чувствительность кожи. В пораженной части тела нарушается кровообращение. При согревании кожа краснеет, отекает. Больной чувствует зуд, жжение, боль. Через 3-5 дней воспаление проходит без последствий.

Отморожение второй степени.

Образуются пузыри разных размеров, наполненные кровянистой жидкостью. Они могут образоваться и через несколько дней. Кожа заметно отекает, боли усиливаются. Отмороженная кожа заживает.

Надолго остаются местные нарушения кровообращения и чувствительности.

Отморожение третьей степени. Кожа сильно отекает, становится сначала багрово-синюшного, а затем темно-фиолетового цвета, чернеет. Жидкость в пузырях кровянистая. Вследствие нарушения кровообращения гибнет кожа, нередко и более глубокие ткани. Пораженный участок кожи сильно подвержен инфекциям, при их возникновении начинается влажный некроз.

Отморожение четвертой степени. Поражаются кожа, все глубокие мягкие ткани, кость. Через 1-2 месяца погибшие ткани отделяются от здоровых. При отморожении третьей и четвертой степени общее состояние больного очень тяжелое. Подобные отморожения встречаются редко. Они возникают при так называемом контактном отморожении, образующемся при соприкосновении с очень холодным металлом.

В случаях глубокого отморожения возможны осложнения: воспаления вен, артерий, лимфатических сосудов, абсцессы, флегмоны, воспаления суставов и другое.

Ознобление является одной из форм отморожения, возникающая при легком повторном отморожении. Возникает длительное воспаление кожи. Она опухает, зудит, на ней образуются багрово-синюшные пятна. Отек, зуд, пятна образуются при каждом легком отморожении.

"Траншейная стопа" возникает вследствие длительного пребывания в воде, на спасательном плоту, при влажной, холодной, ветреной погоде. Пострадавший жалуется на боли, покалывание в ступне. Кожа побледневшая, отекшая, образуются пузыри, язвы, на поврежденных тканях начинается гангрена.

Неотложная помощь

Пострадавшего немедленно отвести или отнести в теплое помещение. Осторожно, не травмируя отмороженных частей тела, снять холодную, влажную или мокрую одежду, носки, обувь.

В случае отморожения или общего охлаждения пострадавшего быстро согреть.

При отморожении больного поить горячим сладким чаем, кофе, можно дать немного алкогольных напитков. Тепло укрыть, одеть. Не следует отмороженные участки растирать снегом.

Отмороженный участок массажировать чистыми руками от периферии к центру, пока кожа не покраснеет, согреется, появятся признаки кровообращения. Затем кожу протереть спиртом, наложить стерильную повязку.

Не массажировать, когда есть пузыри или участки пораженной кожи. Отмороженные участки лица массажировать чистыми теплыми руками, смочив кожу спиртом. Отмороженную конечность можно постепенно согреть в ванной в течение 20-30 минут, повышая температуру воды от 20 до 40 градусов С. В целях избежания рефлекторного нарушения кровообращения (стаза - застоя крови) следует вместе с пострадавшей согревать и здоровую конечность. Затем кожу смазать спиртом, наложить сухую повязку, при наличии пузырей - с тройной антибиотической или диоксиколевой мазью. При нагноении волдырей их вскрыть и лечить как гнойные раны.

Для обезболивания дают трамал в капсулах по 50 мг 3 раза в день.

В случае обширного, глубокого отморожения вводить 2 мл 50 % анальгина или 1 мл трамала 2 раза в день. Ввести 1 мл 1% димедрола, 1 мл 20% кофеина, антибиотики: 0,5 ампициллина каждые 4-6 часов.

Отмороженные конечности поднять.

При отморожениях третьей и четвертой степени пострадавшего госпитализировать в ближайшем порту.

Ознобления смазать вазелином или другой смягчающей мазью, избегать отморожения. Носить сухие шерстяные перчатки и носки.