1,2 0,8 0,4 Африка

Азия

Латинская Америка

Северная Америка

Европа

1,2

0,8

0,4

Рисунок 308.8. Заболе­ваемость ВИЧ-инфек­цией среди взрослых по данным ВОЗ.

1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996

Годы

1998 2000

показано, что в тюрьмах, расположенных в разных штатах, она неодинакова и колеблется от 1% (в штате Орегон) до 8,5% (в штате Мэриленд). Наконец, при анонимном обсле­довании подростков, проведенном в 130 лечебных учрежде­ниях 24 городов США, показано, что медиана распростра­ненности ВИЧ-инфекции составила: 0,2% в 22 больницах для подростков, 0,3% в 33 больницах при исправительных учреждениях, 0,5 % в 70 венерологических клиниках и 1,1 % в 5 центрах для бездомных подростков. Большинство ВИЧ-инфицированных подростков сообщили, что единственным возможным способом заражения были гетеросексуальные половые контакты, однако среди подростков гомосексуаль­ной ориентации доля ВИЧ-инфицированных была наибо­лее высока.

Распространенность ВИЧ-инфекции и заболеваемость ею среди гомосексуалистов с начала эпидемии значительно из­менились. Если в 1982 и 1983 гг. среди всех обращавшихся в венерологические клиники Сан-Франциско гомосексуали­стов новые случаи ВИЧ-инфекции ежегодно регистрирова­лись примерно у 19 %, а ее распространенность в этой группе лиц составляла более 50%, то уже к середине 80-х гг. заболе­ваемость ВИЧ-инфекцией среди них снизилась до 1%. Та­кое снижение заболеваемости обусловлено скорее всего тем, что большая часть гомосексуалистов, ведущих наиболее бес­порядочную половую жизнь, были заражены в первые годы

ВИЧ-инфекция и СПИД

эпидемии и в середине 80-х гг. половое поведение гомосек­суалистов стало более осторожным. Однако в начале 90-х гг. вновь наметилась тенденция к повышению заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди широко вовлеченных в опасные формы поведения молодых гомосексуалистов, которые не были сви­детелями страшных последствий первой волны эпидемии. В Сан-Франциско и Беркли (штат Калифорния) были обсле­дованы на ВИЧ и опрошены 425 юношей 17—22 лет гомосек­суальной и бисексуальной ориентации, проводившие сво­бодное время на оживленных улицах, в барах, танцевальных залах и парках. По данным этого исследования, распростра­ненность ВИЧ-инфекции среди них составила 9,4%, причем среди негритянских юношей доля ВИЧ-инфицированных была значительно выше (21,2%), чем среди представителей других расовых и этнических групп. При опросе выясни­лось, что примерно треть обследованных практикуют аналь­ные половые сношения без презерватива, 11,8% в течение последних 6 мес прибегали к в/в введению наркотиков и 70% ВИЧ-инфицированных не знают о своей болезни.

В самом начале эпидемии распространенность ВИЧ-ин­фекции среди инъекционных наркоманов в разных районах США значительно различалась: в то время как в некоторых крупных городах она доходила до 50% и выше (по данным

Таблица 308.4. Число случаев СПИДа, зарегистрированных в США среди подростков и взрослых к январю 1997 г.

Группы риска	Белые	Негры	Латиноамери-канцы4	Уроженцы стран Азии и островов Тихого океана	Индейцы, эскимосы и алеуты Аляски	Общее число2
Гомосексуалисты	188022(70%)	58 795 (30%)	36 928 (36%)	2768 (68%)	778 (50%)	287576(51%)
Инъекционные наркоманы (муж-	40494(11%)	76 527 (38%)	38 621 (38%)	264 (6%)	306 (20%)	146 359 (25%)
чины гетеросексуальной ориента-
ции и женщины)
Инъекционные наркоманы (гомо-	19 590 (7%)	11568(6%)	5635 (6%)	120(3%)	219(14%)	37152(6%)
сексуалисты)
Больные гемофилией и другими	3456(1%)	505 (0%)	389 (0%)	61(1%)	26 (2%)	4443 (1%)
коагулопатиями
Лица гетеросексуальной ориента-	11315(4%)	26221(13%)	11774(12%)	296 (7%)	118(8%)	49 764 (9%)
ции
Лица, перенесшие переливание	4701 (2%)	1970(1%)	1002(1%)	185(5%)	17(1%)	7888(1%)
крови и ее компонентов или
трансплантацию
Другие	9908 (4%)	23 194(12%)	6904 (7%)	396(10%)	80(5%)	40618(7%)
Всего	267 487 (47%)	198 780 (35%)	101 253 (18%)	4090 (< 1%)	1544 (< 1%)	573 800 (100%)

Несчастные случаи

Злокачественные новообразования

Сердечно-сосудистые заболевания

Самоубийства Убийства

Заболевания печени - Инсульт " Сахарный диабет

Данные Центра по контролю заболеваемости США. Включая 649 лиц неустановленной расовой и национальной принадлежности и 1648 лесбиянок.

ВИЧ-инфекция

4 0 35 30 м 25

В 20 8 я 15

£ Ю ш

I «

91 92 93 94 95

5 * о